porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo2012221-24porozendo-4043Research ArticleСтатьиArticlesВЛИЯНИЕ ЗОЛЕДРОНОВОЙ КИСЛОТЫ И ИБАНДРОНАТА НА КОСТНЫЙ МЕТАБОЛИЗМ У ЖЕНЩИН С ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫМ ОСТЕОПОРОЗОМEFFECT OF ZOLEDRONIC AND IBANDRONIC ACIDS ON BONE METABOLISM IN WOMEN WITH POSTMENOPAUSAL OSTEOPOROSISYakushevskayaO V

m.n.s. otdeleniya ginekologicheskoy endokrinologii

ykushox83@mail.ruBordakovaE V

aspirant 3-go goda obucheniya otdeleniya ginekologicheskoy endokrinologii

-GavisovaA A

nauch.sotr., k.m.n., vrach otdeleniya ginekologicheskoy endokrinologii

-KuznetsovS Yu

k.m.n., vrach otdeleniya ginekologicheskoy endokrinologii

-YurenevaS V

ved.nauch.sotr, d.m.n., vrach otdeleniya ginekologicheskoy endokrinologii

-IvanetsT Yu

zav.nauchno-diagnosticheskoy laboratoriey

-SmetnikV P

d.m.n., professor, vrach vysshey kategorii, zasluzhennyy deyatel' nauki RF

-SukhikhG T

akademik RAMN, direktor

-201215082012152№2 (2012)2124Copyright © Yakushevskaya O.V., Bordakova E.V., Gavisova A.A., Kuznetsov S.Y., Yureneva S.V., Ivanets T.Y., Smetnik V.P., Sukhikh G.T., 20122012Yakushevskaya O.V., Bordakova E.V., Gavisova A.A., Kuznetsov S.Y., Yureneva S.V., Ivanets T.Y., Smetnik V.P., Sukhikh G.T.Yakushevskaya O.V., Bordakova E.V., Gavisova A.A., Kuznetsov S.Y., Yureneva S.V., Ivanets T.Y., Smetnik V.P., Sukhikh G.T.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/4043

Цель исследования. Провести сравнительный анализ влияния золедроновой кислоты и ибандроната на костный метаболизм у постменопаузальных женщин с остеопорозом. Методология. Открытое проспективное исследование. Материал исследования. Женщины с постменопаузальным остеопорозом, получающие терапию золедроновой кислотой (n=225) и ибандронатом (n=64). Методы исследования. Оценка соматического статуса, лабораторные и инструментальные исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические маркеры костного ремоделирования (БМКР) сыворотки крови: B-CrossLaps — маркер резорбции, остеокальцин- маркер костеобразования, ЭКГ и консультация терапевта по необходимости, остеоденситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциоме-трия) Lj—L 4 и Neck). Результаты исследования. Проведено проспективное исследование в течение 12 месяцев по изучению влияния азотсодержащих бисфосфонатов на костный метаболизм. Изучена динамика биохимических маркеров костного ремоделирования (БМКР) на фоне терапии золедроновой кислотой и ибандронатом. Получено достоверное снижение как маркеров резорбции (B-Crosslaps), так и формирования костной ткани (остеокальцин). Показатель резорбции костной ткани снижался раньше (уже через 1 месяц) и в большей степени, чем показатель формирования. Полученный характер изменения БМКР на фоне антирезорбтивной терапии обеспечил положительный баланс костного обмена и увеличение минеральной плотности костной ткани. Заключение. Золедроновая кислота и ибандронат оказывали быстрый и мощный эффект на костный метаболизм. Преимущественное снижение маркеров резорбции достоверно обеспечивало положительную динамику МПК. Результаты исследования подтвердили возможность использования БМКР для ранней диагностики (через 1 месяц) реакции на антирезорбтивную терапию и определения индивидуального ответа пациентов на проводимую терапию задолго до изменения МПК. На фоне терапии золедроновой кислотой отмечен наибольший прирост МПК в сравнении с терапией ибандронатом (р<0,05).

