porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo12931porozendo-12931Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal studyОбеспеченность пациентов с системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани витамином D: поперечное исследованиеVitamin D status of patients with systemic inflammatory connective tissue diseases: a cross-sectional studyhttps://orcid.org/0000-0002-0263-044XВильмсЕ. А.VilmsE. A.

Вильмс Елена Анатольевна, к.м.н., доцент; eLibrary SPIN: 7663-3913

644050, Омск, пр. Мира, д. 9

Elena A. Vilms, PhD; eLibrary SPIN: 7663-3913

9 pr. Mira, 644050 Omsk

wilms26@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1515-872XДобровольскаяЕ. В.DobrovolskayaE. V.

Добровольская Евгения Владиславовна; eLibrary SPIN: 2089-0774

Омск

Evgeniya V. Dobrovolskaya; eLibrary SPIN: 2089-0774

Omsk

superdok@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2823-607XТурчаниноваМ. С.TurchaninovaM. S.

Турчанинова Мария Сергеевна; eLibrary SPIN: 5469-4416

Омск

Maria S. Turchaninova, PhD; eLibrary SPIN: 5469-4416

Omsk

omskgsen@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3247-9354БыковаЕ. А.BykovaE. A.

Быкова Елена Андреевна

Омск

Elena A. Bykova

Omsk

wilms26@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2956-5692СохошкоИ. А.SohoshkoI. A.

Сохошко Игорь Александрович; eLibrary SPIN: 8156-0498

Омск

IgorA. Sohoshko, MD, PhD, Professor; eLibrary SPIN: 8156-0498

Omsk

sokho-igor@yandex.ruФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияOmsk State Medical UniversityRussian FederationБУЗ Омской области «Клинический диагностический центр»РоссияClinical Diagnostic CenterRussian Federation202115022022243410Copyright © Вильмс Е.А., Добровольская Е.В., Турчанинова М.С., Быкова Е.А., Сохошко И.А., 20222022Вильмс Е.А., Добровольская Е.В., Турчанинова М.С., Быкова Е.А., Сохошко И.А.Vilms E.A., Dobrovolskaya E.V., Turchaninova M.S., Bykova E.A., Sohoshko I.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/12931Обоснование

Обоснование. Помимо регуляции минерального обмена и метаболизма костной ткани, витамин D важен для поддержки структуры и других видов соединительной ткани. В исследованиях дискутируется роль витамина D в патогенезе системных воспалительных заболеваний соединительной ткани, аутоиммунных болезней. Представляют интерес результаты изучения этой проблемы в различных географических регионах мира.

Цель

Цель. Сравнительная оценка обеспеченности витамином D пациентов с системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани и пациентов, не имевших ревматических заболеваний.

Материалы и методы

Материалы и методы. В настоящем поперечном наблюдательном исследовании проанализирована обеспеченность витамином D следующих групп: пациенты с системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани, не принимающие препараты витамина D, пациенты с системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани, принимающие препараты витамина D, и «условно здоровые» лица без жалоб, обследованные в аналогичный период, сопоставимые по полу и возрасту с пациентами основной группы.

Обеспеченность витамином D исследуемых пациентов определяли по уровню содержания метаболита витамина D кальцидиола в сыворотке крови.

Период исследования

Период исследования: январь 2019–декабрь 2020 г.

Результаты

Результаты. Проанализированы данные 625 пациентов, обратившихся за указанный период в Омский региональный центр профилактики и лечения остеопороза. Среди пациентов основной группы, не принимавших препараты витамина D, был выявлен дефицит у 54,7% обследованных, оптимальная обеспеченность – у 11,2%. Медианная концентрация 25(ОН)D сыворотке крови находилась в диапазоне дефицита (19,0 нг/мл). Участники исследования, относящиеся к группе сравнения, имели дефицит в 44,1% случаев и оптимальную обеспеченность – в 21,5%.

