porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo12945porozendo-12945Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal studyРоль и место калькулятора FRAX в принятии решения об инициации лечения остеопороза: анализ регистра центра остеопорозаThe role and place of the FRAX calculator in initiation osteoporosis treatment: an analysis of the osteoporosis center registryhttps://orcid.org/0000-0002-6689-6941ГладковаЕ. Н.GladkovaE. N.

Гладкова Елена Николаевна, к.м.н. 

190068, Санкт-Петербург, ул. Большая Подъяческая, д. 30 

eLibrary SPIN: 6535-4153

Elena N. Gladkova, MD, PhD

190068, St. Petersburg, street Bolshaya Podyacheskaya, 30

eLibrary SPIN: 6535-4153

gen4605@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0143-0614ЛеснякО. М.LesnyakO. M.

Лесняк Ольга Михайловна, д.м.н., профессор

Санкт-Петербург

Olga M. Lesnyak, MD, PhD, Professor

St. Petersburg

olga.m.lesnyak@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4839-4427ЗакроеваА. Г.ZakroevaA. G.

Закроева Алла Геннадьевна, д.м.н.

Екатеринбург

Alla G. Zakroeva, MD, PhD

Ekaterinburg

Scopus Author ID: 24466948200

zakroeva.alla@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3500-7256ГайдуковаИ. З.GaydukovaI. Z.

Гайдукова Инна Зурабиевна, д.м.н. 

Санкт-Петербург

Scopus Author ID: 55237525900;

Researcher ID: F-6020-2013;

еLibrary SPIN: 3083-7996

Inna Z. Gaydukova, MD, PhD

St. Petersburg

Scopus Author ID: 55237525900;

Researcher ID: F-6020-2013;

еLibrary SPIN: 3083-7996

ubp1976@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0888-8991ГригорьеваА. Л.GrigorievaA. L.

Григорьева Александра Леонидовна, к.м.н. 

Санкт-Петербург

eLibrary SPIN: 3621-7361

Alexandra L. Grigorieva, MD, PhD

St. Petersburg

eLibrary SPIN: 3621-7361

alexagri@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2923-9712СафоноваЮ. А.SafonovaYu. A.

Сафонова Юлия Александровна, к.м.н. 

Санкт-Петербург

eLibrary SPIN: 9690-6636;

Web on Science: 0-9438-2015

Yulia A. Safonova, MD, PhD

St. Petersburg

eLibrary SPIN: 9690-6636;

Web on Science: 0-9438-2015 

jula_safonova@mail.ruФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России; СПБ ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25»РоссияNorth West State Medical University named after I.I. Mechnikov; City Clinical Rheumatological Hospital N 25, St. PetersburgRussian FederationФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияUral State Medical UniversityRussian FederationСПБ ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25»РоссияCity Clinical Rheumatological Hospital N 25, St. PetersburgRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России; СПБ ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25»Russian FederationNorth West State Medical University named after I.I. Mechnikov; City Clinical Rheumatological Hospital N 25Russian Federation202219102022252413Copyright © Гладкова Е.Н., Лесняк О.М., Закроева А.Г., Гайдукова И.З., Григорьева А.Л., Сафонова Ю.А., 20222022Гладкова Е.Н., Лесняк О.М., Закроева А.Г., Гайдукова И.З., Григорьева А.Л., Сафонова Ю.А.Gladkova E.N., Lesnyak O.M., Zakroeva A.G., Gaydukova I.Z., Grigorieva A.L., Safonova Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/12945Обоснование

Обоснование. Растущая частота переломов, связанных с остеопорозом, значительные затраты на их лечение, а также утрата трудоспособности и повышенная летальность делают важной и актуальной задачей оптимизацию диагностики и лечения остеопороза в Российской Федерации.

