porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo13132porozendo-13132Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSТрудности диагностики и определения тактики лечения остеопороза при тяжелом сколиозе позвоночникаThe difficulties of diagnosing and determining the tactics of treating osteoporosis in severe spinal scoliosis casehttps://orcid.org/0000-0001-9074-2291ЦориевТ. Т.TsorievT. T.

Цориев Тимур Тамерланович - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела профилактики остеопороза и коморбидных состояний.

101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3

Scopus Author ID: 56976386100

Timur T. Tsoriev - MD, PhD.

10 Petroverigsky lane, building 3, 101990 Moscow

Scopus Author ID: 56976386100

timur.tsoriev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1763-0725СкрипниковаИ. А.SkripnikovaI. A.

Скрипникова Ирина Анатольевна – доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики остеопороза и коморбидных состояний.

101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3

Scopus Author ID: 6602554529

Irina A. Skripnikova - MD, PhD, Dr. habil.

10 Petroverigsky lane, building 3, 101990 Moscow

Scopus Author ID: 6602554529

iskripnikova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7036-4756КосматоваО. В.KosmatovaO. V.

Косматова Ольга Владимировна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела профилактики остеопороза и коморбидных состояний.

101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3

Scopus Author ID: 57201131523

Ol’ga V. Kosmatova - MD, PhD.

10 Petroverigsky lane, building 3, 101990 Moscow

Scopus Author ID: 57201131523

okosmatova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8164-8946КолчинаМ. А.KolchinaM. A.

Колчина Мария Александровна - младший научный сотрудник отдела профилактики остеопороза и коморбидных состояний.

101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3

Scopus Author ID: 57218699913

Maria A. Kolchina – MD.

10 Petroverigsky lane, building 3, 101990 Moscow

Scopus Author ID: 57218699913

MKolchina@gnicpm.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution ‘National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine’ of the Ministry of Healthсare of the Russian FederationRussian Federation2023151120232622836Copyright © Цориев Т.Т., Скрипникова И.А., Косматова О.В., Колчина М.А., 20232023Цориев Т.Т., Скрипникова И.А., Косматова О.В., Колчина М.А.Tsoriev T.T., Skripnikova I.A., Kosmatova O.V., Kolchina M.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/13132

У пациентки с ранней хирургической менопаузой и тяжелым S-образным сколиозом по месту жительства был выявлен остеопороз и назначено лечение бисфосфонатом — золедроновой кислотой. Несмотря на деформацию позвоночника и грудной клетки, пациентка не предъявляла жалоб до последнего времени и вела активный образ жизни. При проведении рентгеновской денситометрии в ФГБУ «НМИЦ ТПМ», в частности при исследовании поясничного отдела позвоночника, возникли затруднения с укладкой пациентки для корректного сканирования области интереса и, как следствие, получением информации об истинном состоянии трабекулярной костной ткани. Минеральная плотность кости (МПК) в проксимальном отделе бедра соответствовала остеопении. Дополнительные лабораторные и инструментальные параметры: биохимические маркеры костного ремоделирования — остеокальцин и С-концевой телопептид коллагена 1 типа; трабекулярный костный индекс (TBS) — также не позволили уточнить риск переломов и сделать однозначный вывод о необходимости продолжения антирезорбтивной терапии. Принимая во внимание низкие значения МПК позвоночника (Т-критерий -4,8 SD) и возможность развития компрессионных переломов позвонков в результате минимальной травмы с дальнейшей деформацией грудной клетки и недостаточностью жизненно важных органов, было принято решение продолжить лечение золедроновой кислотой. Дальнейшая терапевтическая тактика будет определена после очередного планового обследования через 1 год.

A female patient with early surgical menopause and severe S-shaped scoliosis was diagnosed with osteoporosis at the place of residence and treated with a bisphosphonate (zoledronic acid). Despite the deformity of the spine and chest, the patient had no complaints until recently and led an active lifestyle. During X-ray densitometry at the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine, in particular when examining the lumbar spine, there were difficulties with positioning the patient for correct scanning of the area of interest and, as a result, obtaining information about the true state of trabecular bone tissue. Bone mineral density (BMD) in the proximal femur was consistent with osteopenia. Additional laboratory and instrumental parameters, such as biochemical markers of bone remodelling (osteocalcin and C-terminal type 1 collagen telopeptide) and trabecular bone score (TBS), also did not allow to precise the risk of fractures and make an unambiguous conclusion about the necessity of continuing antiresorptive therapy. Given the low BMD values in lumbar spine (T-score -4.8 SD) and the possibility of developing vertebral compression fractures as a result of minimal trauma with further chest deformity progression and vital organs failure, it was decided to continue treatment with zoledronic acid. Further therapeutic tactics will be determined after the next scheduled examination in 1 year.

