porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo201233-6porozendo-4088Research ArticleСтатьиArticlesОЦЕНКА АБСОЛЮТНОГО РИСКА ПЕРЕЛОМОВ У ПАЦИЕНТОВ С ВЫЯВЛЕННЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПРЕДПЛЕЧЬЯABSOLUTE FRACTURE RISK ASSESSMENT IN OUTPATIENTS WITH DISTAL RADIUS OSTEOPOROSISPopovA A

doktor meditsinskikh nauk, dotsent kafedry vnutrennikh bolezney № 2

art_popov@mail.ruStruninaM V-TelyushchenkoM V-201215122012153№3 (2012)36Copyright © Popov A.A., Strunina M.V., Telyushchenko M.V., 20122012Popov A.A., Strunina M.V., Telyushchenko M.V.Popov A.A., Strunina M.V., Telyushchenko M.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/4088

Цель работы. Оценка абсолютного индивидуального риска основных переломов, ассоциированных с остеопорозом (ОП) и, в частности, переломов проксимального отдела бедра у пациентов с различным состоянием минеральной плотности кости (МПК) дистального отдела предплечья (ЦОП). Материалы и методы. Абсолютный индивидуальный риск переломов (АРП) с помощью алгоритма FRAX без оценки МПК шейки бедра, на основе финской популяционной базы, оценили у 3082 человек (2911 женщин и 171 мужчин) в возрасте от 40 до 95 лет (медиана возраста 60). МПК ЦОП измеряли с помощью рентгеновского денситометра DTX200. Результаты: перенесли переломы при низком уровне травмы 774 (25,1 %) человек. Сниженная МПК ЦОП выявлена в 1659 случаях, из них переломы перенесли 558 (33,6%) чел. (ОШ = 2,21; 95 % ЦИ 1,93-2,55). Медиана 10-летней вероятности основных ОП переломов составила 4,9 % (25 - 75 % : 1,10-55,0), а переломов бедра - 0,8 % (0-46), АРП 10 % и выше выявлен у 434 (64,3 %) чел. и ассоциировался с увеличением шансов перенесенного перелома: ОШ = 4,55; 95 % ЦИ 4,06-5,10; при чувствительности 56,1 % и специфичности 89,6 %. Аналогичные данные получены для АРП бедра 3 % и выше: ОШ = 3,57 (3,19-4,00), чувствительность 51,6%, специфичность 86,7%. Заключение. Алгоритм FRAX для оценки абсолютного индивидуального риска переломов необходимо шире использовать в первичной медицинской практике для принятия обоснованных решений по лечению ОП и профилактике переломов при минимальной травме.

Objectives: to assess the absolute fracture risk in outpatients with osteoporosis (OP) at distant radius. Methods: individual absolute fracture risk was assessed using FRAX tool without hip neck bone mineral density (BMD) input in 3082 subsequent subjects (2911 females and 171 males) aged from 40 to 95 (median age 60), calculated by Finnish population data. Distant radius BMD was estimated in all patients by DTX200. Results: 774 (25.1 %) patients had had history of low traumatic fractures. BMD≤- .5 SD was detected in 1659 cases, fracture history in 558 (33.6%) of them (OR = 2.21; 95 % CI 1.93-2.55). Median 10-year probability of a major osteoporotic fracture was 4.90 % (25- 75 %; 1.10 - 55.0) and 10-year probability of a hip fracture was 0.8 % (0 - 46), absolute risk 10 % and higher was detected in 434 (64,3 %) patients. Calculated 10-year probability of a major osteoporotic fracture > 10 % was associated with previous low traumatic fractures: OR = 4,55; 95 % CI 4,06- 5,10, test sensitivity being 56.1 % with specificity 89.6 % . The same association was found for 10-year probability of hip fracture >3 %: OR = 3.57 (3.19 - 4.00), test sensitivity being 51,6 % with specificity 86,7 %. Conclusion: FRAX tool for individual absolute fracture risk assessment should be introduced into general practice for clinical decision making in prophylaxis of OP associated fractures.

