porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo2007213-18porozendo-4180Research ArticleСтатьиArticlesЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПЕНИИ ПРЕПАРАТАМИ КАЛЬЦИЯ И ВИТАМИНА Д (КАЛЬЦИЙ-Д3 НИКОМЕД ФОРТЕ) у женщинв постменопаузе с субклиническим тиреотоксикозомEFFEKTIVNOST' PROFILAKTIKI OSTEOPENII PREPARATAMI KAL'TsIYa I VITAMINA D (KAL'TsIY-D3 NIKOMED FORTE) u zhenshchinv postmenopauze s subklinicheskim tireotoksikozomBELAYaZh EФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий МЗ РФROZhINSKAYaL YaФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий МЗ РФIL'INA VФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий МЗ РФSAZONOVAN IФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий МЗ РФDOROFEEVAO KФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий МЗ РФALEKSEEVAT M-POPOVAV G-200715082007102№2 (2007)1318Copyright © BELAYa Z.E., ROZhINSKAYa L.Y., IL'IN A.V., SAZONOVA N.I., DOROFEEVA O.K., ALEKSEEVA T.M., POPOVA V.G., 20072007BELAYa Z.E., ROZhINSKAYa L.Y., IL'IN A.V., SAZONOVA N.I., DOROFEEVA O.K., ALEKSEEVA T.M., POPOVA V.G.BELAYa Z.E., ROZhINSKAYa L.Y., IL'IN A.V., SAZONOVA N.I., DOROFEEVA O.K., ALEKSEEVA T.M., POPOVA V.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/4180

Цель исследования. Оценить эффективность препаратов кальция и витамина Д для профилактики снижения МПК у женщин в постменопаузе с остеопенией и субклиническим тиреотоксикозом. Материалы и методы. 20 женщин в постменопаузе 60 (56-66) лет с остеопенией и субклиническим тиреотоксикозом (70% получали супрессивную терапию после операции по поводу дифференцированного рака щитовидной железы) были рандомизированно разделены на две группы: 1-11 человек получили рекомендации по расширению содержания кальция в рационе питания до 1000 мг; 2-9 человек получали 1000 мг кальция и 800 МЕ витамина Д3 (Кальций-Д3-Никомед форте - 2 жевательные таблетки в сутки). Всем пациентам давались рекомендации по расширению физической активности. Биохимические показатели крови (кальций общ. и иониз., фосфор, креатинин, щелочная фосфатаза, ХС, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, ХС/ЛПВП); кальций/креатинин в утренней моче; маркёры костного метаболизма (остеокальцин и СТх), МПК в поясничных отделах позвонков, проксимальном отделе бедра и лучевой кости оценивались в начале и через год лечения. Результаты. Исходно пациенты 1 и 2 групп не отличались ни по каким показателям за исключением уровней маркёров костного метаболизма, которые были статистически значимо выше во 2 группе ((p=0,03 (ОК) иp=0,0035 (СТх)). Через 12 месяцев наблюдалось статистически не значимое снижение маркёров костного метаболизма преимущественно во 2 группе, при этом 1 и 2 группы перестали статистически значимо отличаться по уровню маркёров костного метаболизма. В обеих группах не наблюдалось изменений в уровнях кальция как в крови, так и в моче и не было выявлено снижения МПК. Выводы. Назначение препаратов кальция и витамина Д и рекомендации по расширению потребления кальция с продуктами питания одинаково эффективны для предотвращения потери МПК у пациентов с субклиническим тиреотоксикозом. Однако назначение 2 таблеток Кальций Д3 Никомед форте приводит к большему снижению маркёров костного метаболизма и, следовательно, может быть более эффективным для длительной профилактики.