остеопорозсколиозрентгеновская денситометрияантирезорбтивные препаратыosteoporosis(kypho)scoliosis(X-ray) absorptiometrybone density conservation agents (antiresorptive drugs)Коллектив авторов выражает благодарность Былинкиной Елене Станиславовне, врачу-рентгенологу отдела профилактики остеопороза и коморбидных состояний ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, за техническую помощь при проведении денситометрического исследования.ReferencesСампиев М.Т., Лака A.A., Балашов С.П., и др. Хирургическое лечение сколиоза взрослых с применением эндокорректора LSZ-3 // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздравсоцразвития России. — 2012. — Т. 1. — №12. — С. 9.Sampiev MT, Laka AA, Balashov SP, et al. LSZ-3 rod instrumentation in the surgical treatment of adult patients with idiopathic scoliosis. Vestnik of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. 2012;1(12):9. (In Russ.).Schwab F, Benchick el-Fegoun A, Gamez L, et al. A Lumbar classification of scoliosis in the adult patient: preliminary approach. Spine. 2005;30(14):1670-1673. doi: https://doi.org/10.1097/01.brs.0000170293.81234.f0Schwab F, Benchick el-Fegoun A, Gamez L, et al. A Lumbar classification of scoliosis in the adult patient: preliminary approach. Spine. 2005;30(14):1670-1673. doi: https://doi.org/10.1097/01.brs.0000170293.81234.f0Автандилов А.Г., Неманова Д.И., Кулешов А.А. Состояние кардиореспираторной системы у подростков с различной степенью сколиоза. В кн.: Материалы Международного симпозиума «Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения». М.: 2003. С. 8-10.Avtandilov AG, Nemanova DI, Kuleshov AA. Status cardiorespiratory system in adolescents with varying degrees of scoliosis. In: Adaptation of Various Systems of the Body in Scoliotic Spinal Deformity. Methods of Treatment: Proceedings of the International Symposium. Moscow: 2003. P. 8-10. (In Russ.).Казьмин А.И., Стоков Л.Д. Сравнительная оценка различных методов лечения сколиоза // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1981. — №2. — С. 1-6.Kaz’min AI, Stokov LD. Comparative evaluation of various methods of scoliosis treatment. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 1981;(2):1-6. (In Russ.).Скиндер Л.А., Герасевич А.Н., Полякова Т.Д., Панкова М.Д. Физическая реабилитация детей с нарушением осанки и сколиозом: Учебно-методическое пособие. Брест: БрГУ; 2012.Skinder LA, Gerasevich AN, Polyakova TD, Pankova MD. Physical Rehabilitation of Children with Poor Posture and Scoliosis. Educational-methodical manual. Brest: BrGU; 2012. (In Russ.).Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиоз и кифозы. М.: Медицина; 1973.Chaklin VD, Abal’masova EA. Scoliosis and Kyphosis. Moscow: Meditsina; 1973. (In Russ.).Kebaish KM. Degenerative (De Novo) Adult Scoliosis. Semin Spine Surg. 2009;21(1):7-15. doi: https://doi.org/10.1053/j.semss.2008.11.002Kebaish KM. Degenerative (De Novo) Adult Scoliosis. Semin Spine Surg. 2009;21(1):7-15. doi: https://doi.org/10.1053/j.semss.2008.11.002Зейналов Ю.Л., Дьячкова Г.В., Бурцев А.В., и др. Минеральный и костный метаболизм у больных идиопатическим сколиозом в зависимости от величины деформации // Инновационная медицина Кубани. — 2022. — №2. — С. 51-58. doi: https://doi.org/10.35401/2541-9897-2022-25-2-51-58Zeynalov YL, Diachkova GV, Burtsev AV, et al. Mineral and bone metabolism in patients with idiopathic scoliosis depending on the magnitude of the deformity. Innovative Medicine of Kuban. 2022;(2):51-58. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.35401/2541-9897-2022-25-2-51-58Бахтина Е.Н., Родионова С.С., Кулешов А.А., Колесов С.В. Особенности костного метаболизма у больных с идиопатическим сколиозом (предварительное сообщение). Остеопороз и остеопатии. — 2016. — Т. 19. — №2. — С. 71. doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016271-71Bakhtina EN, Rodionova SS, Kuleshov AA, Kolesov SV. Osobennosti kostnogo metabolizma u bol’nykh s idiopaticheskim skoliozom (predvaritel’noe soobshchenie). Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):71. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016271-71Balioglu MB, Aydin C, Kargin D, et al. Vitamin-D measurement in patients with adolescent idiopathic scoliosis. J Pediatr Orthop B. 2017;26(1):48-52. doi: https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000320Balioglu MB, Aydin C, Kargin D, et al. Vitamin-D measurement in patients with adolescent idiopathic scoliosis. J Pediatr Orthop B. 2017;26(1):48-52. doi: https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000320Копылов В.