osteoporosisbone mineral densityBMDindividual fracture riskReferencesАудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и центральной Азии 2010. - Международный Фонд Остеопороза, 2011. - 64 с.Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и центральной Азии 2010. - Международный Фонд Остеопороза, 2011. - 64 с.Верткин А.Л., Наумов А.В., Шамуилова М.М., Коцелапова Э.Ю., Мендель О.И. Международный опыт и российский менталитет в профилактике и лечении остеопороза // Русский медицинский журнал. - 2010. Том 18, N 2. - С. 55 - 59Верткин А.Л., Наумов А.В., Шамуилова М.М., Коцелапова Э.Ю., Мендель О.И. Международный опыт и российский менталитет в профилактике и лечении остеопороза // Русский медицинский журнал. - 2010. Том 18, N 2. - С. 55 - 59Лесняк О.М., Евстигнеева Л.П., Коваль А.М. и др. Приверженность российских пациентов лечению остеопороза (национальный проект «Сила в постоянстве») // Фарматека, 2008 - №3 (157). -С. 73 - 79.Лесняк О.М., Евстигнеева Л.П., Коваль А.М. и др. Приверженность российских пациентов лечению остеопороза (национальный проект «Сила в постоянстве») // Фарматека, 2008 - №3 (157). -С. 73 - 79.Лесняк Ю. Ф. Фармакоэкономические аспекты проблемы остеопороза: анализ желания пациентов платить за лечение / Ю. Ф. Лесняк, Л. П. Евстигнеева, О. М. Лесняк // Ревматология. - 2005. - № 1. - С. 12 - 17.Лесняк Ю. Ф. Фармакоэкономические аспекты проблемы остеопороза: анализ желания пациентов платить за лечение / Ю. Ф. Лесняк, Л. П. Евстигнеева, О. М. Лесняк // Ревматология. - 2005. - № 1. - С. 12 - 17.Остеопороз / под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медия, 2010. - 272 с. - (Серия «Клинические рекомендации»).Остеопороз / под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медия, 2010. - 272 с. - (Серия «Клинические рекомендации»).Хельсинкская Декларация. Рекомендации для врачей, проводящих медико-биологические исследования с участием людей. Приняты 18-й Всемирной медицинской ассамблеей (Хельсинки, 1964 г.), Пересмотрены 41-й Всемирной медицинской ассамблеей (Гонконг, 1989 г.): пер. с англ. www.mediasphera.ru/recom/hels.htm.Хельсинкская Декларация. Рекомендации для врачей, проводящих медико-биологические исследования с участием людей. Приняты 18-й Всемирной медицинской ассамблеей (Хельсинки, 1964 г.), Пересмотрены 41-й Всемирной медицинской ассамблеей (Гонконг, 1989 г.): пер. с англ. www.mediasphera.ru/recom/hels.htm.Одномоментное исследование частоты выявления остеопении и остеопороза дистального отдела предплечья у жительниц Перми 50 лет и старше / А.А. Попов, Н.В. Изможерова, М.В. Струнина, М.В. Телющенко // Тер. Архив. 2009. - № 11. - С. 52 - 56.Одномоментное исследование частоты выявления остеопении и остеопороза дистального отдела предплечья у жительниц Перми 50 лет и старше / А.А. Попов, Н.В. Изможерова, М.В. Струнина, М.В. Телющенко // Тер. Архив. 2009. - № 11. - С. 52 - 56.Blank R.D.; FRAX (®) Position Development Conference Members. Official Positions for FRAX® clinical regarding prior fractures from Joint Official Positions Development Conference of the International Society for Clinical Densitometry and International Osteoporosis Foundation on FRAX®. J. Clin. Densitom. 2011;14 (3): 205 - 11.Blank R.D.; FRAX (®) Position Development Conference Members. Official Positions for FRAX® clinical regarding prior fractures from Joint Official Positions Development Conference of the International Society for Clinical Densitometry and International Osteoporosis Foundation on FRAX®. J. Clin. Densitom. 