Исследуемые основной группы, получающие препараты витамина D, имели максимальное количество лиц с оптимальным статусом – 37,0%, в то же время значительная часть обследованных имели дефицит различной степени выраженности – 29,1%. Кроме того, эта группа характеризовалась наиболее высоким медианным значением метаболита 25(ОН)D в сыворотке – 26,0 нг/мл.

Заключение

Заключение. Проведен сравнительный анализ D-витаминного статуса пациентов с системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани и «условно здоровых» лиц без жалоб, который позволил установить различия в обеспеченности в зависимости от имеющегося заболевания, а также от проводимой терапии препаратами витамина D. Лица с системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани имели существенно более низкую обеспеченность витамином D, чем «условно здоровые» лица. В случае получения дотаций витамина обеспеченность им в группе пациентов была статистически значимо выше как в сравнении с пациентами, не принимающими витамин, так и в сравнении с лицами из группы сравнения.

Background

Background. In addition to regulating mineral metabolism and bone metabolism, vitamin D is important for supporting structure and other types of connective tissue. Studies have shown the role of vitamin D deficiency in the pathogenesis of systemic inflammatory diseases of the connective tissue, autoimmune diseases. The results of studying this problem in countries with different geographic locations are also of interest.

Aim

Aim. Comparative assessment of vitamin D status of patients with systemic inflammatory diseases of the connective tissue and patients without rheumatic diseases.

Materials and methods

Materials and methods. This cross-sectional observational study analyzed the vitamin D supply of the following groups: patients with systemic inflammatory diseases of the connective tissue who do not take vitamin D preparations, patients with systemic inflammatory diseases of the connective tissue who take vitamin D preparations, and «conditionally healthy» individuals, without complaints, examined in the same period comparable in gender and age with the patients of the main group. The vitamin D supply of the studied patients was determined by the level of the content of the vitamin D metabolite calcidiol in the blood serum 25 (OH) D. Study period: January 2019 to December 2020.

Results

Results. The data of 625 patients who applied to the Osteoporosis Prevention and Treatment Center for the specified period were analyzed. Among the patients of the main group who did not take vitamin D preparations, a deficiency was revealed in 54.7% of the examined, the optimal provision in 11.2%. The median serum 25 (OH) D concentration was in the range of 19.0 ng / ml deficiency. The study participants belonging to the comparison group had a deficit in 44.1% of cases and an optimal provision in 21.5%. The study group of the main group receiving vitamin D preparations had the maximum number of individuals with the optimal status – 37.0%, while a significant part of the examined had a deficit of varying severity – 29.1%. In addition, this group was characterized by the highest median serum metabolite 25 (OH) D – 26.0 ng / ml.

Conclusion

Conclusion. A comparative analysis of the D-vitamin status of patients with systemic inflammatory diseases of the connective tissue and «conditionally healthy» individuals without complaints was carried out, which made it possible to establish differences in the provision depending on the existing disease, as well as depending on the therapy with vitamin D preparations. a lower supply of vitamin D than control group «healthy» individuals. In the case of receiving vitamin subsidies, the provision with it in the group of patients was statistically significantly higher, both in comparison with patients who did not take the vitamin, and in comparison, with individuals from the comparison group.

