porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo10046porozendo-10046Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal studyИзменение стандартных денситометрических показателей и трабекулярного костного индекса в зависимости от исхода нейрохирургического лечения болезни Иценко-КушингаThe changes of standard DXA measurements and TBS depending on outcomes of neurosurgical treatment in patients with Cushing's diseasehttps://orcid.org/0000-0001-9074-2291ЦориевТимур ТамерлановичTsorievTimur T.

Научный сотрудник, Институт клинической эндокринологии, отделение нейроэндокринологии и остеопатий

MD, Research Scientist, Institute for Clinical Endocrinology, Department of Neuroendocrinology and Bone Diseases

 

timur.tsoriev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6674-6441БелаяЖанна ЕвгеньевнаBelayaZhanna E.

Д.м.н., гл.н.с., заведующая отделением нейроэндокринологии и остеопатий, Институт клинической эндокринологии

MD, PhD, Principle Research Scientist, Head of Department of Neuroendocrinology and Bone Diseases, Institute for Clinical Endocrinology

jannabelaya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1966-0159ЧерноваТатьяна ОлеговнаChernovaTatiana O.

К.м.н., в.н.с. отделения лучевой диагностики

MD, PhD, Leading Research Scientist, Department of Radiology and X-ray diagnostics

tatcher2@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0562-1397СазоноваНаталья ИвановнаSazonovaNatalia I.

К.м.н., отделение лучевой диагностики

MD, PhD, Department of Radiology and X-ray diagnostics

sazonova_nataliya@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1826-5958ХансДидьеHansDidier

Доктор философии (наук), ассоциированный профессор, глава направления по изучению и развитию визуализирующих методов Центра по изучению костных патологий

MD, PhD, Associated Professor, Head of Research & Development in Bone and Body Composition Imaging, Center of Bone Diseases - Bone and Joint Department

didier.hans@ascendys.chhttps://orcid.org/0000-0002-4564-2168СолодовниковАлександр ГеннадьевичSolodovnikovAlexander G.

К.м.н., руководитель отделения

MD, PhD, Head of Department

dr.alexander.solodovnikov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5634-7877МельниченкоГалина АфанасьевнаMel'nichenkoGalina A.

Д.м.н., профессор, академик РАН, директор Института клинической эндокринологии

MD, PhD, Professor, Academician of the RAS, Director of Institute for Clinical Endocrinology

teofrast2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8175-7886ДедовИван ИвановичDedovIvan I.

Д.м.н., профессор, академик РАН, Президент ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" МЗ РФ

MD, PhD, Professor, Academician of the RAS, President of Endocrinology Research Centre

dedov@endocrincentr.ru<p>ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" МЗ РФ</p>Россия<p>&nbsp;Endocrinology Research Centre</p>Russian Federation<p>ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" МЗ РФ</p>Россия<p>Endocrinology Research Centre</p>Russian Federation<p>Университетский госпиталь Лозанны, отделение заболеваний костей и суставов - Центр по изучению костных патологий</p>Швейцария<p>Lausanne University Hospital, Bone and Joint Department - Center of Bone Diseases</p>Switzerland<p>ООО "Ворлдвайд Клиникал Трайалз"</p>Россия<p>"Worldwide Clinical Trials" Ltd.</p>Russian Federation<p>ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" МЗ РФ; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова (Сеченовский университет)</p>Россия<p>Endocrinology Research Centre; I.M.Sechenov First Moscow State Medical Unoversity (Sechenov University)</p>Russian Federation201808042019213414Copyright &#x00A9; Цориев Т.Т., Белая Ж.Е., Чернова Т.О., Сазонова Н.И., Ханс Д., Солодовников А.Г., Мельниченко Г.А., Дедов И.И., 20182018Цориев Т.Т., Белая Ж.Е., Чернова Т.О., Сазонова Н.И., Ханс Д., Солодовников А.Г., Мельниченко Г.А., Дедов И.И.Tsoriev T.T., Belaya Z.E., Chernova T.O., Sazonova N.I., Hans D., Solodovnikov A.G., Mel'nichenko G.A., Dedov I.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/10046Обоснование