Цель

Цель. Проанализировать, как специалисты центра остеопороза используют современные критерии диагностики остеопороза при принятии клинического решения об инициации лечения остеопороза и какое место в этом процессе занимает подсчет 10-летней вероятности переломов по FRAX.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование проводилось в городском консультативно-диагностическом центре профилактики остеопороза СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25» г. Санкт-Петербурга. Для отбора пациентов в исследование использовался регистр центра остеопороза за 2018–2021 гг. На основании анализа данных регистра была получена выборка из 362 пациентов с впервые диагностированным остеопорозом. В полученной выборке произведена оценка имеющегося значения FRAX на графике порога терапевтического вмешательства, проанализирована первичная медицинская документация, а также имеющиеся данные DXA-денситометрии.

Результаты

Результаты. В работе проведена оценка места подсчета 10-летнего риска основных остеопорозных переломов по FRAX в клиническом решении врача-специалиста в области остеопороза о начале антиостеопорозной терапии, в данном случае принятом за золотой стандарт. Исследование показало высокую прогностическую ценность положительного результата подсчета FRAX (100%). Другими словами, в случае, когда результат подсчета 10-летнего риска основных остеопорозных переломов лежит в зоне выше порога терапевтического вмешательства, вероятность инициации его лечения составляет 100%. Напротив, прогностическая ценность отрицательного результата была очень низкой (19,5%): величина FRAX ниже порога вмешательства не гарантировала действительно низкий риск переломов и отсутствие необходимости начать лечение остеопороза.

Заключение

Заключение. Несмотря на то что и денситометрия, и FRAX имеют существенные ограничения в использовании и не могут выявить всех пациентов с высоким риском переломов, их совместное использование повышает прогностическую ценность методов. Технология FRAX в рутинной практике позволяет дополнительно к клиническим и инструментальным методам диагностики высокого риска переломов выявить кандидатов на лечение остеопороза и должна применяться в соответствии с клиническими рекомендациями.

Background

Background: The growing frequency of fractures associated with osteoporosis, the significant costs of their treatment, disability and increased mortality make it an important and urgent task to optimize the diagnosis and treatment of osteoporosis in the Russian Federation.

Aim

Aim: The aim of this study was analyzed of using modern diagnostic criteria for osteoporosis by specialists when they making a clinical decision to initiate treatment for osteoporosis, including an estimate of the 10-year probability of fractures according to FRAX.

Materials and methods

Materials and methods: The study was conducted in the city consultative and diagnostic center for the prevention of osteoporosis, St. Petersburg. The register of the osteoporosis center for 2018–2021 was used to select patients for the study. Based on the analysis of registry data, a sample of 362 patients with newly diagnosed osteoporosis was obtained. In the resulting sample, the existing FRAX value was assessed on the therapeutic intervention threshold graph, all of them analyzed the primary medical documentation, as well as the available DXA densitometry data.

Results

Results: In this study, we assessed the place of FRAX 10-year risk of major osteoporotic fractures in the clinical decision of an osteoporosis specialist to start anti-osteoporosis therapy, in this case taken as the «gold standard». The study found that a positive FRAX score had a high predictive value of 100%. In contrast, the negative predictive value was very low (19.5%): a FRAX value below the intervention threshold did not guarantee a truly low fracture risk and no need to start osteoporosis treatment.

Conclusion

Conclusion: Despite the fact that both densitometry and FRAX have significant limitations in use, and cannot identify all patients with a high risk of fractures, their combined use increases the prognostic value of the methods. FRAX technology in routine practice allows, in addition to clinical and instrumental methods for diagnosing high-risk fractures, to identify candidates for the treatment of osteoporosis, and should be used in accordance with clinical recommendations.