ReferencesБелая Ж.Е., Мельниченко Г.А., Рожинская Л.Я., Фадеев В.В., Алексеева Т.М., Дорофеева О.К., Попова В.Г., Сазонова Н.И., Чернова Т.О., Колесникова Г.С., Ильин А.В. «Минеральная плотность костной ткани и показатели костного метаболизма у женщин в менопаузе с субклиническим тиреотоксикозом различного генеза». Ж. Остеопороз и остеопатии, 2006 № 1 стр. 13-17Белая Ж.Е., Мельниченко Г.А., Рожинская Л.Я., Фадеев В.В., Алексеева Т.М., Дорофеева О.К., Попова В.Г., Сазонова Н.И., Чернова Т.О., Колесникова Г.С., Ильин А.В. «Минеральная плотность костной ткани и показатели костного метаболизма у женщин в менопаузе с субклиническим тиреотоксикозом различного генеза». Ж. Остеопороз и остеопатии, 2006 № 1 стр. 13-17Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Колесникова Г.С., Ильин А.В., Сазонова Н.И., Чернова Т.О., Алексеева Т.М., Дорофеева О.К., Гольдман Е.И., Мельниченко Г.А.: Опыт применения профилактической дозы алендроната (Фосамакс 35 мг) для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе с субклиническим тиреотоксикозом // Ж. Остеопороз и остеопатии, 2007, № 1, стр. 11-17Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Колесникова Г.С., Ильин А.В., Сазонова Н.И., Чернова Т.О., Алексеева Т.М., Дорофеева О.К., Гольдман Е.И., Мельниченко Г.А.: Опыт применения профилактической дозы алендроната (Фосамакс 35 мг) для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе с субклиническим тиреотоксикозом // Ж. Остеопороз и остеопатии, 2007, № 1, стр. 11-17Беневоленская Л.И., Лесняк О.М. «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение», 2005 изд. Геотар-Медиа, стр.8-11Беневоленская Л.И., Лесняк О.М. «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение», 2005 изд. Геотар-Медиа, стр.8-11Риггз Б.Л., Мелтон Л.Д. Остеопороз. Этиология, Диагностика, Лечение, 2000 издательство Бином Невский Диалект, стр.345-362Риггз Б.Л., Мелтон Л.Д. Остеопороз. Этиология, Диагностика, Лечение, 2000 издательство Бином Невский Диалект, стр.345-362Рожиниская Л.Я. «Системный остеопороз» Москва, изд. Мо- кеев, 2000 195стрРожиниская Л.Я. «Системный остеопороз» Москва, изд. Мо- кеев, 2000 195стрСкурихин И.М., Тутельян В.А.: «Химический состав российских пищевых продуктов» Институт питания РАМН Одобрено учёным советом ГУ НИИ питания РАМН и межведовственным научным советом по медицинским проблемам питания. Москва ДеЛи Принт 2002.Скурихин И.М., Тутельян В.А.: «Химический состав российских пищевых продуктов» Институт питания РАМН Одобрено учёным советом ГУ НИИ питания РАМН и межведовственным научным советом по медицинским проблемам питания. Москва ДеЛи Принт 2002.Acotto C.G., Niepomniszcze H., Vega E., Mautalen C.A.: Ultrasound parametrs and markers of bone turnover in hyperthyroidism: a longitudinal study. // J. Clinical Densitometry, 2004, Vol. 7, pp. 201-208Acotto C.G., Niepomniszcze H., Vega E., Mautalen C.A.: Ultrasound parametrs and markers of bone turnover in hyperthyroidism: a longitudinal study. // J. Clinical Densitometry, 2004, Vol. 7, pp. 201-208Arata N., Momotani N., Maruyama H., Saruta T., Tsukatani K., Kubo A., Ikemoto K., Ito K.: Bone mineral density after surgical treatment for Graves' disease. // J. Thyroid, 1997, Vol. 7, pp. 547-554Arata N., Momotani N., Maruyama H., Saruta T., Tsukatani K., Kubo A., Ikemoto K., Ito K.: Bone mineral density after surgical treatment for Graves' disease. // J. Thyroid, 1997, Vol. 7, pp. 547-554Bauer D.C., Nevitt M.C., Ettinger B., Stone K.: Low Thyrotropin levels are not associated with bone loss in older women: a prospective study. // J. Clinical Endocrinology and Metabolism, 1997, Vol. 82, pp. 2931-2936Bauer D.C., Nevitt M.C., Ettinger B., Stone K.: Low Thyrotropin levels are not associated with bone loss in older women: a prospective