Обоснование. Пациенты с эндогенным гиперкортицизмом имеют сниженную минеральную плотность костной ткани (МПК) и трабекулярный костный индекс (ТКИ), что приводит к развитию вторичного остеопороза и низкотравматическим переломам. Известно, что радикальное лечение болезни Иценко-Кушинга (БИК) приводит к нормализации уровня кортизола во всех биологических жидкостях организма. Вопрос о том, происходит ли при наступлении ремиссии заболевания восстановление структуры костной ткани, в особенности ее микроархитектоники, остается открытым.

Цель

Цель. Оценить влияние активности течения (наличие/отсутствие ремиссии) болезни Иценко-Кушинга на изменения денситометрических показателей костной структуры (ТКИ, МПК, T- и Z-критериев), а также значимость этих изменений через 12 и 24 месяца после проведения нейрохирургического лечения.

Методы

Методы. У пациентов с болезнью Иценко-Кушинга с подтвержденной активностью заболевания (n=44), а также в группе контроля из здоровых добровольцев (n=40) была исследована МПК в поясничных позвонках с одномоментной оценкой ТКИ исходно (у всех) и через 12 и 24 месяца после нейрохирургического лечения (только у пациентов). В контрольных точках было отслежено наличие или отсутствие ремиссии у пациентов. Все измерения произведены на аппарате GE iDXA (GE Healthcare Lunar, Madison, Wisconsin, USA). ТКИ рассчитывался одномоментно по полученным денситометрическим снимкам с заслеплением клинических исходов при помощи программного обеспечения TBS iNsight software v2.1 (Medimaps, Merignac, France). Активность БИК оценивалась при помощи исследования кортизола в вечерней слюне (в 23:00). Для определения различий в величине показателей DXA и ТКИ до и после нейрохирургического вмешательства в зависимости от факта наступления ремиссии использовался ковариационный анализ (ANCOVA).

Результаты

Результаты. Обнаружены значимые различия в величине ТКИ, МПК и T-критерия исходно и через 12 месяцев после нейрохирургического лечения, ассоциированные с наличием или отсутствием ремиссии заболевания (p=0,039, 0,046 и 0,048 соответственно). Для Z-критерия, а также показателей через 24 месяца подобных различий, связанных с наступлением ремиссии, не выявлено. Прирост всех показателей денситометрии (включая ТКИ) в течение 24 месяцев наблюдения был статистически значим при анализе данных с помощью парного t-теста Стьюдента. Однако показатели, соответствующие возрастной норме, за указанный временной интервал достигнуты не были.

Заключение

Заключение. Пациенты с БИК имеют сниженные показатели ТКИ. При наличии ремиссии ТКИ значимо повышается. Прибавка МПК и ТКИ происходит в течение 24 месяцев после достижения ремиссии БИК, однако не приводит к полноценному восстановлению нормальной костной массы и микроструктуры за 24 месяца наблюдения.

BACKGROUND

BACKGROUND: Patients with endogenous hypercortisolism have reduced bone mineral density (BMD) and trabecular bone score (TBS) that are the causes of secondary osteoporosis and low-traumatic fractures. It is well known that radical treatment (neurosurgery or radiosurgery) of Cushing’s disease leads to a decline of cortisol levels in all body fluids to normal values. However, it is still uncertain whether bone tissue structure, and particularly its microarchitecture, does recover in remission of the disease.

AIMS

AIMS: To evaluate an influence of hormone activity (presence or absence of remission) in patients with Cushing's disease on changes of bone structure measurements in accordance with DXA values (TBS, BMD, T- and Z-scores), as well as significance of such changes in 12 and 24 months after neurosurgical treatment.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: In patients with confirmed active Cushing's disease (ACTH-producing pituitary adenoma) (n = 44) and in control group of healthy volunteers (n = 40), BMD in lumbar spine (L1-L4) and simultaneously TBS, in cut-off points before neurosurgical treatment (in both groups) and in 12 and 24 months after it (only in patients), were assessed. We diagnosed presence or absence of disease remission at cut-offs. All measurements were performed using a GE iDXA device (GE Healthcare Lunar, Madison, Wisconsin, USA). The TBS was calculated simultaneously from taken BMD scans, blinded to clinical outcome using TBS iNsight software v2.1 (Medimaps, Merignac, France). The activity of Cushing’s disease was evaluated using late-night salivary cortisol (LNSC, at 23:00). To determine the differences in DXA and TBS values before and after neurosurgical intervention depending on remission occurrence, covariate analysis (ANCOVA) was applied.