остеопорозFRAXлечение остеопорозаosteoporosisFRAXosteoporosis treatmentReferencesAssessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Report of a WHO Study Group. World Health Organ Tech Rep Ser. 1994;843:1-129Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Report of a WHO Study Group. World Health Organ Tech Rep Ser. 1994;843:1-129Лесняк О.М., Баранова И.А., Белова К.Ю., и др. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. — 2018. — Т. 24. — №1. — С. 155-168.Lesnyak OM, Baranova IA, Belova KYu, et al. Osteoporosis in Russian Federation: Epidemiology, Socio-Medical and Economical Aspects (Review). Traumatol Orthop Russ.. 2018;24(1):155-168 (in Russ.). doi: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-155-168Рубрикатор клинических рекомендаций. [Интернет]. Остеопороз. Клинические рекомендации. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/87_4 (ссылка активна на 29.01.2022).Disclosure rubricator. [Internet]. Osteoporosis. Clinical guidelines. (In Russ.). Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/87_4 (ссылка активна на 29.01.2022).Kanis JA, Melton LJ, Christiansen C, et al. The diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res. 2009;9(8):1137-1141. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.5650090802Kanis JA, Melton LJ, Christiansen C, et al. The diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res. 2009;9(8):1137-1141. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.5650090802Kanis JA, Hans D, Cooper C, et al. Interpretation and use of FRAX in clinical practice. Osteoporos Int. 2011;22(9):2395-2411. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-011-1713-zKanis JA, Hans D, Cooper C, et al. Interpretation and use of FRAX in clinical practice. Osteoporos Int. 2011;22(9):2395-2411. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-011-1713-zFRAX [Интернет]. Инструмент оценки риска переломов. [. Доступно по: https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=13. Ссылка активна на: 29.01.2022.FRAX [Интернет]. Инструмент оценки риска переломов. [FRAX [Internet]. Instrument otsenki riska perelomov. (In Russ.)]. Доступно по: https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool. aspx?country=13. Ссылка активна на: 29.01.2022.Lesnyak O, Ershova O, Belova K, et al. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. Arch Osteoporos. 2012;7(1-2):67-73. doi: https://doi.org/10.1007/s11657-012-0082-3Lesnyak O, Ershova O, Belova K, et al. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. Arch Osteoporos. 2012;7(1-2):67-73. doi: https://doi.org/10.1007/s11657-012-0082-3Lesnyak O, Zakroyeva A, Babalyan V, et al. FRAX-based intervention thresholds in eight Eurasian countries: Armenia, Belarus, Georgia, Kazakhstan, the Kyrgyz Republic, Moldova, the Russian Federation, and Uzbekistan. Arch Osteoporos. 2021;16(1):87. doi: https://doi.org/10.1007/s11657-021-00962-1Lesnyak O, Zakroyeva A, Babalyan V, et al. FRAX-based intervention thresholds in eight Eurasian countries: Armenia, Belarus, Georgia, Kazakhstan, the Kyrgyz Republic, Moldova, the Russian Federation, and Uzbekistan. Arch Osteoporos. 2021;16(1):87. doi: https://doi.org/10.1007/s11657-021-00962-1Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. Lancet. 2018;391(10122):741-747. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. Lancet. 2018;391(10122):741-747. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5Лесняк О.М., Хосева Е.Н., Меньшикова Л.В., и др. Оценка влияния информированности пациенток с постменопаузальным остеопорозом о величине 10-летнего абсолютного риска переломов по FRAX на решение начать лечение и приверженности к терапии (промежуточные результаты исследования «КРИСТАЛЛ») // Остеопороз и остеопатии — 2014. — Т. 17. — №2. — С. 7-10.. doi: https://doi.org/10.14341/osteo201427-10Lesnyak OM, Khoseva EN, Menshikova LV, et al. The influence of awareness of patients with postmenopausal osteoporosis about the magnitude of the FRAX 10-year absolute risk of fracture on the decision to start and the adherence to antiosteoporotic treatment (interim results of «CRYSTAL» study). Osteoporosis and Bone Diseases. 2014;17(2):7-10. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/osteo201427-10Parsons CM, Harvey N, Shepstone L, et al. Systematic screening using FRAX® leads to increased use of, and adherence to, anti-osteoporosis medications: an analysis of the UK SCOOP trial. Osteoporos Int. 2020;31(1):67-75. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-019-05142-zParsons CM, Harvey N, Shepstone L, et al. Systematic screening using FRAX® leads to increased use of, and adherence to, anti-osteoporosis medications: an analysis of the UK SCOOP trial. Osteoporos Int. 2020;31(1):67-75. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-019-05142-zМазуров В.И., Лесняк О.М., Белова К.Ю., и др. Алгоритмы выбора терапии остеопороза при оказании первичной медико-санитарной помощи и организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Системный обзор и резолюция // Профилактическая медицина. — 2019. — Т. 22. — №1. — С. 57-65. doi: https://doi.org/10.17116/profmed20192201157Mazurov VI, Lesnyak OM, Belova KYu, et al. Algorithm for selection of drug for osteoporosis treatment in primary care and in organization of provision with medicinal products of citizens eligible for state social assistance. Review of the literature and position of Russian Association on Osteoporosis Expert Council. Profil meditsina. 2019;22(1):57-65. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17116/profmed20192201157Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Pharmacological Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: An Endocrine Society* Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1595-1622. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2019-00221Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Pharmacological Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: An Endocrine Society* Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1595-1622. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2019-00221Watts NB, Camacho PM, Lewiecki EM, Petak SM. AACE/ACE Postmenopausal Osteoporosis Guidelines Task Force. American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis-2020 Update. Endocr Pract. 2021;27(4):379-380. doi: https://doi.org/10.1016/j.eprac.2021.02.001Watts NB, Camacho PM, Lewiecki EM, Petak SM. AACE/ACE Postmenopausal Osteoporosis Guidelines Task Force. American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis-2020 Update. Endocr Pract. 2021;27(4):379-380. doi: https://doi.org/10.1016/j.eprac.2021.02.001Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, et al. An assessment of intervention thresholds for very high fracture risk applied to the NOGG guidelines: A report for the National Osteoporosis Guideline Group (NOGG). Osteoporos Int. 2021;32(10):1951-1960. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-021-05942-2Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, et al. An assessment of intervention thresholds for very high fracture risk applied to the NOGG guidelines: A report for the National Osteoporosis Guideline Group (NOGG). Osteoporos Int. 2021;32(10):1951-1960. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-021-05942-2Kanis JA, Harvey NC, Johansson H, et al. FRAX Update. J Clin Densitom. 2017;20(3):360-367. doi: https://doi.org/10.1016/j.jocd.2017.06.022Kanis JA, Harvey NC, Johansson H, et al. FRAX Update. J Clin Densitom. 2017;20(3):360-367. doi: https://doi.org/10.1016/j.jocd.2017.06.022Johansson H, Azizieh F, Al Ali N, et al. FRAX- vs. T-score-based intervention thresholds for osteoporosis. Osteoporos Int. 2017;28(11):3099-3105. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-017-4160-7Johansson H, Azizieh F, Al Ali N, et al. FRAX- vs. T-score-based intervention thresholds for osteoporosis. Osteoporos Int. 2017;28(11):3099-3105. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-017-4160-7Kanis JA, McCloskey EV, Harvey NC, et al. Intervention thresholds and the diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res. 2015;30(10):1747-1753. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.2531Kanis JA, McCloskey EV, Harvey NC, et al. Intervention thresholds and the diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res. 2015;30(10):1747-1753. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.2531Kanis J., Johnell O, De Laet C, et al. A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk. Bone. 2004;35(2):375-382. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2004.03.024Kanis J., Johnell O, De Laet C, et al. A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk. Bone. 2004;35(2):375-382. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2004.03.024Morin SN, Lix LM, Leslie WD. The importance of previous fracture site on osteoporosis diagnosis and incident fractures in women. J Bone Miner Res. 2014;29(7):1675-1680. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.2204Morin SN, Lix LM, Leslie WD. The importance of previous fracture site on osteoporosis diagnosis and incident fractures in women. J Bone Miner Res. 2014;29(7):1675-1680. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.2204Center JR, Bliuc D, Nguyen TV, Eisman JA. Risk of subsequent fracture after low-trauma fracture in men and women. JAMA. 2007;297(4):387. doi: https://doi.org/10.1001/jama.297.4.387Center JR, Bliuc D, Nguyen TV, Eisman JA. Risk of subsequent fracture after low-trauma fracture in men and women. JAMA. 2007;297(4):387. doi: https://doi.org/10.1001/jama.297.4.387Gehlbach S, Saag KG, Adachi JD, et al. Previous fractures at multiple sites increase the risk for subsequent fractures: The global longitudinal study of osteoporosis in women. J Bone Miner Res. 2012;27(3):645-653. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.1476Gehlbach S, Saag KG, Adachi JD, et al. Previous fractures at multiple sites increase the risk for subsequent fractures: The global longitudinal study of osteoporosis in women. J Bone Miner Res. 2012;27(3):645-653. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.1476Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY. Scientific Advisory Board of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis (ESCEO) and the Committees of Scientific Advisors and National Societies of the International Osteoporosis Foundation (IOF). European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2019;30(1):3-44. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-018-4704-5Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY. Scientific Advisory Board of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis (ESCEO) and the Committees of Scientific Advisors and National Societies of the International Osteoporosis Foundation (IOF). European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2019;30(1):3-44. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-018-4704-5Johansson H, Siggeirsdóttir K, Harvey NC, et al. Imminent risk of fracture after fracture. Osteoporos Int. 2017;28(3):775-780. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-016-3868-0Johansson H, Siggeirsdóttir K, Harvey NC, et al. Imminent risk of fracture after fracture. Osteoporos Int. 2017;28(3):775-780. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-016-3868-0Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, et al. Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporos Int. 2020;31(10):1817-1828. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-020-05517-7Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, et al. Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporos Int. 2020;31(10):1817-1828. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-020-05517-7Leslie WD, Lix LM, Johansson H, et al. Spine-hip discordance and fracture risk assessment: a physician-friendly FRAX enhancement. Osteoporos Int. 2011;22(3):839-847. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-010-1461-5Leslie WD, Lix LM, Johansson H, et al. Spine-hip discordance and fracture risk assessment: a physician-friendly FRAX enhancement. Osteoporos Int. 2011;22(3):839-847. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-010-1461-5Watts NB, Lewiecki EM, Miller PD, Baim S. National Osteoporosis Foundation 2008 Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis and the World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool (FRAX): what they mean to the bone densitometrist and bone technologist. J Clin Densitom. 2008;11(4):473-477. doi: https://doi.org/10.1016/j.jocd.2008.04.003Watts NB, Lewiecki EM, Miller PD, Baim S. National Osteoporosis Foundation 2008 Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis and the World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool (FRAX): what they mean to the bone densitometrist and bone technologist. J Clin Densitom. 