porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo13227porozendo-13227Research ArticleКОНСЕНСУС ЭКСПЕРТОВCONSENSUS OF EXPERTSКонсенсус экспертов Российской ассоциации по остеопорозу по применению трабекулярного костного индекса в клинической практикеConsensus of experts of the Russian Osteoporosis Association on the use of trabecular bone index in clinical practicehttps://orcid.org/0000-0002-0143-0614ЛеснякО. М.LesnyakO. M.

Лесняк Ольга Михайловна, д.м.н., профессор

190068, Санкт-Петербург, ул. Б. Подъяческая, 30

Olga M. Lesnyak, Professor

30, B. Pod’yacheskaya, St. Petersburg 190068

olga.m.lesnyak@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6674-6441БелаяЖ. Е.BelayaZh. E.

Белая Жанна Евгеньевна, д.м.н.

Zhanna E. Belaya, MD, PhD

Moscow

jannabelaya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7856-1567БеловаК. Ю.BelovaK. Yu.

Белова Ксения Юрьевна, д.м.н., доцент

Kseniia Y. Belova, MD, PhD, Associate Professor

Yaroslavl

ksbelova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6252-860XКузнецовС. Ю.KuznetsovS. Yu.

Кузнецов Сергей Юрьевич, к.м.н.

Sergey Yu. Kuznetsov, MD, PhD

Moscow

kuznetsov.s@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1763-0725СкрипниковаИ. А.SkripnikovaI. A.

Скрипникова Ирина Анатольевна, д.м.н. 

Irina A. Skripnikova, MD, PhD, Dr. habil.

Moscow

ira_skrip@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4739-4302ТоропцоваН. В.ToroptsovaN. V.

Торопцова Наталья Владимировна, д.м.н.

Natalia V. Toroptsova, MD, Dr Sci (Med.)

Moscow

toroptsovan@mail.ruФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research CentreRussian FederationФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РФРоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава РоссииРоссияNational medical research center for obstetrics, gynecology and perinatology named after academician V.I. KulakovRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава РоссииРоссияNational medical research center for Therapy and Preventive MedicineRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияResearch Institute of Rheumatology named after V.A. NasonovaRussian Federation2026090820262914549Copyright © Лесняк О.М., Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Кузнецов С.Ю., Скрипникова И.А., Торопцова Н.В., 20262026Лесняк О.М., Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Кузнецов С.Ю., Скрипникова И.А., Торопцова Н.В.Lesnyak O.M., Belaya Z.E., Belova K.Y., Kuznetsov S.Y., Skripnikova I.A., Toroptsova N.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/13227

Традиционно оценка риска переломов основывается на измерении минеральной плотности костной ткани (МПК) с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии). Однако более половины случаев низкоэнергетических переломов происходят у пациентов с МПК в зоне остеопении или даже нормы. Причина в том, что, помимо массы костной ткани, имеет значение и ее микроархитектура, которая не оценивается при стандартной денситометрии. Трабекулярный костный индекс — это неинвазивный, получаемый косвенным путем показатель, характеризующий состояние трабекулярной (губчатой) костной ткани. Он определяется при текстурном анализе изображения, полученного при проведении стандартной денситометрии поясничного отдела позвоночника в прямой проекции. Высокие значения соответствуют хорошо организованной, прочной трабекулярной структуре кости, тогда как низкие значения свидетельствуют о выраженной деградации микроархитектуры. Трабекулярный костный индекс служит самостоятельным предиктором снижения прочности кости, а в сочетании МПК позволяет более точно прогнозировать вероятность перелома, чем каждая из этих величин отдельно. Индекс позволяет уточнить риск как при первичном, так и при вторичном остеопорозе, и в клинической практике применяется как дополнительный параметр при оценке риска остеопороза и переломов.

На основе литературных данных и собственного опыта эксперты Российской ассоциации по остеопорозу сформулировали рекомендации по использованию трабекулярного костного индекса в клинической практике для более точного определения индивидуального риска перелома в рамках современных взглядов на персонализированную медицину.

Traditionally, the assessment of fracture risk is based on measuring bone mineral density using dual-energy X-ray absorptiometry (densitometry). However, more than half of cases of low-energy fractures occur in patients with osteopenia or even normal BMD. The reason is that in addition to the bone mass, its microarchitecture is also important, which is not evaluated by standard densitometry. The trabecular bone score is a non-invasive, indirectly obtained indicator that characterizes the condition of trabecular bone tissue. It is determined by textural analysis of the image obtained during standard DXA of the lumbar spine in a direct projection. High values correspond to a well-organized, robust trabecular bone structure, while low values indicate a pronounced degradation of the microarchitecture. The trabecular bone score serves as an independent predictor of a decrease in bone strength, and combined with bone mineral density, it allows to more accurately predict fracture risk than each of these values separately. The score makes it possible to clarify the risk of both primary and secondary osteoporosis, and in clinical practice it is used as an additional parameter in assessing the risk of osteoporosis and fractures.

