porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo10264porozendo-10264Research ArticleКлинический случай (или краткое сообщение)Case reportФосфопеническая остеомаляция опухолевого генеза: клинический случайTumor-induced osteomalacia: a clinical case reporthttps://orcid.org/0000-0003-1413-1549ГребенниковаТатьяна АлексеевнаGrebennikovaTatiana A.

старший научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий, к.м.н.

MD, PhD

grebennikova@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9668-3680УмяроваДиляра ШамилевнаUmiarovaDiliara Sh.

клинический ординатор

MD, resident

umyarova.dilyara@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3220-2438СлащукКонстантин ЮрьевичSlashchukKonstantin Y.

MD

slashuk911@gmail.comДегтяревМихаил ВладимировичDegtyarevMikhail V.

MD

germed@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2726-8758РодионоваСветлана СеменовнаRodionovaSvetlana S.

д.м.н., проф.

MD, PhD, professor

rod06@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7721-634XРумянцевПавел ОлеговичRumyantsevPavel O.

д.м.н.

MD, PhD

pavelrum@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6674-6441БелаяЖанна ЕвгеньевнаBelayaZhanna E.

д.м.н., профессор, зав. отделением нейроэндокринологии и остеопатий

MD, PhD, Professor

jannabelaya@gmail.com<p>ФГБУ &laquo;Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии&raquo; Минздрава России</p>Россия<p>Endocrinology Research Centre</p>Russian Federation<p>ФГБУ &laquo;Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова&raquo; Минздрава России</p>Россия<p>National Research Center for Preventive Medicine</p>Russian Federation2018040920192142428Copyright &#x00A9; Гребенникова Т.А., Умярова Д.Ш., Слащук К.Ю., Дегтярев М.В., Родионова С.С., Румянцев П.О., Белая Ж.Е., 20182018Гребенникова Т.А., Умярова Д.Ш., Слащук К.Ю., Дегтярев М.В., Родионова С.С., Румянцев П.О., Белая Ж.Е.Grebennikova T.A., Umiarova D.S., Slashchuk K.Y., Degtyarev M.V., Rodionova S.S., Rumyantsev P.O., Belaya Z.E.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/10264

Онкогенная остеомаляция – это редкий паранеопластический синдром, который обычно индуцируется небольшого размера, медленно растущими опухолями мезенхимального происхождения. Опухоли секретируют фактор роста фибробластов 23 (ФРФ23), который обладает фосфатурическим действием. Клинические симптомы онкогенной остеомаляции неспецифичны (включая утомляемость, боли в костях и мышечную слабость), что затрудняет своевременную постановку диагноза и приводит к задержке лечения.

При своевременной диагностике и полной резекции образования прогноз благоприятный и приводит к полному нивелированию симптомов. В случае отсутствия визуализации опухоли используется консервативное лечение препаратами фосфора и активных метаболитов витамина D. Из-за риска рецидива или метастазирования ФРФ23-секретирующих образований пациенты требуют длительного мониторинга.

В статье представлен клинический случай поэтапной диагностики и лечения фосфопенической остеомаляции опухолевого генеза у пациентки молодого возраста с сахарным диабетом 1 типа.

Tumor-induced osteomalacia (TIO) is a rare paraneoplastic syndrome usually caused by small-sized tumors. Tumors secrete fibroblast growth factor 23 (FGF23), which has a phosphaturic effect. The clinical signs of TIO are non-specific, and include fatigue, bone pain and muscle weakness, which makes timely diagnosis of the disease difficult and treatment is often delayed.

Well-timed diagnosis is essential and combined with complete tumor resection it leads to complete relief of symptoms and good postoperative prognosis. In cases of undetected tumors, medical treatment with phosphate supplements and active vitamin D medications is usually successful, however, treatment is associated with numerous complications and side effects can be burdensome for the patients. Due to the risk of recurrence or metastasis, patients with TIO require long-term management and follow-up.

In this article, we present a clinical case of successful diagnosis and treatment of TIO in a young patient with type 1 diabetes mellitus.