2008;11(4):473-477. doi: https://doi.org/10.1016/j.jocd.2008.04.003Kanis JA, McCloskey EV, Harvey NC, et al. Intervention thresholds and the diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res. 2015;30(10):1747-1753. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.2531Kanis JA, McCloskey EV, Harvey NC, et al. Intervention thresholds and the diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res. 2015;30(10):1747-1753. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.2531Johansson H, Azizieh F, Al Ali N, et al. FRAX- vs. T-score-based intervention thresholds for osteoporosis. Osteoporos Int. 2017;28(11):3099-3105. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-017-4160-7Johansson H, Azizieh F, Al Ali N, et al. FRAX- vs. T-score-based intervention thresholds for osteoporosis. Osteoporos Int. 2017;28(11):3099-3105. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-017-4160-7Marques A, Lucas R, Simões E, et al. Do we need bone mineral density to estimate osteoporotic fracture risk? A 10-year prospective multicentre validation study. RMD Open. 2017;3(2):e000509. doi: https://doi.org/10.1136/rmdopen-2017-000509Marques A, Lucas R, Simões E, et al. Do we need bone mineral density to estimate osteoporotic fracture risk? A 10-year prospective multicentre validation study. RMD Open. 2017;3(2):e000509. doi: https://doi.org/10.1136/rmdopen-2017-000509Leslie WD, Lix LM, Binkley N. Osteoporosis treatment considerations based upon fracture history, fracture risk assessment, vertebral fracture assessment, and bone density in Canada. Arch Osteoporos. 2020;15(1):93. doi: https://doi.org/10.1007/s11657-020-00775-8Leslie WD, Lix LM, Binkley N. Osteoporosis treatment considerations based upon fracture history, fracture risk assessment, vertebral fracture assessment, and bone density in Canada. Arch Osteoporos. 2020;15(1):93. doi: https://doi.org/10.1007/s11657-020-00775-8Никитинская О.А., Добровольская О.В., Торопцова Н.В. Прогнозирование переломов с использованием российской модели алгоритма FRAX: результаты десятилетнего наблюдения // Остеопороз и остеопатии. — 2020. — Т. 23. — №2. — С. 104.Nikitinskaya OA, Dobrovolskaya OV, Toroptsova NV. Fracture prediction using the russian model of the FRAX algorithm: results of ten-year observation. Osteoporosis and Bone Diseases. 2020;23(2):104. (In Russ.).Skripnikova IA, Myagkova MA, Shalnova SA, et al. Estimation of bone fracture risk using FRAX model in some regions of Russian Federation. Int J Clin Rheumtol. 2018;13(2):63-70. doi: https://doi.org/10.4172/1758-4272.1000164Skripnikova IA, Myagkova MA, Shalnova SA, et al. Estimation of bone fracture risk using FRAX model in some regions of Russian Federation. Int J Clin Rheumtol. 2018;13(2):63-70. doi: https://doi.org/10.4172/1758-4272.1000164Skripnikova IA, Myagkova MA, Shalnova SA, et al. Epidemiology of risk factors and estimating 10-year probability of osteoporotic fractures in the Russian Federation. Arch Osteoporos. 2022;17(1):62. doi: https://doi.org/10.1007/s11657-022-01093-xSkripnikova IA, Myagkova MA, Shalnova SA, et al. Epidemiology of risk factors and estimating 10-year probability of osteoporotic fractures in the Russian Federation. Arch Osteoporos. 2022;17(1):62. doi: https://doi.org/10.1007/s11657-022-01093-xEUnetHTA OTCA19 Assessment Team [Internet]. Screening for osteoporosis in the general population. Collaborative Assessment. Report No.: OTCA19. Diemen (The Netherlands): EUnetHTA; 2019 [cited 02.10.22]. Available from: https://www.eunethta.euEUnetHTA OTCA19 Assessment Team [Internet]. Screening for osteoporosis in the general population. Collaborative Assessment. Report No.: OTCA19. Diemen (The Netherlands): EUnetHTA; 2019 [cited 02.10.22]. Available from: https://www.eunethta.euГладкова Е.Н., Лесняк О.М., Ершова О.Б., и др. Сравнение эффективности различных подходов к организации диагностики остеопороза и выявления пациентов с высоким риском переломов в российской популяции // Профилактическая медицина. — 2021. — Т. 24. — №10. — С. 14-23.Gladkova EN, Lesnyak OM, Ershova OB, et al. Comparison of the effectiveness of different approaches to osteoporosis diagnosis organizing and identification of patients at high fracture risk in the Russian population. Profil meditsina. 2021;24(10):14-23. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.17116/profmed20212410114

The authors declare that there are no conflicts of interest present.