study. // J. Clinical Endocrinology and Metabolism, 1997, Vol. 82, pp. 2931-2936Diamond T., Vine J., Smart R., Butler P.: Thyrotoxic bone diesease in women: a potentially reversible disorder. // J. Annual Internal Medicine, 1994, Vol. 120, pp. 8-11Diamond T., Vine J., Smart R., Butler P.: Thyrotoxic bone diesease in women: a potentially reversible disorder. // J. Annual Internal Medicine, 1994, Vol. 120, pp. 8-11Faber J., Galloe A.M.: Changes in bone mass during prolonged subclinical hyperthyroidism due to L-thyroxine treatment: a meta-anaysis. // European J. Endocrinology, 1994, Vol. 130, pp. 350-356Faber J., Galloe A.M.: Changes in bone mass during prolonged subclinical hyperthyroidism due to L-thyroxine treatment: a meta-anaysis. // European J. Endocrinology, 1994, Vol. 130, pp. 350-356Faber J., Jensen I.W., Petersen L., Nygaard B., Hegedus L., Siersbaek-Nielsen K.: Normalization of serum thyrotrophin by means of radioiodine treatment in subclinical hyperthyroidism: effect on bone loss in postmenopausal women. // J. Clinical Endocrinology (Oxford), 1998, Vol. 48, pp. 285-290Faber J., Jensen I.W., Petersen L., Nygaard B., Hegedus L., Siersbaek-Nielsen K.: Normalization of serum thyrotrophin by means of radioiodine treatment in subclinical hyperthyroidism: effect on bone loss in postmenopausal women. // J. Clinical Endocrinology (Oxford), 1998, Vol. 48, pp. 285-290Gamero P., Hausher E., Chapuy M.C., et al.: Markers of bone resorption predict hip fracture in elderly women: the Epidos prospective study. // J. Bone Miner Res, 1996, Vol. 11: 1531-1538Gamero P., Hausher E., Chapuy M.C., et al.: Markers of bone resorption predict hip fracture in elderly women: the Epidos prospective study. // J. Bone Miner Res, 1996, Vol. 11: 1531-1538Garnero P., Dargent-Molina P., Hans D., Schott A.M., Breart G., Meunier P.J., Delmas P.D. Do markers of bone resorption add to bone mineral density and ultrasonographic heel measurement for the prediction of hip fracture in elderly women? The EPIDOS prospective study. // J. Osteoporosis International, 1998, Vol. 8, pp. 563-569Garnero P., Dargent-Molina P., Hans D., Schott A.M., Breart G., Meunier P.J., Delmas P.D. Do markers of bone resorption add to bone mineral density and ultrasonographic heel measurement for the prediction of hip fracture in elderly women? The EPIDOS prospective study. // J. Osteoporosis International, 1998, Vol. 8, pp. 563-569Garnero P., Sornay-Rendu E., Claustrat B., Delmas P.D.: Biochemical markers of bone turnover, endogenous hormones and the risk of fractures in postmenopausal women: the OFELY study. // J. Bone Miner Res, 2000 Vol. 15, pp. 1526-1536Garnero P., Sornay-Rendu E., Claustrat B., Delmas P.D.: Biochemical markers of bone turnover, endogenous hormones and the risk of fractures in postmenopausal women: the OFELY study. // J. Bone Miner Res, 2000 Vol. 15, pp. 1526-1536Jackso R.D., LaCroix A.Z., Gass M.: Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. //New England J. Medicine, 2006, Vol. 354, pp. 669-683Jackso R.D., LaCroix A.Z., Gass M.: Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. //New England J. Medicine, 2006, Vol. 354, pp. 669-683Jamal S.A., Leiter R.E., Bayoumi A.M., Bauer D.C., Cummings S.R.: Clinical utility of laboratory testing in women with osteoporosis. // J. Osteoporosis International, 2005, Vol. 16, pp. 534-540Jamal S.A., Leiter R.E., Bayoumi A.M., Bauer D.C., Cummings S.R.: Clinical utility of laboratory testing in women with osteoporosis. // J. Osteoporosis International, 2005, Vol. 16, pp. 534-540Kim D.J., Khang Y.H., Koh J., Shong Y.K., Kim G.S.: Low normal TSH levels are associated with low bone mineral density in healthy post-menopausal women. // J. Clinical Endocrinology, 2006, Vol. 64, pp. 86-90Kim