гипофосфатемияонкогенная остеомаляцияфактор роста фибробластов 23фосформезенхимальная опухольhypophosphatemiatumor-induced osteomalaciafibroblast growth factor-23mesenchymal tumorReferencesBhatt AA, Mathews SS, Kumari A, Paul TV. Tumour-induced osteomalacia. Hong Kong Medical Journal. 2014;20(4):350.e351-350.e352. doi: https://doi.org/10.12809/hkmj133981Bhatt AA, Mathews SS, Kumari A, Paul TV. Tumour-induced osteomalacia. Hong Kong Medical Journal. 2014;20(4):350.e351-350.e352. doi: https://doi.org/10.12809/hkmj133981Попова И.Ю., Гребенникова Т.А., Тюльпаков А.Н., и др. Редкие генетические заболевания костной ткани: клиническое наблюдение семьи с несовершенным остеогенезом и фосфопенической формой остеомаляции. // Остеопороз и остеопатии. — 2018. — Т. 21. — №1. — С. 28-33. [Popova IYu, Grebennikova TA, Tiulpakov AN, et al. Rare genetic diseases of the bone tissue: The case of a family with osteogenesis imperfecta and X-linked hypophosphataemia. Osteoporosis and bone diseases. 2018;21(1):28-33. (In Russ.)]. doi: 10.14341/osteo9756Попова И.Ю., Гребенникова Т.А., Тюльпаков А.Н., и др. Редкие генетические заболевания костной ткани: клиническое наблюдение семьи с несовершенным остеогенезом и фосфопенической формой остеомаляции. // Остеопороз и остеопатии. — 2018. — Т. 21. — №1. — С. 28-33. [Popova IYu, Grebennikova TA, Tiulpakov AN, et al. Rare genetic diseases of the bone tissue: The case of a family with osteogenesis imperfecta and X-linked hypophosphataemia. Osteoporosis and bone diseases. 2018;21(1):28-33. (In Russ.)]. doi: 10.14341/osteo9756Manara M, Sinigaglia L. “Slow and steady wins the race”: the importance of perseverance in the management of oncogenic osteomalacia. Endocrine. 2016;57(1):1-2. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-016-1187-zManara M, Sinigaglia L. “Slow and steady wins the race”: the importance of perseverance in the management of oncogenic osteomalacia. Endocrine. 2016;57(1):1-2. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-016-1187-zTiefenbach M, Scheel M, Maier A, et al. Osteomalazie – Klinik, Diagnostik und Therapie. Z. Rheumatol. 2018;77(8):703-718. doi: https://doi.org/10.1007/s00393-018-0510-xTiefenbach M, Scheel M, Maier A, et al. Osteomalazie – Klinik, Diagnostik und Therapie. Z. Rheumatol. 2018;77(8):703-718. doi: https://doi.org/10.1007/s00393-018-0510-xBoland JM, Tebben PJ, Folpe AL. Phosphaturic mesenchymal tumors: what an endocrinologist should know. J. Endocrinol. Invest. 2018;41(10):1173-1184. doi: https://doi.org/10.1007/s40618-018-0849-5Boland JM, Tebben PJ, Folpe AL. Phosphaturic mesenchymal tumors: what an endocrinologist should know. J. Endocrinol. Invest. 2018;41(10):1173-1184. doi: https://doi.org/10.1007/s40618-018-0849-5Yin Z, Du J, Yu F, Xia W. Tumor-induced osteomalacia. Osteoporosis and Sarcopenia. 2018;4(4):119-127. doi: https://doi.org/10.1016/j.afos.2018.12.001Yin Z, Du J, Yu F, Xia W. Tumor-induced osteomalacia. Osteoporosis and Sarcopenia. 2018;4(4):119-127. doi: https://doi.org/10.1016/j.afos.2018.12.001Chong WH, Molinolo AA, Chen CC, Collins MT. Tumor-induced osteomalacia. Endocr. Relat. Cancer. 2011;18(3):R53-R77. doi: https://doi.org/10.1530/erc-11-0006Chong WH, Molinolo AA, Chen CC, Collins MT. Tumor-induced osteomalacia. Endocr. Relat. Cancer. 2011;18(3):R53-R77. doi: https://doi.org/10.1530/erc-11-0006Colangelo L, Cipriani C, Pepe J, et al. A Challenging Case of Tumor-Induced Osteomalacia: Pathophysiological and Clinical Implications. Calcif. Tissue Int. 2018;103(4):465-468. doi: https://doi.org/10.1007/s00223-018-0429-xColangelo L, Cipriani C, Pepe J, et al. A Challenging Case of Tumor-Induced Osteomalacia: Pathophysiological and Clinical Implications. Calcif. Tissue Int. 2018;103(4):465-468. doi: https://doi.org/10.1007/s00223-018-0429-xMinisola S, Peacock M, Fukumoto S, et al. Tumour-induced osteomalacia. Nature Reviews Disease Primers. 2017;3(1). doi: https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.44Minisola S, Peacock M, Fukumoto S, et al. Tumour-induced osteomalacia. Nature Reviews Disease Primers. 2017;3(1). doi: https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.44Lamb YN. Burosumab: First Global Approval. Drugs. 2018;78(6):707-714. doi: https://doi.org/10.1007/s40265-018-0905-7Lamb YN. Burosumab: First Global Approval. Drugs. 2018;78(6):707-714. doi: https://doi.org/10.1007/s40265-018-0905-7

The authors declare that there are no conflicts of interest present.