porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo13213porozendo-13213Research ArticleКлинический случай (или краткое сообщение)Case reportКлинический случай первичного гиперпаратиреоза с фиброзно-кистозным остеитом: трудности диагностикиClinical case report of primary hyperparathyreoidism with fibrocystic osteitis: diagnostic difficultieshttps://orcid.org/0000-0002-1932-1686СудницынаА. С.SudnitsynaA. S.

Судницына Анна Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии, врач эндокринолог

625000, г. Тюмень, ул. Одесская, 54

Anna S. Sudnitsyna, MD, PhD

54 Odesskaya street, 625000 Tyumen

 

dr.sudnitsyna@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-1670-6563ЗурутоваЛ. Ц.ZurutovaD. Ts.

Зурутова Диана Цаххаевна, аспирант

г. Тюмень

 

Diana Ts. Zurutova, postgraduate student

Tyumen

dianazurutova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9253-8075СуплотоваЛ. А.SuplotovaL. A.

Суплотова Людмила Александровна, д.м.н., профессор 

г. Тюмень

Lyudmila A. Suplotova, MD, PhD, Professor

Tyumen

suplotovala@mail.ruФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияTyumen state medical universityRussian Federation2025110120262834654Copyright © Судницына А.С., Зурутова Л.Ц., Суплотова Л.А., 20262026Судницына А.С., Зурутова Л.Ц., Суплотова Л.А.Sudnitsyna A.S., Zurutova D.T., Suplotova L.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/13213

Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) — эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратгормона и приводящее к полиорганным нарушениям, снижающим качество жизни пациентов. Заболевание нередко диагностируется на этапе развития костных осложнений, например, таких как фиброзно-кистозный остеит (ФКО), из-за отсутствия рутинного скрининга кальция. Ошибочная интерпретация ФКО как неоплазии может привести к неоправданным биопсиям или хирургическим вмешательствам. Ключевыми аспектами дифференциальной диагностики являются оценка лабораторных показателей фосфорно-кальциевого обмена на этапе диагностики, анализ рентгенологических и гистологических маркеров ПГПТ. Представленный клинический случай демонстрирует, как комплексная оценка данных позволяет отличить метаболические костные поражения при ПГПТ, минимизируя ошибки в тактике лечения.

Primary hyperparathyroidism (PHPT) is an endocrine disorder characterized by excessive secretion of parathyroid hormone, leading to multi-organ impairments that reduce patients’ quality of life. The disease is often diagnosed at the stage of bone complications, such as fibrous cystic osteitis (FCO), due to the lack of routine calcium screening. Misinterpretation of FCO as a neoplasm can result in unnecessary biopsies or surgical interventions. Key aspects of differential diagnosis include evaluation of laboratory parameters of calcium-phosphorus metabolism during the diagnostic process, as well as analysis of radiological and histological markers of PHPT. The presented clinical case demonstrates how a comprehensive assessment of data allows differentiation of metabolic bone lesions in PHPT, minimizing errors in treatment strategy.