RESULTS

RESULTS: There were found significant changes in TBS, BMD and T-score values in 12 months after neurosurgical treatment associated with presence or absence of disease remission (p = 0.039, 0.046 and 0.048, respectively). No differences in Z-score as well as in all measurements in 24 months, that might be associated with remission occurrence, were revealed. The gain in all DXA measurements (including TBS) during 24 months of observation period was statistically significant when analyzing data using Student’s paired t-test. However, the values corresponding to the age references had not been achieved for the specified time interval.

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS: Patients with Cushing’s disease have lower TBS values. In remission conditions TBS is getting significantly higher. The increase in BMD and TBS occurs during 24 months after achieving remission of Cushing’s disease but doesn’t lead to a full restoration of normal bone mass and microstructure throughout observation period of 24 months.

Болезнь Иценко-Кушингатрабекулярный костный индексвторичный остеопорознизкотравматические переломыCushing’s diseasetrabecular bone scoresecondary osteoporosislow-traumatic fracturesСовет по грантам Президента Российской ФедерацииCouncil for Grants of the President of the Russian FederationReferencesДедов И.И., Рожинская Л.Я., Марова Е.И. Первичный и вторичный остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения. Методическое пособие для врачей. – М.: Медицина, 2002. [Dedov II, Rozhinskaya LY, Marova EI. Pervichnyy i vtorichnyy osteoporoz: patogenez, diagnostika, printsipy profilaktiki i lecheniya. Metodicheskoye posobiye dlya vrachey.Moscow: Meditsina; 2002. (In Russ.)]Дедов И.И., Рожинская Л.Я., Марова Е.И. Первичный и вторичный остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения. Методическое пособие для врачей. – М.: Медицина, 2002. [Dedov II, Rozhinskaya LY, Marova EI. Pervichnyy i vtorichnyy osteoporoz: patogenez, diagnostika, printsipy profilaktiki i lecheniya. Metodicheskoye posobiye dlya vrachey.Moscow: Meditsina; 2002. (In Russ.)]Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А., и др. Возможности маркера костного обмена – остеокальцина – для диагностики эндогенного гиперкортицизма и вторичного остеопороза. // Остеопороз и остеопатии. – 2011. – Т. 14. – №2. – С. 7–10. [Belaya ZE, Rozhinskaya LY, Mel’nichenko GA, et al. Vozmozhnosti markera kostnogo obmena – osteokal’tsina – dlya diagnostiki endogennogo giperkortitsizma i vtorichnogo osteoporoza. Osteoporosis and bone diseases. 2011;14(2):7–10. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201127-10Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А., и др. Возможности маркера костного обмена – остеокальцина – для диагностики эндогенного гиперкортицизма и вторичного остеопороза. // Остеопороз и остеопатии. – 2011. – Т. 14. – №2. – С. 7–10. [Belaya ZE, Rozhinskaya LY, Mel’nichenko GA, et al. Vozmozhnosti markera kostnogo obmena – osteokal’tsina – dlya diagnostiki endogennogo giperkortitsizma i vtorichnogo osteoporoza. Osteoporosis and bone diseases. 2011;14(2):7–10. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201127-10Драгунова Н.В., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Состояние костно-мышечной системы при эндогенном гиперкортицизме. // Остеопороз и остеопатии. – 2012. – Т. 15. – №3. – С. 18–24. [Dragunova NV, Belaya ZE, Rozhinskaya LY. Sostoyaniye kostno-myshechnoy sistemy pri endogennom giperkortitsizme. Osteoporosis and bone diseases. 2012;15(3):18–24. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2012318-24Драгунова Н.В., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Состояние костно-мышечной системы при эндогенном гиперкортицизме. // Остеопороз и остеопатии. – 2012. – Т. 15. – №3. – С. 18–24. [Dragunova NV, Belaya ZE, Rozhinskaya LY. Sostoyaniye kostno-myshechnoy sistemy pri endogennom giperkortitsizme. Osteoporosis and bone diseases. 2012;15(3):18–24. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2012318-24Белая Ж.Е., Драгунова Н.В., Рожинская Л.Я., и др. Низкотравматичные переломы у пациентов с эндогенным гиперкортицизмом. Предикторы и факторы риска, влияние на качество жизни. // Остеопороз и остеопатии. – 2013. – Т. 16. – №1. – С. 7–13. [Belaya ZE, Dragunova NV, Rozhinskaya LY, et al. Low-Traumatic Fractures in Patients with Endogenous Hypercortisolism. Predictors and Risk Factors, the Impact on Quality of Life. Osteoporosis and Bone Diseases. 2013;16(1):7-13. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201317-13Белая Ж.Е., Драгунова Н.В., Рожинская Л.Я., и др. Низкотравматичные переломы у пациентов с эндогенным гиперкортицизмом. Предикторы и факторы риска, влияние на качество жизни. // Остеопороз и остеопатии. – 2013. – Т. 16. – №1. – С. 7–13. [Belaya ZE, Dragunova NV, Rozhinskaya LY, et al. Low-Traumatic Fractures in Patients with Endogenous Hypercortisolism. Predictors and Risk Factors, the Impact on Quality of Life. Osteoporosis and Bone Diseases. 2013;16(1):7-13. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201317-13Баранова И.А., Торопцова Н.В., Лесняк О.М. Основные положения клинических рекомендаций «Диагностика, профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза у мужчин и женщин 18 лет и старше». // Остеопороз и остеопатии. – 2014. – Т. 17. – №3. – С. 34–37. [Baranova IA, Toroptsova NV, Lesnyak OM. The Main Provisions of the Guidelines «Diagnosis, Prevention and Treatment of Glucocorticoid Osteoporosis in Men and Women 18 Years and Older». Osteoporosis and Bone Diseases. 2014;17(3):34-37. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2014334-37Баранова И.А., Торопцова Н.В., Лесняк О.М. Основные положения клинических рекомендаций «Диагностика, профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза у мужчин и женщин 18 лет и старше». // Остеопороз и остеопатии. – 2014. – Т. 17. – №3. – С. 34–37. [Baranova IA, Toroptsova NV, Lesnyak OM. The Main Provisions of the Guidelines «Diagnosis, Prevention and Treatment of Glucocorticoid Osteoporosis in Men and Women 18 Years and Older». Osteoporosis and Bone Diseases. 2014;17(3):34-37. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2014334-37Lekamwasam S, Adachi JD, Agnusdei D, et al; Joint IOF-ECTS GIO Guidelines Working Group. A framework for the development of guidelines for the management of glucocorticoid-induced osteoporosis. Osteoporos Int. 2012;23(9):2257–2276. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-012-1958-1Lekamwasam S, Adachi JD, Agnusdei D, et al; Joint IOF-ECTS GIO Guidelines Working Group. A framework for the development of guidelines for the management of glucocorticoid-induced osteoporosis. Osteoporos Int. 2012;23(9):2257–2276. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-012-1958-1Schuit SC, van der Klift M, Weel AE, et al. Fracture incidence and association with bone mineral density in elderly men and women: the Rotterdam study. Bone. 2004;34(1):195–202.Schuit SC, van der Klift M, Weel AE, et al. Fracture incidence and association with bone mineral density in elderly men and women: the Rotterdam study. Bone. 2004;34(1):195–202.Eller-Vainicher C, Morelli V, Ulivieri FM, et al. Bone quality, as measured by trabecular bone score in patients with adrenal incidentalomas with and without subclinical hypercortisolism. J Bone Miner Res. 2012;27(10):2223–2230. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.1648Eller-Vainicher C, Morelli V, Ulivieri FM, et al. Bone quality, as measured by trabecular bone score in patients with adrenal incidentalomas with and without subclinical hypercortisolism. J Bone Miner Res. 2012;27(10):2223–2230. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.1648Leib ES, Winzenrieth R. Bone status in glucocorticoid-treated men and women. Osteoporos Int. 2016;27(1):39–48. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-015-3211-1Leib ES, Winzenrieth R. Bone status in glucocorticoid-treated men and women. Osteoporos Int. 2016;27(1):39–48. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-015-3211-1Harvey NC, Glüer CC, Binkley N, et al. Trabecular bone score (TBS) as a new complementary approach for osteoporosis evaluation in clinical practice. Bone. 2015;78:216–224. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2015.05.016Harvey NC, Glüer CC, Binkley N, et al. Trabecular bone score (TBS) as a new complementary approach for osteoporosis evaluation in clinical practice. Bone. 2015;78:216–224. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2015.05.016Silva BC, Leslie WD, Resch H, et al. Trabecular bone score: a noninvasive analytical method based upon the DXA image. J Bone Miner Res. 2014;29(3):518–530. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.2176Silva BC, Leslie WD, Resch H, et al. Trabecular bone score: a noninvasive analytical method based upon the DXA image. J Bone Miner Res. 2014;29(3):518–530. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.2176Colson F, Picard A, Rabier B, et al. Trabecular bone microarchitecture alteration in glucocorticoids treated women in clinical routine? A TBS evaluation [abstract]. J Bone Miner Res. 2009;24 Suppl 1:S129.Colson F, Picard A, Rabier B, et al. Trabecular bone microarchitecture alteration in glucocorticoids treated women in clinical routine? A TBS evaluation [abstract]. J Bone Miner Res. 2009;24 Suppl 1:S129.Kalpakcioglu BB, Engelke K, Genant HK. Advanced imaging assessment of bone fragility in glucocorticoid-induced osteoporosis. Bone. 2011;48(6):1221–1231. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2011.02.005Kalpakcioglu BB, Engelke K, Genant HK. Advanced imaging assessment of bone fragility in glucocorticoid-induced osteoporosis. Bone. 2011;48(6):1221–1231. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2011.02.005Petranova T, Sheytanov I, Monov S, et al. Denosumab improves bone mineral density and microarchitecture and reduces bone pain in women with osteoporosis with and without glucocorticoid treatment. Biotechnol Biotechnol Equip. 2014;28(6):1127–1137. doi: https://doi.org/10.1080/13102818.2014.967827Petranova T, Sheytanov I, Monov S, et al. Denosumab improves bone mineral density and microarchitecture and reduces bone pain in women with osteoporosis with and without glucocorticoid treatment. Biotechnol Biotechnol Equip. 2014;28(6):1127–1137. doi: https://doi.org/10.1080/13102818.2014.967827Chang G, Rajapakse CS, Regatte RR, et al. 3 Tesla MRI detects deterioration in proximal femur microarchitecture and strength in long-term glucocorticoid users compared with controls. J Magn Reson Imaging. 2015;42(6):1489–1496. doi: https://doi.org/10.1002/jmri.24927Chang G, Rajapakse CS, Regatte RR, et al. 3 Tesla MRI detects deterioration in proximal femur microarchitecture and strength in long-term glucocorticoid users compared with controls. J Magn Reson Imaging. 