In open prospective study we determine the efficacy of zoledronic and ibandronic acids on bone metabolism markers and bone mineral density in women with postmenopausal osteoporosis. 225 women with postmenopausal osteoporosis treated with zoledronic acid in dose 5 mg, intravenously, once a year and 64 women treated ibandronic acid were followed up. The investigators assessed clinical and medical history data, evaluated the gynecological and somatic statuses, and made laboratory and instrumental studies: clinical, biochemical blood tests, general urinalysis, determination of serum bone metabolism markers (B-Crosslaps, osteocalcin), osteodensitometry and electrocardiography, therapist ’s examination if needed. Therapy with zoledronic acid 5 mg once a year and ibandronic acid 150 mg once a month was followed by a significant reduction in resorption markers (B-Crosslaps) just following one month. Formation markers decreased to a lesser degree, which was indicative of preserved positive bone remodeling balance during the therapy. Determination of biochemical markers of bone remodeling permits assessment of an individual patient response to antiresorbtive therapy just in the first month after infusion. Zoledronic acid or ibandronic acid therapy exerts a rapid and potent effect on bone metabolism, mainly by inhibiting the resorption processes.

постменопаузальный остеопороззоледроновая кислотаибандронатминеральная плотность костимаркеры костного метаболизмаpostmenopausalosteoporosiszole- dronicandibandronicacidsbonemineraldensitybonemetabolismmarkersReferencesБеневоленская Л.И., Лесняк О.М. Клинические рекомендации. Диагностика, профилактика и лечение остеопо-роза (2-е издание) / «ГЕОТАР-Медиа» — 2009.Беневоленская Л.И., Лесняк О.М. Клинические рекомендации. Диагностика, профилактика и лечение остеопо-роза (2-е издание) / «ГЕОТАР-Медиа» — 2009.Лесняк О.М. «Аудит состояния проблемы остеопороза в странах востночной европы и центральной азии 2010» // Остеопороз и остеопения. — 2. 2011. — С.3—6.Лесняк О.М. «Аудит состояния проблемы остеопороза в странах востночной европы и центральной азии 2010» // Остеопороз и остеопения. — 2. 2011. — С.3—6.Меньшикова Л.В., Храмцова Н.А., Ершова О.Б. Ближайшие и отдаленные исходы переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста и их медико-социальные последствия (по данным многоцентрового исследования) // Остеопороз и остеопении. — 2002. — № 1. — С. 8—11.Меньшикова Л.В., Храмцова Н.А., Ершова О.Б. Ближайшие и отдаленные исходы переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста и их медико-социальные последствия (по данным многоцентрового исследования) // Остеопороз и остеопении. — 2002. — № 1. — С. 8—11.Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Эпидемиология остеопороза и переломов. // В кн.«Руководство по остеопорозу». — М.: Бином, 2003. — С.10—53.Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Эпидемиология остеопороза и переломов. // В кн.«Руководство по остеопорозу». — М.: Бином, 2003. — С.10—53.American association of endocrinologists (AACE) medical guidelines for the prevenyion and treatment of postmenopausal osteoporosis: 2001 edition, with selected updates for 2003 // Endocr. Prac. — 2003. — Vol. 9, № 6. — P. 544—564.American association of endocrinologists (AACE) medical guidelines for the prevenyion and treatment of postmenopausal osteoporosis: 2001 edition, with selected updates for 2003 // Endocr. Prac. — 2003. — Vol. 9, № 6. — P. 544—564.Baro F.B., Rodrigez B., Guinot M. Osteopenia and fractures. // Meeting Abstracts of the 12th World Congress on the Menopause. Climacteric 2008; 11(Suppl.2), P. 255.Baro F.B., Rodrigez B., Guinot M. Osteopenia and fractures. // Meeting Abstracts of the 12th World Congress on the Menopause. Climacteric 2008; 11(Suppl.2), P. 255.Black D.M., Delmas P.D., Eastell R. et al. Once-yearly Zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis // New Engl.J.Med. — 2007, May 3. — № 356(18), Р. 1809—1822.Black D.M., Delmas P.D., Eastell R. et al. Once-yearly Zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis // New Engl.J.Med. — 2007, May 3. — № 356(18), Р. 1809—1822.Brown J.P., Josse R.G. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada // CMAJ. -2002. — 167 (10 suppl). — P. S1—S34.Brown J.P., Josse R.G. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada // CMAJ. -2002. — 167 (10 suppl). — P. S1—S34.Delmas P.D., Eastell R., Garnero P. et al. [Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation]. The use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis. Committee of Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation // Osteoporosis Int. — 2000. — 11(Suppl 6). — S2—17.Delmas P.D., Eastell R., Garnero P. et al. [Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation]. The use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis. Committee of Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation // Osteoporosis Int. — 2000. — 11(Suppl 6). — S2—17.Institute for Clinical Systems Improvement (ICST) Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of osteoporosis. — 3rd edition. — July 2004. — www.ICST.org.Institute for Clinical Systems Improvement (ICST) Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of osteoporosis. — 3rd edition. — July 2004. — www.ICST.org.Fox K.M., Cummings S.R., Kelsey J.I. Family history and risk of osteoporotic fracture. // Osteoporosis Int. 1998. Vol. 8. P. 557—562.Fox K.M., Cummings S.R., Kelsey J.I. Family history and risk of osteoporotic fracture. // Osteoporosis Int. 1998. Vol. 8. P. 557—562.Garnero P. Markers of bone turnover for the prediction of fracture risk // Osteoporosis Int. — 2000. — № 11 (Suppl 6). — P. S55—65.Garnero P. Markers of bone turnover for the prediction of fracture risk // Osteoporosis Int. — 2000. — № 11 (Suppl 6). — P. S55—65.Green A.D., Colon-Emeric C.S. et al. Does this woman have osteoporosis? // JAMA. — 2004. — № 292 (23). — P. 2890—2900.Green A.D., Colon-Emeric C.S. et al. Does this woman have osteoporosis? // JAMA. — 2004. — № 292 (23). — P. 2890—2900.Hadji P. Managing bone health with Zoledronic acid: a review of randomized clinical stady resalt // Climacteric — 2011. — № 14 — Р. 321—332.Hadji P. Managing bone health with Zoledronic acid: a review of randomized clinical stady resalt // Climacteric — 2011. — № 14 — Р. 321—332.Keith Thompson, Michael J. Rogers. Statins Prevent Bisphosphonate-induced γ,δ-T-cell Proliferation and Activation in vitro. // J. Bone and Miner. Res. — 2004. — Vol. 19. — P.278—288.Keith Thompson, Michael J. Rogers. Statins Prevent Bisphosphonate-induced γ,δ-T-cell Proliferation and Activation in vitro. // J. Bone and Miner. Res. — 2004. — Vol. 19. — P.278—288.Reid D., Delmas P., Eastell et al. The Addition of Once-Yearly Zoledronic Acid 5 mg to Non-Bisphosphonate Treatment for Osteoporosis Reduce Fractures in Postmenopausal Women: The HORIZON PFT. // 19th Annual Meeting. - Orlando, USA. — 2008. — P. 36.7.Reid D., Delmas P., Eastell et al. The Addition of Once-Yearly Zoledronic Acid 5 mg to Non-Bisphosphonate Treatment for Osteoporosis Reduce Fractures in Postmenopausal Women: The HORIZON PFT. // 19th Annual Meeting. - Orlando, USA. — 2008. — P. 36.7.Reginster J.Y., Wilson K.M., Dumont E. et al. Monthly oral ibandronate is well tolerated and efficacious in postmenopausal women: results from the monthly oral pilot study // J Clin Endocrinol Metab. 2005, Sep; 90(9): 5018—5024.Reginster J.Y., Wilson K.M., Dumont E. et al. Monthly oral ibandronate is well tolerated and efficacious in postmenopausal women: results from the monthly oral pilot study // J Clin Endocrinol Metab. 2005, Sep; 90(9): 5018—5024.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.