Based on the literature data and their own experience, the experts of the Russian Association on Osteoporosis have formulated recommendations on the use of the trabecular bone score in clinical practice to more accurately determine the individual risk of fracture within the framework of personalized medicine.

остеопорозрентгеновская денситометриятрабекулярный костный индексosteoporosisDXATrabecular Bone ScoreReferencesMarshall D, Johnell O, Wedel H. Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures. BMJ. 1996;312(7041):1254-9. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.312.7041.1254Marshall D, Johnell O, Wedel H. Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures. BMJ. 1996 May 18;312(7041):1254-9. doi: 10.1136/bmj.312.7041.1254Sanders KM, Nicholson GC, Watts JJ, Pasco JA, Henry MJ, Kotowicz MA, Seeman E. Half the burden of fragility fractures in the community occur in women without osteoporosis. When is fracture prevention cost-effective? Bone. 2006;38(5):694-700. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2005.06.004Sanders KM, Nicholson GC, Watts JJ, Pasco JA, Henry MJ, Kotowicz MA, Seeman E. Half the burden of fragility fractures in the community occur in women without osteoporosis. When is fracture prevention cost-effective? Bone. 2006 May;38(5):694-700. doi: 10.1016/j.bone.2005.06.004Silva BC, Leslie WD, Resch H, Lamy O, Lesnyak O, Binkley N, et al. Trabecular bone score: a noninvasive analytical method based upon the DXA image. J Bone Miner Res. 2014;29(3):518-30. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.2176. Erratum in: J Bone Miner Res. 2017;32(11):2319. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.3218]Silva BC, Leslie WD, Resch H, Lamy O, Lesnyak O, Binkley N, McCloskey EV, Kanis JA, Bilezikian JP. Trabecular bone score: a noninvasive analytical method based upon the DXA image. J Bone Miner Res. 2014 Mar;29(3):518-30. doi: 10.1002/jbmr.2176. Erratum in: J Bone Miner Res. 2017 Nov;32(11):2319. doi: 10.1002/jbmr.3218].Shuhart C, Cheung A, Gill R, Gani L, Goel H, Szalat A. Executive Summary of the 2023 Adult Position Development Conference of the International Society for Clinical Densitometry: DXA Reporting, Follow-up BMD Testing and Trabecular Bone Score Application and Reporting. J Clin Densitom. 2024;27(1):101435. doi: https://doi.org/10.1016/j.jocd.2023.101435]. Epub 2023 Oct 31. Erratum in: J Clin Densitom. 2025;28(1):101548. doi: https://doi.org/10.1016/j.jocd.2024.101548Shuhart C, Cheung A, Gill R, Gani L, Goel H, Szalat A. Executive Summary of the 2023 Adult Position Development Conference of the International Society for Clinical Densitometry: DXA Reporting, Follow-up BMD Testing and Trabecular Bone Score Application and Reporting. J Clin Densitom. 2024 Jan-Mar;27(1):101435. doi: 10.1016/j.jocd.2023.101435]. Epub 2023 Oct 31. Erratum in: J Clin Densitom. 2025 Jan-Mar;28(1):101548. doi: 10.1016/j.jocd.2024.101548McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, Leslie WD, Hans D, Johansson H, et al. A Meta-Analysis of Trabecular Bone Score in Fracture Risk Prediction and Its Relationship to FRAX. J Bone Miner Res. 2016;31(5):940-8. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.2734McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, Leslie WD, Hans D, Johansson H, Barkmann R, Boutroy S, Brown J, Chapurlat R, Elders PJM, Fujita Y, Glüer CC, Goltzman D, Iki M, Karlsson M, Kindmark A, Kotowicz M, Kurumatani N, Kwok T, Lamy O, Leung J, Lippuner K, Ljunggren Ö, Lorentzon M, Mellström D, Merlijn T, Oei L, Ohlsson C, Pasco JA, Rivadeneira F, Rosengren B, Sornay-Rendu E, Szulc P, Tamaki J, Kanis JA. A Meta-Analysis of Trabecular Bone Score in Fracture Risk Prediction and Its Relationship to FRAX. J Bone Miner Res. 2016 May;31(5):940-8. doi: 10.1002/jbmr.2734Binkley N, Krueger D, Leslie WD. Accurate Weight and Height Measurement is Essential for Correct Trabecular Bone Score Determination. J Clin Densitom. 