2011;14 (3): 205 - 11.Compston J.E., Watts N.B., Chapurlat R., Cooper C., Boonen S., et al. for the Glow Investigators. Obesity Is Not Protective against Fracture in Postmenopausal Women: GLOW. Am J Med. 2011; 124: 1043 - 1050.Compston J.E., Watts N.B., Chapurlat R., Cooper C., Boonen S., et al. for the Glow Investigators. Obesity Is Not Protective against Fracture in Postmenopausal Women: GLOW. Am J Med. 2011; 124: 1043 - 1050.Gonzalez-Madas J., Marin F., Vila J., Diez - Pérez A. Probability of fractures predicted by FRAX® and observed incidence in the Spanish ECOSAP Study cohort. Bone. 2012; 50(1): 373 - 7.Gonzalez-Madas J., Marin F., Vila J., Diez - Pérez A. Probability of fractures predicted by FRAX® and observed incidence in the Spanish ECOSAP Study cohort. Bone. 2012; 50(1): 373 - 7.Kanis J.A., Johnell O., Oden A., Johansson H., Closkey E.Mc. FRAX™ and the assessment of fracture probability in men and women from the UK. // Osteoporos. Int.- 2008.- 19: 385-397.Kanis J.A., Johnell O., Oden A., Johansson H., Closkey E.Mc. FRAX™ and the assessment of fracture probability in men and women from the UK. // Osteoporos. Int.- 2008.- 19: 385-397.Kanis J.A., on behalf of the World Health Organization Scientific Group Assessment of osteoporosis at the primary health-care level. Technical Report. WHO Collaborating Centre, University of Sheffield, uK. 2008.Kanis J.A., on behalf of the World Health Organization Scientific Group Assessment of osteoporosis at the primary health-care level. Technical Report. WHO Collaborating Centre, University of Sheffield, uK. 2008.Masud T., Binkley N., Boonen S., Hannan M.T.; FRAX(®) Position Development Conference Members. Official Positions for FRAX® clinical regarding falls and frailty: can falls and frailty be used in FRAX®? From Joint Official Positions Development Conference of the International Society for Clinical Densitometry and International Osteoporosis Foundation on FRAX®.J Clin Densitom. 2011;14 (3): 194 - 204.Masud T., Binkley N., Boonen S., Hannan M.T.; FRAX(®) Position Development Conference Members. Official Positions for FRAX® clinical regarding falls and frailty: can falls and frailty be used in FRAX®? From Joint Official Positions Development Conference of the International Society for Clinical Densitometry and International Osteoporosis Foundation on FRAX®.J Clin Densitom. 2011;14 (3): 194 - 204.National Osteoporosis Guideline Group. Guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women and men from the age of 50 years in the UK. J. Compston, A. Cooper, C. Cooper, R. Francis, J.A. Kanis, D. Marsh, E.V. McCloskey, D.M. Reid, P. Selby and M. Wilkins, on behalf of the National Osteoporosis Guideline Group (NOGG). Updated July 2010. Univesity of Sheffield Press, UK. 2010.National Osteoporosis Guideline Group. Guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women and men from the age of 50 years in the UK. J. Compston, A. Cooper, C. Cooper, R. Francis, J.A. Kanis, D. Marsh, E.V. McCloskey, D.M. Reid, P. Selby and M. Wilkins, on behalf of the National Osteoporosis Guideline Group (NOGG). Updated July 2010. Univesity of Sheffield Press, UK. 2010.Osteoporosis in the European Union in 2008: Ten years of progress and ongoing challenges. Доступ: http://www.iofbonehealth.org/download/osteofound/filema-nager/publications/pdf/eu-report-2008.pdfOsteoporosis in the European Union in 2008: Ten years of progress and ongoing challenges. Доступ: http://www.iofbonehealth.org/download/osteofound/filema-nager/publications/pdf/eu-report-2008.pdfSiris E., Delmas P.D. Assessment of 10-year absolute fracture risk: a new paradigm with worldwide application // Osteoporos Int, 2008; 19: 383-384.Siris E., Delmas P.D. Assessment of 10-year absolute fracture risk: a new paradigm with worldwide application // Osteoporos Int, 2008; 19: 383-384.World Health Organization. Assessment of osteoporosis at the primary health care level. WHO, Geneva, 2008.World Health Organization. Assessment of osteoporosis at the primary health care level. WHO, Geneva, 2008.http://www.pogoda.ru.net/climate/28224.htm.http://www.pogoda.ru.net/climate/28224.htm.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.