первичный гиперпаратиреозфиброзно-кистозный остеитгиперкальциемияклинический случайprimary hyperparathyroidismfibrocystic osteitishypercalcemiacase reportReferencesМокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С., Крупинова Ю.А., и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия. // Проблемы Эндокринологии. — 2021. — Т.67. — №4. — С. 94-124. https://doi.org/10.14341/probl12801Mokrysheva NG, Eremkina AK, Mirnaya SS, Krupinova JA, et al. The clinical practice guidelines for primary hyperparathyroidism, short version. Problems of Endocrinology. 2021;67(4):94-124. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl12801Bilezikian JP. Primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103:3993–4004. https://doi.org/10.1210/jc.2018-01225Bilezikian JP. Primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103:3993–4004. https://doi.org/10.1210/jc.2018-01225Khan AA, Hanley DA, Rizzoli R, Bollerslev J, Young JE, et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus. Osteoporos Int. 2017;28(1):1-19. https://doi.org/10.1007/s00198-016-3716-2Khan AA, Hanley DA, Rizzoli R, Bollerslev J, Young JE, et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus. Osteoporos Int. 2017;28(1):1-19. https://doi.org/10.1007/s00198-016-3716-2Makras P, Anastasilakis AD. Bone disease in primary hyperparathyroidism. Metabolism. 2018;80(11):57-65. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2017.10.003Makras P, Anastasilakis AD. Bone disease in primary hyperparathyroidism. Metabolism. 2018;80(11):57-65. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2017.10.003Bennett J, Suliburk JW, Morón FE. Osseous manifestations of primary hyperparathyroidism: imaging findings. Int J Endocrinol. 2020;2020(11):1-10. https://doi.org/10.1155/2020/3146535Bennett J, Suliburk JW, Morón FE. Osseous manifestations of primary hyperparathyroidism: imaging findings. Int J Endocrinol. 2020;2020(11):1-10. https://doi.org/10.1155/2020/3146535Yanevskaya LG, Karonova T, Sleptsov IV, Boriskova ME, Bakhtiyarova AR, et al. Clinical phenotypes of primary hyperparathyroidism in hospitalized patients who underwent parathyroidectomy. Endocr Connect. 2021;10(2):248-255. https://doi.org/10.1530/EC-20-0515Yanevskaya LG, Karonova T, Sleptsov IV, Boriskova ME, Bakhtiyarova AR, et al. Clinical phenotypes of primary hyperparathyroidism in hospitalized patients who underwent parathyroidectomy. Endocr Connect. 2021;10(2):248-255. https://doi.org/10.1530/EC-20-0515Anastasopoulou C, Naji Rad S, Barnett MJ, Deluxe L. Osteitis Fibrosa Cystica. Treasure Island (FL); 2023 Nov 12.Anastasopoulou C, Naji Rad S, Barnett MJ, Deluxe L. Osteitis Fibrosa Cystica. Treasure Island (FL); 2023 Nov 12.Hamidi S, Mottard S, Berthiaume MJ, Doyon J, Bégin MJ, Bondaz L. Brown tumor of the iliac crest initially misdiagnosed as a giant cell tumor of the bone. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2020;2020:20-0029. https://doi.org/10.1530/EDM-20-0029Hamidi S, Mottard S, Berthiaume MJ, Doyon J, Bégin MJ, Bondaz L. Brown tumor of the iliac crest initially misdiagnosed as a giant cell tumor of the bone. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2020;2020:20-0029. https://doi.org/10.1530/EDM-20-0029Clarke BL. Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism. Front Horm Res. 2019;51:13-22. https://doi.org/10.1159/000491035Clarke BL. Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism. Front Horm Res. 2019;51:13-22. https://doi.org/10.1159/000491035Матюшкина А.С., Горбачева А.М., Ткачук А.В., Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г. Случай клинически агрессивного течения первичного гиперпаратиреоза, алгоритм дифференциальной диагностики. // Проблемы Эндокринологии. — 2022. — Т.68. — №6. — С.59-66. https://doi.org/10.14341/probl13159Matyushkina AS, Gorbacheva AM, Tkachuk AV, Eremkina AK, Mokrysheva NG. Case of clinically “aggressive” course of primary hyperparathyroidism, algorithm of differential diagnosis. Problems of Endocrinology. 2022;68(6):59-66. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl13159Берченко Г.Н., Морозов А.К., Семенова Л.А., Франтов А.Р. Диагностика гигантоклеточной репаративной гранулемы костей кистей и стоп. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2001. — Т.8. — №2. — С.87-92. https://doi.org/10.17816/vto98470Berchenko GN, Morozov AK, Semenov LA, Frantov AR. Diagnosis of giant cell reparative granuloma of the bones of the hands and feet. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics 2022;8(2):87-92. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/vto98470Radiomed.ru [интернет]. Онкология. КCС. Гигантоклеточная опухоль [доступ от 2024]. Доступ по ссылке: https://radiomed.ru/publications/13933-onkologiya-kss-gigantokletochnaya-opuholhttps://radiomed.ru/publications/13933-onkologiya-kss-gigantokletochnaya-opuholAthanasou NA, Bansal M, Forsyth R, et al. Giant cell tumour of bone. In: Fletcher CD, Bridge JA, Hogendoorn PC, eds. WHO classification of tumours of soft tissue and bone. Lyon, France: IARC Press; 2013:321-324Athanasou NA, Bansal M, Forsyth R, et al. Giant cell tumour of bone. In: Fletcher CD, Bridge JA, Hogendoorn PC, eds. WHO classification of tumours of soft tissue and bone. Lyon, France: IARC Press; 2013:321-324Eremkina AK, Pylina SV, Elfimova AR, Gorbacheva AM, Humbert L, et al. Analysis of Bone Phenotype Differences in MEN1-Related and Sporadic Primary Hyperparathyroidism Using 3D-DXA. J Clin Med. 2024;13(21):6382. https://doi.org/10.3390/jcm13216382Eremkina AK, Pylina SV, Elfimova AR, Gorbacheva AM, Humbert L, et al. Analysis of Bone Phenotype Differences in MEN1-Related and Sporadic Primary Hyperparathyroidism Using 3D-DXA. J Clin Med. 2024;13(21):6382. https://doi.org/10.3390/jcm13216382Misiorowski W, Czajka-Oraniec I, Kochman M, Zgliczyński W, Bilezikian JP. Osteitis fibrosa cystica-a forgotten radiological feature of primary hyperparathyroidism. Endocrine. 2017;58(2):380-385. https://doi.org/10.1007/s12020-017-1414-2Misiorowski W, Czajka-Oraniec I, Kochman M, Zgliczyński W, Bilezikian JP. Osteitis fibrosa cystica-a forgotten radiological feature of primary hyperparathyroidism. Endocrine. 2017;58(2):380-385. https://doi.org/10.1007/s12020-017-1414-2Петрушин А.Л., Нехорошкова Т.В. Проявление первичного гиперпаратиреоза со стороны костной системы. // РМЖ. — 2019. — Т.8. — №I. — С.21-26Petrushin AL, Nekhoroshkova TV. Proyavlenie pervichnogo giperparatireoza so storony kostnoj sistemy. RMZh. 2019;8(I):21-26. (In Russ.)Ho LY, Wong PN, Sin HK, Wong YY, Lo KC, Chan SF, Lo MW, Lo KY, Mak SK, Wong AK. Risk factors and clinical course of hungry bone syndrome after total parathyroidectomy in dialysis patients with secondary hyperparathyroidism. BMC Nephrol. 2017;18(1):12. https://doi.org/10.1186/s12882-016-0421-5Ho LY, Wong PN, Sin HK, Wong YY, Lo KC, Chan SF, Lo MW, Lo KY, Mak SK, Wong AK. Risk factors and clinical course of hungry bone syndrome after total parathyroidectomy in dialysis patients with secondary hyperparathyroidism. BMC Nephrol. 2017;18(1):12. https://doi.org/10.1186/s12882-016-0421-5Еремкина А.К., Сазонова Д.В., Бибик Е.Е., Шейхова А.З., Хайриева А.В., Буклемишев Ю.В., Мокрышева Н.Г. Тяжелые костные осложнения первичного гиперпаратиреоза у молодого пациента с верифицированной мутацией в гене MEN1. // Проблемы Эндокринологии. — 2022. — Т.68. — №1. — С.81-93. https://doi.org/10.14341/probl12864Eremkina AK, Sazonova DV, Bibik EE, Sheikhova AZ, Khairieva AV, Buklemishev YuV, Mokrysheva NG. Severe bone complications of primary hyperparathyroidism in a young patient with the rare verified mutation of MEN1. Problems of Endocrinology. 2022;68(1):81-93. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl12864Паршина Е.В., Кислый П.Н., Новокшонов К.Ю., Толкач А.Д., Черников Р.А., Карелина Ю.В. Тяжелая гипокальциемия — проблема раннего послеоперационного периода после паратиреоидэктомии по поводу вторичного гиперпаратиреоза у диализных больных. // Нефрология и диализ. —2021. — Т.23 — №3. — С. 390-400. https://doi.org/10.28996/2618-9801-2021-3-390-400Parshina EV, Kislyy PN, Novokshonov KYu, Tolkach AD, Chernikov RA, Karelina IV. Severe hypocalcemia - a problem of an early postoperative period after parathyroidectomy for secondary hyperparathyroidism in dialysis-dependent patients. Nephrology and Dialysis. 2021;23(3):390-400. (In Russ.) https://doi.org/10.28996/2618-9801-2021-3-390-400

The authors declare that there are no conflicts of interest present.