2023;26(1):52-54. doi: https://doi.org/10.1016/j.jocd.2022.11.003Binkley N, Krueger D, Leslie WD. Accurate Weight and Height Measurement is Essential for Correct Trabecular Bone Score Determination. J Clin Densitom. 2023 Jan-Mar;26(1):52-54. doi: 10.1016/j.jocd.2022.11.003. Epub 2022 Nov 25. PMID: 36470791Goel H, Binkley N, Hans D, Leslie WD. Fracture risk gradient assessed by categories of bone mineral density and trabecular bone score: the Manitoba BMD Registry. Arch Osteoporos. 2023;18(1):73. doi: https://doi.org/10.1007/s11657-023-01284-0Goel H, Binkley N, Hans D, Leslie WD. Fracture risk gradient assessed by categories of bone mineral density and trabecular bone score: the Manitoba BMD Registry. Arch Osteoporos. 2023 May 22;18(1):73. doi: 10.1007/s11657-023-01284-0. PMID: 37213026Shevroja E, Reginster JY, Lamy O, Al-Daghri N, Chandran M, et al. Update on the clinical use of trabecular bone score (TBS) in the management of osteoporosis: results of an expert group meeting organized by the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO), and the International Osteoporosis Foundation (IOF) under the auspices of WHO Collaborating Center for Epidemiology of Musculoskeletal Health and Aging. Osteoporos Int. 2023;34(9):1501-1529. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-023-06817-4Shevroja E, Reginster JY, Lamy O, Al-Daghri N, Chandran M, Demoux-Baiada AL, Kohlmeier L, Lecart MP, Messina D, Camargos BM, Payer J, Tuzun S, Veronese N, Cooper C, McCloskey EV, Harvey NC. Update on the clinical use of trabecular bone score (TBS) in the management of osteoporosis: results of an expert group meeting organized by the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO), and the International Osteoporosis Foundation (IOF) under the auspices of WHO Collaborating Center for Epidemiology of Musculoskeletal Health and Aging. Osteoporos Int. 2023 Sep;34(9):1501-1529. doi: 10.1007/s00198-023-06817-4Leslie WD, Hans D, Silva BC. Fracture Prediction from Trabecular Bone Score is Unaffected by Anti-Resorptive Treatment: A Registry-Based Cohort Study. J Clin Densitom. 2023;26(1):10-15. doi: https://doi.org/10.1016/j.jocd.2023.01.001Leslie WD, Hans D, Silva BC. Fracture Prediction from Trabecular Bone Score is Unaffected by Anti-Resorptive Treatment: A Registry-Based Cohort Study. J Clin Densitom. 2023 Jan-Mar;26(1):10-15. doi: 10.1016/j.jocd.2023.01.001Belaya ZE, Hans D, Rozhinskaya LY, Dragunova NV, Sasonova NI, et al. The risk factors for fractures and trabecular bone-score value in patients with endogenous Cushing’s syndrome. Arch Osteoporos. 2015;10:44. doi: https://doi.org/10.1007/s11657-015-0244-1Belaya ZE, Hans D, Rozhinskaya LY, Dragunova NV, Sasonova NI, Solodovnikov AG, Tsoriev TT, Dzeranova LK, Melnichenko GA, Dedov II. The risk factors for fractures and trabecular bone-score value in patients with endogenous Cushing's syndrome. Arch Osteoporos. 2015;10:44. doi: 10.1007/s11657-015-0244-1.Клинические рекомендации «Остеопороз» https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/87_5Сlinical Guidelines «Оsteoporosis» https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/87_5Belaya Z, Rozhinskaya L, Dedov I, Drapkina O, Fadeev V, et al. A summary of the Russian clinical guidelines on the diagnosis and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2023;34(3):429-447. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-022-06667-6Belaya Z, Rozhinskaya L, Dedov I, Drapkina O, Fadeev V, Golounina O, Lesnyak O, Mamedova E, Melnichenko G, Petraikin A, Rodionova S, Skripnikova I, Tkacheva O, Toroptsova N, Yureneva S, Kanis JA. A summary of the Russian clinical guidelines on the diagnosis and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2023 Mar;34(3):429-447. doi: 10.1007/s00198-022-06667-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.