Родионова Светлана Семеновна, д.м.н., профессор, руководитель научного отдела «Метаболические остеопатии и опухоли костей скелета»
Москва, 127299, ул. Приорова 10
SCOPUS Author ID:
Svetlana S. Rodionova,MD, PhD, professor
Moscow, Priorov st., 10, 127299
SCOPUS Author ID:
Серополов Петр Сергеевич, аспирант научного отдела «Метаболические остеопатии и опухоли костей скелета»
Москва, Армавир
Petr S. Seropolov
Moscow, Armavir
Торгашин Александр Николаевич, к.м.н., ст.н.с. научного отдела «Метаболические остеопатии и опухоли костей скелета»
Москва
Alexander N. Torgashin, Cand. Sci. (Med.)
Moscow
ОБОСНОВАНИЕ. В России, по данным официальной статистики, сохраняется высоким уровень консервативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости, особенно у лиц старших возрастных групп. В этой связи оценка эффектов предикторов летальности на этапе оказания травматологической помощи таким пациентам остается актуальной. Продолжается дискуссия относительно временного интервала влияния хирургического лечения на летальность, связанную с самим событием перелома.
ЦЕЛЬ. Оценить влияние на летальность при переломах проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) у лиц 50 лет и старше вида лечения (оперативное или консервативное) и длительности дооперационного периода.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено поперечное ретроспективное с проспективным компонентом исследование ППОБК, имевших место с 1 января по 31 декабря 2019 гг. у лиц 50 лет и старше, проживающих в городе Армавир. Численность населения старше 50 лет составляла на этот год 71 969. Для анализа летальности использовали метод Каплана-Мейера.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Достоверно большая выживаемость после хирургического лечения по сравнению с консервативным обуславливалась меньшей летальностью пациентов на интервале до 240 дня (критерий Breslow (Generalized Wilcoxon, р<0,007) с момента травмы. Летальность к этому сроку была, соответственно, 11,7 против 32,7%, средняя смертность в день в пересчете на 1000 пациентов — 0,489 человека среди оперированных и 1,37 среди не оперированных. В стратифицированных по возрасту и индексу Charlson группах достоверные различия летальности отмечены только для лиц 80 лет и старше. Задержка оперативного вмешательства более 72 часов достоверно увеличивала летальность (критерий хи-квадрат Пирсона, логранговый критерий, р=0,012.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Хирургическое лечение, выполненное не позднее 72 часов с момента перелома, снижает или сводит к минимуму риск смерти, связанной непосредственно с самим событием перелома, в том числе у лиц старше 80 лет. Эффект хирургического вмешательства на летальность максимально проявляется на временном интервале 6–8 месяцев после перелома.
BACKGROUND: In Russia, according to official statistics, a high level of conservative treatment of fractures of the proximal femur remains, especially in older age groups. In this regard, assessing the effects of predictors of mortality at the stage of providing trauma care to such patients remains relevant. Тhere is ongoing debate regarding the timing of the effect of surgical treatment on mortality associated with the fracture event itself.
AIM: To assess the effect on mortality of hip fractures in people 50 years of age and older of the type of treatment (operative or conservative) and the duration of the preoperative period.
MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional retrospective study with a prospective component was conducted on fractures of the proximal femur that occurred from January 1, 2019 to December 31, 2019 in people over 50 years of age living in the urban district of Armavir. The Kaplan-Meier method was used to analyze mortality.
RESULTS: Significantly longer survival after surgical treatment compared with conservative treatment was due to lower patient mortality in the interval up to 240 days (Breslow criterion (Generalized Wilcoxon, p<0.007) from the moment of injury Mortality by this period was, respectively, 11.7% versus 32.7%, the average mortality per day per 1000 patients is 0.489 among those operated on and 1.37 among those not operated on. In groups stratified by age and Charlson index, significant differences were noted only for persons 80 years of age and older. A delay in surgical intervention of more than 72 hours significantly increased mortality (Pearson chi-square test, log-rank test, p=0.012.
CONCLUSION: Surgical treatment performed within 72 hours of the hip fracture reduces or minimizes the risk of death associated directly with the fracture event itself, including in persons over 80 years of age. The effect of surgical intervention on mortality is maximally manifested in the time interval of 6-8 months after the fracture.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.