С., Сороковиков В.А., Потапов В.Э., и др. Денситометрия при выраженных формах сколиотической деформации позвоночника // Медицинская визуализация. — 2008. — №5. — С. 117-119.Kopilov VS, Sorokovikov VA, Potapov VE, et al. Densitometry at expressed forms of scoliotic deformation of a spine. Medical Visualization. 2008;(5):117-119. (In Russ.).Бахтина Е.Н., Родионова С.С., Кулешов А.А., Колесов С.В. Особенности костного метаболизма у больных с идиопатическим сколиозом (предварительное сообщение) // Остеопороз и остеопатии. — 2016. — Т. 19. — №2. — С. 71. doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016271-71Bakhtina EN, Rodionova SS, Kuleshov AA, Kolesov SV. Osobennosti kostnogo metabolizma u bol’nykh s idiopaticheskim skoliozom (predvaritel’noe soobshchenie). Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):71-71. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016271-71Зейналов Ю.Л., Дьячкова Г.В., Сутягин И.В., и др. Показатели кальциевого обмена и маркеры костеобразования у больных идиопатическим сколиозом в зависимости от возраста // Забайкальский медицинский вестник. — 2021. — Т. 19. — №2. — С. 47-55. doi: https://doi.org/10.52485/19986173_2021_2_47Zejnalov JL, Diachkova GV, et al. Indicators of calcium metabolism and markers of bone formation in patients with idiopathic scoliosis depending on age. Transbaikalian Med Bull. 2021;19(2):47-55. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.52485/19986173_2021_2_47McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al. A meta-analysis of trabecular bone score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX®. J Bone Miner Res. 2016;31(5):940-948. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.2734McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al. A meta-analysis of trabecular bone score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX®. J Bone Miner Res. 2016;31(5):940-948. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.2734Hayden AC, Binkley N, Krueger D, et al. Effect of degeneration on bone mineral density, trabecular bone score and CT Hounsfield unit measurements in a spine surgery patient population. Osteoporos Int. 2022;33(8):1775-1782. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-022-06407-w.Hayden AC, Binkley N, Krueger D, et al. Effect of degeneration on bone mineral density, trabecular bone score and CT Hounsfield unit measurements in a spine surgery patient population. Osteoporos Int. 2022;33(8):1775-1782. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-022-06407-w.Jaovisidha S, Kim JK, Sartoris DJ, et al. Scoliosis in elderly and age-related bone loss: a population-based study. J Clin Densitom. 1998;1(3):227-233. doi: https://doi.org/10.1385/jcd:1:3:227Jaovisidha S, Kim JK, Sartoris DJ, et al. Scoliosis in elderly and age-related bone loss: a population-based study. J Clin Densitom. 1998;1(3):227-233. doi: https://doi.org/10.1385/jcd:1:3:227Pappou IP, Girardi FP, Sandhu HS, et al. Discordantly high spinal bone mineral density values in patients with adult lumbar scoliosis. Spine. 2006;31(14):1614-1620. doi: https://doi.org/10.1097/01.brs.0000222030.32171.5fPappou IP, Girardi FP, Sandhu HS, et al. Discordantly high spinal bone mineral density values in patients with adult lumbar scoliosis. Spine. 2006;31(14):1614-1620. doi: https://doi.org/10.1097/01.brs.0000222030.32171.5fPavlovic A, Nichols DL, Sanborn CF, Dimarco NM. Relationship of thoracic kyphosis and lumbar lordosis to bone mineral density in women. Osteoporos Int. 2013;24(8):2269-2273. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-013-2296-7Pavlovic A, Nichols DL, Sanborn CF, Dimarco NM. Relationship of thoracic kyphosis and lumbar lordosis to bone mineral density in women. Osteoporos Int. 2013;24(8):2269-2273. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-013-2296-7Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 2021. — Т. 24. — №2. — С. 4-47. doi: https://doi.org/10.14341/osteo12930.Belaya ZhE, Belova KYu, Biryukova EV, et al. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporosis and Bone Diseases. 2021;24(2):4-47. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/osteo12930.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.