2015;42(6):1489–1496. doi: https://doi.org/10.1002/jmri.24927Chuang MH, Chuang TL, Koo M, et al. Trabecular bone score reflects trabecular microarchitecture deterioration and fragility fracture in female adult patients receiving glucocorticoid therapy: a pre-post controlled study. Biomed Res Int. 2017;2017:4210217. doi: https://doi.org/10.1155/2017/4210217Chuang MH, Chuang TL, Koo M, et al. Trabecular bone score reflects trabecular microarchitecture deterioration and fragility fracture in female adult patients receiving glucocorticoid therapy: a pre-post controlled study. Biomed Res Int. 2017;2017:4210217. doi: https://doi.org/10.1155/2017/4210217Борисова Е.О. Клиническая фармакология парентеральных форм глюкокортикостероидов. // Лечебное дело. – 2007. – №3. – С. 17–24. [Borisova EO. Klinicheskaya farmakologiya parenteral’nykh form glyukokortikosteroidov. Lechebnoye delo. 2007;(3):17–24. (In Russ.)]Борисова Е.О. Клиническая фармакология парентеральных форм глюкокортикостероидов. // Лечебное дело. – 2007. – №3. – С. 17–24. [Borisova EO. Klinicheskaya farmakologiya parenteral’nykh form glyukokortikosteroidov. Lechebnoye delo. 2007;(3):17–24. (In Russ.)]van der Goes MC, Jacobs JW, Bijlsma JW. The value of glucocorticoid co-therapy in different rheumatic diseases – positive and adverse effects. Arthritis Res Ther. 2014;16 Suppl 2:S2. doi: https://doi.org/10.1186/ar4686van der Goes MC, Jacobs JW, Bijlsma JW. The value of glucocorticoid co-therapy in different rheumatic diseases – positive and adverse effects. Arthritis Res Ther. 2014;16 Suppl 2:S2. doi: https://doi.org/10.1186/ar4686Blavnsfeldt AG, de Thurah A, Thomsen MD, et al. The effect of glucocorticoids on bone mineral density in patients with rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Bone. 2018;114:172–180. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2018.06.008Blavnsfeldt AG, de Thurah A, Thomsen MD, et al. The effect of glucocorticoids on bone mineral density in patients with rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Bone. 2018;114:172–180. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2018.06.008Tsujikawa T, Andoh A, Inatomi O, et al. Alendronate improves low bone mineral density induced by steroid therapy in Crohn's disease. Intern Med. 2009;48(12):933–937. doi: https://doi.org/10.2169/internalmedicine.48.2005Tsujikawa T, Andoh A, Inatomi O, et al. Alendronate improves low bone mineral density induced by steroid therapy in Crohn's disease. Intern Med. 2009;48(12):933–937. doi: https://doi.org/10.2169/internalmedicine.48.2005von Scheven E, Corbin KJ, Stagi S, et al. Glucocorticoid-associated osteoporosis in chronic inflammatory diseases: epidemiology, mechanisms, diagnosis, and treatment. Curr Osteoporos Rep. 2014;12(3):289–299. doi: https://doi.org/10.1007/s11914-014-0228-xvon Scheven E, Corbin KJ, Stagi S, et al. Glucocorticoid-associated osteoporosis in chronic inflammatory diseases: epidemiology, mechanisms, diagnosis, and treatment. Curr Osteoporos Rep. 2014;12(3):289–299. doi: https://doi.org/10.1007/s11914-014-0228-xNadesalingam K, Kirby D. Bone protection in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients requiring regular intermittent glucocorticoid therapy. Clin Med (Lond). 2013;13(2):216. doi: https://doi.org/10.7861/clinmedicine.13-2-216Nadesalingam K, Kirby D. Bone protection in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients requiring regular intermittent glucocorticoid therapy. Clin Med (Lond). 2013;13(2):216. doi: https://doi.org/10.7861/clinmedicine.13-2-216Dam TT, Harrison S, Fink HA, et al.; Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Research Group. Bone mineral density and fractures in older men with chronic obstructive pulmonary disease or asthma. Osteoporos Int. 2010;21(8):1341–1349. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-009-1076-xDam TT, Harrison S, Fink HA, et al.; Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Research Group. Bone mineral density and fractures in older men with chronic obstructive pulmonary disease or asthma. Osteoporos Int. 2010;21(8):1341–1349. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-009-1076-xKulak CA, Borba VZ, Kulak J Jr, et al. Osteoporosis after transplantation. Curr Osteoporos Rep. 2012;10(1):48–55. doi: https://doi.org/10.1007/s11914-011-0083-yKulak CA, Borba VZ, Kulak J Jr, et al. Osteoporosis after transplantation. Curr Osteoporos Rep. 2012;10(1):48–55. doi: https://doi.org/10.1007/s11914-011-0083-yBlaslov K, Katalinic L, Kes P, et al. What is the impact of immunosuppressive treatment on the post-transplant renal osteopathy? Int Urol Nephrol. 2014;46(5):1019–1024. doi: https://doi.org/10.1007/s11255-013-0596-7Blaslov K, Katalinic L, Kes P, et al. What is the impact of immunosuppressive treatment on the post-transplant renal osteopathy? Int Urol Nephrol. 2014;46(5):1019–1024. doi: https://doi.org/10.1007/s11255-013-0596-7Fan C, Foster BK, Wallace WH, et al. Pathobiology and prevention of cancer chemotherapy-induced bone growth arrest, bone loss, and osteonecrosis. Curr Mol Med. 2011;11(2):140–151. doi: https://doi.org/10.2174/156652411794859223Fan C, Foster BK, Wallace WH, et al. Pathobiology and prevention of cancer chemotherapy-induced bone growth arrest, bone loss, and osteonecrosis. Curr Mol Med. 2011;11(2):140–151. doi: https://doi.org/10.2174/156652411794859223Belaya ZE, Hans D, Rozhinskaya LY, et al. The risk factors for fractures and trabecular bone-score value in patients with endogenous Cushing's syndrome. Arch Osteoporos. 2015;10:44. doi: https://doi.org/10.1007/s11657-015-0244-1Belaya ZE, Hans D, Rozhinskaya LY, et al. The risk factors for fractures and trabecular bone-score value in patients with endogenous Cushing's syndrome. Arch Osteoporos. 2015;10:44. doi: https://doi.org/10.1007/s11657-015-0244-1Белая Ж.Е., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., и др. Автоматизированный электрохемилюминесцентный метод определения кортизола в слюне для диагностики эндогенного гиперкортицизма среди пациентов с ожирением. // Ожирение и метаболизм. – 2011. – Т. 8. – №2. – С. 56–63. [Belaya ZE, Ilyin AV, Mel’nichenko GA, et al. Avtomatizirovannyy elektrokhemilyuminestsentnyy metod opredeleniya kortizola v slyune dlya diagnostiki endogennogo giperkortitsizma sredi patsientov s ozhireniyem. Obesity and Metabolism. 2011;8(2):56–63. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/2071-8713-4954Белая Ж.Е., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., и др. Автоматизированный электрохемилюминесцентный метод определения кортизола в слюне для диагностики эндогенного гиперкортицизма среди пациентов с ожирением. // Ожирение и метаболизм. – 2011. – Т. 8. – №2. – С. 56–63. [Belaya ZE, Ilyin AV, Mel’nichenko GA, et al. Avtomatizirovannyy elektrokhemilyuminestsentnyy metod opredeleniya kortizola v slyune dlya diagnostiki endogennogo giperkortitsizma sredi patsientov s ozhireniyem. Obesity and Metabolism. 2011;8(2):56–63. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/2071-8713-4954Cormier C, Lamy O, Poriau S. TBS in routine clinial practice: proposals of use [Internet]. Plan-les-Outes, Switzerland: Medimaps Group; 2012. Available from: http://www.medimapsgroup.com/upload/MEDIMAPS-UK-WEB.pdf.Cormier C, Lamy O, Poriau S. TBS in routine clinial practice: proposals of use [Internet]. Plan-les-Outes, Switzerland: Medimaps Group; 2012. Available from: http://www.medimapsgroup.com/upload/MEDIMAPS-UK-WEB.pdf.Tóth M, Grossman A. Glucocorticoid-induced osteoporosis: lessons from Cushing's syndrome. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;79(1):1–11. doi: 10.1111/cen.12189.Tóth M, Grossman A. Glucocorticoid-induced osteoporosis: lessons from Cushing's syndrome. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;79(1):1–11. doi: 10.1111/cen.12189.Драгунова Н.В., Белая Ж.Е., Сазонова Н.И., и др. Исследование трабекулярного индекса кости как один из новых способов неинвазивной оценки микроархитектоники костной ткани у пациентов с эндогенным гиперкортицизмом. // Проблемы эндокринологии. – 2015. – Т. 61. – №4. – С. 9–16. [Dragunova NV, Belaya ZE, Sazonova NI, et al. Trabecular bone score as one of the new methods of non-invasive evaluation of bone microarchitecture in patients with Cushing’s syndrome. Problems of endocrinology. 2015;61(4):9–16. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/probl20156149-16Драгунова Н.В., Белая Ж.Е., Сазонова Н.И., и др. Исследование трабекулярного индекса кости как один из новых способов неинвазивной оценки микроархитектоники костной ткани у пациентов с эндогенным гиперкортицизмом. // Проблемы эндокринологии. – 2015. – Т. 61. – №4. – С. 9–16. [Dragunova NV, Belaya ZE, Sazonova NI, et al. Trabecular bone score as one of the new methods of non-invasive evaluation of bone microarchitecture in patients with Cushing’s syndrome. Problems of endocrinology. 2015;61(4):9–16. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/probl20156149-16Vinolas H, Grouthier V, Mehsen-Cetre N, et al. Assessment of vertebral microarchitecture in overt and mild Cushing's syndrome using trabecular bone score. Clin Endocrinol (Oxf). 2018. doi: https://doi.org/10.1111/cen.13743Vinolas H, Grouthier V, Mehsen-Cetre N, et al. Assessment of vertebral microarchitecture in overt and mild Cushing's syndrome using trabecular bone score. Clin Endocrinol (Oxf). 2018. doi: https://doi.org/10.1111/cen.13743Koumakis E, Winzenrieth R, Guignat L, et al. Cushing disease: gain in bone mineral density and also bone texture assessed by trabecular bone score after cure of Cushing disease [abstract]. J Bone Miner Res. 2014;29 Suppl 1:S349. Available from: http://www.asbmr.org/education/AbstractDetail?aid=6cc6b3bf-2a4c-4389-8757-5052f8a96de2.Koumakis E, Winzenrieth R, Guignat L, et al. Cushing disease: gain in bone mineral density and also bone texture assessed by trabecular bone score after cure of Cushing disease [abstract]. J Bone Miner Res. 2014;29 Suppl 1:S349. Available from: http://www.asbmr.org/education/AbstractDetail?aid=6cc6b3bf-2a4c-4389-8757-5052f8a96de2.Kim SY, Davydov O, Hans D, et al. Insights on accelerated skeletal repair in Cushing's disease. Bone Rep. 2015;2:32–35. doi: https://doi.org/10.1016/j.bonr.2015.03.001Kim SY, Davydov O, Hans D, et al. Insights on accelerated skeletal repair in Cushing's disease. Bone Rep. 2015;2:32–35. doi: https://doi.org/10.1016/j.bonr.2015.03.001Драгунова Н.В. Состояние костно-мышечной системы и возможности реабилитации пациентов с эндогенным гиперкортицизмом: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – М.; 2016. [Dragunova NV. Sostoyaniye kostno-myshechnoy sistemy i vozmozhnosti reabilitatsii patsientov s endogennym giperkortitsizmom [dissertation]. Moscow; 2016. (In Russ.)] Доступно по: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/dissertation/2avtoreferat_dragunova_n_v_.pdf. Ссылка активна на 18.09.2018.Драгунова Н.В. Состояние костно-мышечной системы и возможности реабилитации пациентов с эндогенным гиперкортицизмом: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – М.; 2016. [Dragunova NV. Sostoyaniye kostno-myshechnoy sistemy i vozmozhnosti reabilitatsii patsientov s endogennym giperkortitsizmom [dissertation]. Moscow; 2016. (In Russ.)] Доступно по: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/dissertation/2avtoreferat_dragunova_n_v_.pdf. Ссылка активна на 18.09.2018.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.