витамин Dсистемные воспалительные заболевания соединительной тканиобеспеченность витамином DОмская областьгиповитаминозvitamin Dsystemic inflammatory diseases of connective tissuevitamin D statusOmsk regionhypovitaminosisReferencesГромова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D – смена парадигмы. М.: ТОРУС ПРЕСС; 2015. 464 с.Gromova OA, Torshin IYu. Vitamin D – changing paradigm. Moscow: TORUS PRESS; 2015. 464 p. (In Russ.)Bikle DD. Extraskeletal actions of vitamin D. Ann N Y Acad Sci. 2016;1376:29-52. doi: https://doi.org/10.1111/nyas.13219Bikle DD. Extraskeletal actions of vitamin D. Ann N Y Acad Sci. 2016;1376:29-52. doi: https://doi.org/10.1111/nyas.13219Zwerina K, Baum W, Axmann R, et al. Vitamin D receptor regulates TNF-mediated arthritis. Annals of the rheumatic diseases. 2011;70(6):1122-1129. doi: https://doi.org/10.1136/ard.2010.142331Zwerina K, Baum W, Axmann R, et al. Vitamin D receptor regulates TNF-mediated arthritis. Annals of the rheumatic diseases. 2011;70(6):1122-1129. doi: https://doi.org/10.1136/ard.2010.142331Подчерняева Н.С., Геппе Н.А., Ивина А.А., Шпитонкова О.В. Обеспеченность витамином D детей с ревматическими заболеваниями // Вопросы практической педиатрии. — 2018. — Т. 13. — №5. — С. 18–23.Podchernyaeva NS, Geppe NA, Ivina AA, Shpitonkova OV. Vitamin D status in children with rheumatic diseases. Clinical Practice in Pediatrics. 2018;13(5):18-23. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.20953/1817-7646-2018-5-18-23Hong Q, Xu J, Xu S, et al. Associations between serum 25-hydroxyvitamin D and disease activity, inflammatory cytokines and bone loss in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology. 2014;53(11):1994-2001. doi: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keu173Hong Q, Xu J, Xu S, et al. Associations between serum 25-hydroxyvitamin D and disease activity, inflammatory cytokines and bone loss in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology. 2014;53(11):1994-2001. doi: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keu173Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266-281. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMra070553Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266-281. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMra070553Pelajo CF, Lopez-Benitez JM, Miller LC. Vitamin D and autoimmune rheumatologic disorders. Autoimmun Rev. 2010;9:507-510. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2010.02.011Pelajo CF, Lopez-Benitez JM, Miller LC. Vitamin D and autoimmune rheumatologic disorders. Autoimmun Rev. 2010;9:507-510. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2010.02.011Franck H, Keck E. Serum osteocalcin and vitamin D metabolites in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 1993;52(5):343-346. doi: https://doi.org/10.1136/ard.52.5.343Franck H, Keck E. Serum osteocalcin and vitamin D metabolites in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 1993;52(5):343-346. doi: https://doi.org/10.1136/ard.52.5.343Baskan MB, Dogan PY, Sivas F, et al. The relation between osteoporosisand vitamin D levels and disease activity in ankylosing spondylitis. Rheumatology Int. 2010;30(3):375-381. doi: https://doi.org/10.1007/s00296-009-0975-7Baskan MB, Dogan PY, Sivas F, et al. The relation between osteoporosisand vitamin D levels and disease activity in ankylosing spondylitis. Rheumatology Int. 2010;30(3):375-381. doi: https://doi.org/10.1007/s00296-009-0975-7Franco AS, Freitasa TQ, Bernardo WM, Pereira RMR. Vitamin D supplementation and disease activity in patients with immune-mediated rheumatic diseases. A systematic review and meta-analysis. Medicine.2017;96:23(e7024). doi: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007024Franco AS, Freitasa TQ, Bernardo WM, Pereira RMR. Vitamin D supplementation and disease activity in patients with immune-mediated rheumatic diseases. A systematic review and meta-analysis. Medicine.2017;96:23(e7024). doi: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007024Jeffery LE, Henley P, Marium N, et al. Decreased sensitivity to 1,25-dihydroxyvitamin D3 in T cells from the rheumatoid joint. Journal of Autoimmunity. 2018;88:50-60. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaut.2017.10.001Jeffery LE, Henley P, Marium N, et al. Decreased sensitivity to 1,25-dihydroxyvitamin D3 in T cells from the rheumatoid joint. Journal of Autoimmunity. 2018;88:50-60. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaut.2017.10.001Мясоутова Л.И., Лапшина С.А., Салихов И.Г., Васильева А.Г. Изменение минеральной плотности костной ткани у больных анкилозирующим спондилоартритом // Остеопороз и остеопатии. — 2011. — Т. 14. — №3. — С. 14-18.Myasoutova LI, Lapshina SA, Salikhov IG, Vasil’eva AG. The change in mineral bone density in patients with ankylosing spondylitis. Osteoporosis and bone diseases. 2011;14(3):14-18. (In Russ.).Губарь Е.Е., Эрдес Ш.Ф. Остеопороз у больных анкилозирующим спондилитом // Научно-практическая ревматология. — 2013. — Т. 51. — №5. — С. 553-562.Gubar EE, Erdes SF. Osteoporosis in patients with ankylosing spondylitis. Rheumatology Research and Practice. 2013;51(5):553-62. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14412/1995-4484-2013-15Li D, Jeffery LE, Jenkinson C, et al. Serum and synovial fluid vitamin D metabolites and rheumatoid arthritis. J Steroid Biochem Mol Biol. 2019;187:1-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2018.10.008Li D, Jeffery LE, Jenkinson C, et al. Serum and synovial fluid vitamin D metabolites and rheumatoid arthritis. J Steroid Biochem Mol Biol. 2019;187:1-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2018.10.008Вильмс Е.А., Добровольская Е.В., Турчанинов Д.В., и др. Обеспеченность взрослого населения Западной Сибири витамином D: данные популяционного исследования // Вопросы питания. — 2019. — Т. 88. — № 4. — С. 75-82.Vilms EA, Dobrovolskaya EV, Turchaninov DV, et al. Provision of vitamin D in the adult population of Western Siberia: a populationbased study. Problems of nutrition. 2019:88(4):75-82. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.24411/0042-8833-2019-10044Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An Endocrine Society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011;96(7):1911-1930. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An Endocrine Society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011;96(7):1911-1930. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385Kamen DL, Cooper GS, Bouali H, et al. Vitamin D deficiency in systemic lupus erythematosus. Autoimmun Rev.2006;5(2):114-117. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2005.05.009Kamen DL, Cooper GS, Bouali H, et al. Vitamin D deficiency in systemic lupus erythematosus. Autoimmun Rev.2006;5(2):114-117. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2005.05.009Добровольская О.В., Торопцова Н.В., Никитинская О.А., и др. Статус витамина D у женщин с ревматоидным артритом: частота гиповитаминоза, связь с активностью заболевания, композиционным составом тела и коморбидностью // Терапевтический архив. — 2021. — Т. 93. — №5. — С. 581-586.Dobrovolskaya OV, Toroptsova NV, Nikitinskaya OA, et al. Vitamin D status in women with rheumatoid arthritis: frequency of hypovitaminosis, associations with disease activity, body composition and comorbidity. Therapeutic archive. 2021;93(4):581-586. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.05.200790Rossini M, Maddali Bongi S, La Montagna G, et al. Vitamin D deficiency in rheumatoid arthritis: prevalence, determinants and associations with disease activity and disability. Arthritis Res Ther. 2010;12(6):R216. doi: https://doi.org/10.1186/ar3195Rossini M, Maddali Bongi S, La Montagna G, et al. Vitamin D deficiency in rheumatoid arthritis: prevalence, determinants and associations with disease activity and disability. Arthritis Res Ther. 2010;12(6):R216. doi: https://doi.org/10.1186/ar3195Bird HA, Peacock M, Storer JH, Wright V. Comparison of serum 25-OH vitamin D concentrations in rheumatoid arthritis and osteoarthrosis. Br Med J. 1980;280:1416. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.280.6229.1416Bird HA, Peacock M, Storer JH, Wright V. Comparison of serum 25-OH vitamin D concentrations in rheumatoid arthritis and osteoarthrosis. Br Med J. 1980;280:1416. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.280.6229.1416

The authors declare that there are no conflicts of interest present.