д.м.н., доцент кафедры терапии имени профессора Е.Н. Дормидонтова
MD, PhD
д.м.н., профессор, профессор кафедры терапии имени профессора Е.Н. Дормидонтова
MD, PhD, Professor
Обоснование. В последние годы во многих странах мира создаются службы профилактики повторных переломов (СППП). Однако в связи с различиями в организации медицинской помощи в разных регионах достаточно сложно предложить единый унифицированный подход к структуре и отдельным составляющим работы подобных служб, которые могли бы применяться повсеместно. Для оценки эффективности организации СППП может применяться цикл Plan-Do-Study-Act (PDSA).
Цель. Изучить применение принципа PDSA в оптимизации работы СППП в г. Ярославле.
Материалы и методы. Была выполнена оценка эффективности работы СППП, организованной в больнице скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева, на двух этапах ее развития: при работе по принципу «направление врача-травматолога» и при наличии выделенного координатора. Для оценки использовался опросник «Системы Лучших Служб». Анализ и оценка эффективности организации работы СППП проводятся с использованием этапов цикла PDSA.
Результаты. При работе СППП «по направлению врача-травматолога» были выявлены проблемы с идентификацией пациентов, сроками проведения оценок после перелома, низкой частотой инициации терапии остеопороза, отсутствием системы профилактики падений и наличием базы данных пациентов. После проведенного анализа работы и выявления недостатков был внесен ряд изменений в организацию СППП, в первую очередь введение в штат выделенного координатора-медсестры. Последующий анализ показал, что по всем этим разделам организации работы удалось добиться существенного улучшения, и последующее применение цикла PDSA позволило вновь выявить ряд направлений работы, требующих улучшения.
Заключение. Таким образом, применение цикла PDSA при организации СППП является инструментом эффективного контроля и налаживания действенно работающей системы помощи пациентам с низкоэнергетическими переломами.
Background: Secondary fracture prevention services (FLS) have been established around the world during several last years. However, due to the differences of medical care organization in different regions, it is difficult to offer a unified approach of the structure and separate components of such services, which could be used everywhere. It is recommended to apply the Plan-Do-Study-Act (PDSA) cycle to evaluate the FLS in the institution.
Aim: To study the application of the PDSA cycle in the optimization of FLS working in Yaroslavl.
Materials and methods: We evaluated the effectiveness of FLS organization which was created in the Emergency medical care hospital n.a. N. V. Solovyov at two stages of its development: at the first stage we worked using the principle «by referral of a traumatologist», at the second stage we used a dedicated coordinator. We used the questionnaire «Best Practice framework» for assessment. We also used PDSA cycle to analyze and evaluate the effectiveness of FLS organization.
Results: At the stage «by referral of a traumatologist» we revealed problems with patients’ identification, timing of assessment after a fracture, low frequency of initiation of osteoporosis therapy, lack of a falls prevention system and problems with a database. After the analysis and revealing shortcomings we’ve made several changes in the organization of our FLS. First of all we introduced a dedicated coordinator-nurse in the staff of FLS.The following analysis showed that significant improvements had been made in all revealed directions. The following application of the PDSA cycle again identified several issues of FLS organization requiring improvement.
Conclusion: Thus, the use of the PDSA cycle during the organization of FLS is a tool of effective control and establishment of an effective care system for patients with low-energy fractures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.