Евстигнеева Людмила Петровна, доктор медицинских наук, заведующая отделением ревматологии
620102, Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 185
eLibrary SPIN-код:
SCOPUS Author ID:
Lyudmila P. Evstigneeva, MD, PhD, head of rheumatology department
Ekaterinburg, street Volgogradskaya, 185
eLibrary SPIN:
SCOPUS Author ID:
Кондакова Вера Геннадьевна
Невьянск, Свердловская область
Vera G. Kondakova, MD
Nevyansk
Дубовской Артем Валерьевич
Красноуфимск, Свердловская область
Artem V. Dubowskoj
Krasnoufimsk
Авраменкова Ксения Георгиевна
Первоуральск, Свердловская область
Kseniya G. Avramenkova
Pervouralsk
Профилактика переломов у лиц пожилого и старческого возраста является стратегической задачей для сохранения качества жизни пожилого человека и его независимости от посторонней помощи, а также сокращения экономических затрат на здравоохранение и социальную поддержку. Наиболее эффективной и экономически выгодной организационной структурой, позволяющей снизить частоту переломов, является система Служб профилактики повторных переломов (СППП). Создание СППП на региональном уровне включает в себя различные модели данных служб, что связано с многоуровневой системой оказания травматологической помощи, разной численностью прикрепленного населения и разной обеспеченностью медицинских организаций узкими специалистами. Во-первых – это выявление, оценка рисков, обследование для исключения вторичных причин остеопороза и лечение пациента, перенесшего низкоэнергетический перелом в СППП с последующей передачей пациента через 12 – 18 месяцев в первичное звено, во-вторых – это выявление, оценка рисков, обследование пациентов в СППП в течение 3 месяцев с последующей инициацией терапии врачом первичного звена, в-третьих – это обследование и лечение пациента у врача первичного звена сразу после оказания травматологической помощи. При любом варианте организации СППП пациент, перенесший малотравматичный перелом в тот или иной промежуток времени после перелома попадет под наблюдение к врачу первичного звена, в связи с чем должны быть предприняты дополнительные усилия со стороны организаторов здравоохранения, руководителей медицинской организации и других специалистов с целью повышения выявляемости пациентов с остеопорозом, их обследования и проведения терапии антиостеопоротическими препаратами в первичном звене здравоохранения. В статье приведены результаты исследований, подтверждающих эффективность СППП с выделенным координатором, образовательных мероприятий, направленных на пациентов и врачей, роль травматолога в мотивации пациента к обследованию и лечению и представлены варианты помощи врачу первичного звена в выявлении, диагностике и лечении пациентов после перенесенных низкоэнергетических переломов.
To prevent fractures which the elderly and the very old might deal with is a strategic task for preserving the life quality of the elderly and their independence from outside help, as well as reduce the health care and social support economic costs. The most effective and cost-effective organizational structure for reducing fractures frequency is the Fracture Liaison Service (FLS). The foundation of FLS at the regional level includes various models of these services, which is associated with a multi-level system of trauma care, different numbers of attached population and different number of specialists. Firstly, these are identification, assessment of clinical risk factors for osteoporosis, investigation for secondary osteoporosis causes and treatment initiation in the FLS with follow-up in the primary health care in 12–18 months’ time. Secondly, these are identification, risks assessment, patients’ investigation in the FLS during 3 months with the follow-up treatment initiating by the primary health care physician. And thirdly, these are assessment, investigation and treatment initiation by a primary care doctor immediately after trauma care. In any case of the FLS organization, a patient who has had a fragility fracture in any period after the fracture will be under the supervision of a primary care physician, and therefore additional efforts should be made by healthcare organizers, heads of a medical organization and other specialists in order to increase the identification of the patients with osteoporosis, their examination and treatment with anti-osteoporotic drugs in the primary health care. The article presents the results of the studies confirming the effectiveness of FLS with a coordinator, educational activities for patients and doctors, the role of a traumatologist in motivating a patient for examination and treatment, and other options to help a primary care physician with identifying, diagnosing and treating patients after fragility fractures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.