D.J., Khang Y.H., Koh J., Shong Y.K., Kim G.S.: Low normal TSH levels are associated with low bone mineral density in healthy post-menopausal women. // J. Clinical Endocrinology, 2006, Vol. 64, pp. 86-90Kung A.W.C., Yeung S.S.C.: Prevention of bone loss induced by thyroxine suppressive therapy in postmenopausal women: the effect of calcium and calcitonin. // J. Clinical Endocrinology and Metabolism, 1996, Vol. 81, pp. 1232-1236Kung A.W.C., Yeung S.S.C.: Prevention of bone loss induced by thyroxine suppressive therapy in postmenopausal women: the effect of calcium and calcitonin. // J. Clinical Endocrinology and Metabolism, 1996, Vol. 81, pp. 1232-1236Lee W.Y., Oh K.W., Rhee E.J., Jung C.H., Kim S.W., Yun E.J., Tae H.J., Baek K.H., Kang M., Choi M.G., Yoo H.J., Park S.W.: Relationship between subclinical thyroid dysfunction and femoral neck bone mineral density in women. // J. Archives of Medical Research, 2006, Vol. 37, pp. 511-516Lee W.Y., Oh K.W., Rhee E.J., Jung C.H., Kim S.W., Yun E.J., Tae H.J., Baek K.H., Kang M., Choi M.G., Yoo H.J., Park S.W.: Relationship between subclinical thyroid dysfunction and femoral neck bone mineral density in women. // J. Archives of Medical Research, 2006, Vol. 37, pp. 511-516Lewiecki E.M., Kendler D.L., Kiebzak G.M., Schemeer P., Prince R.L., Fuleihan G.E., Hans D.: Special report on the official positions of the international society for clinical densitometry. // J. Osteoporosis International, 2004, Vol. 15, pp. 779-784Lewiecki E.M., Kendler D.L., Kiebzak G.M., Schemeer P., Prince R.L., Fuleihan G.E., Hans D.: Special report on the official positions of the international society for clinical densitometry. // J. Osteoporosis International, 2004, Vol. 15, pp. 779-784Melton L.J.: How many women have osteoporosis now? // J. Bone Miner Res, 1995, Vol.10, pp. 175-177Melton L.J.: How many women have osteoporosis now? // J. Bone Miner Res, 1995, Vol.10, pp. 175-177Mudde A.H., Houben A.J., Nieuwenhuijzen K.A.C.: Bone metabolism during anti-thyroid drug treatment of endogenous subclinical hyperthy- roidism. // J. Clinical Endocrinology (Oxford), 1994, Vol. 41, pp. 421-424Mudde A.H., Houben A.J., Nieuwenhuijzen K.A.C.: Bone metabolism during anti-thyroid drug treatment of endogenous subclinical hyperthy- roidism. // J. Clinical Endocrinology (Oxford), 1994, Vol. 41, pp. 421-424Rosen C.J.: Postmenopausal osteoporosis. // The New England J. Medicine, 2005 Vol. 353, pp. 595-603Rosen C.J.: Postmenopausal osteoporosis. // The New England J. Medicine, 2005 Vol. 353, pp. 595-603Schneider R., Reiners C.: The effect of Levothyroxine therapy on bone mineral density: a systematic review of the literature. // J. Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes, 2003, Vol. 111, pp. 455-470Schneider R., Reiners C.: The effect of Levothyroxine therapy on bone mineral density: a systematic review of the literature. // J. Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes, 2003, Vol. 111, pp. 455-470Uzzan B., Campos J., Cucherat M., Nony P., Boissel J.P.: Effects on bone mass of long term treatment with thyroid hormones: a meta-analysisUzzan B., Campos J., Cucherat M., Nony P., Boissel J.P.: Effects on bone mass of long term treatment with thyroid hormones: a meta-analysisVestegaard P., Mosekilde L.: Hyperthyroidism, bone mineral and fracture risk - a meta-analysis. // J. Thyroid, 2003, Vol. 13, pp. 585-593Vestegaard P., Mosekilde L.: Hyperthyroidism, bone mineral and fracture risk - a meta-analysis. // J. Thyroid, 2003, Vol. 13, pp. 585-593Weel A.E.A.M., Seibel M.J., Hofman A., et al.: Which fractures are associated with high bone resorption in elderly women? The Rotterdam study. // J. Bone Miner Res, 1999, Vol. 14, S160Weel A.E.A.M., Seibel M.J., Hofman A., et al.: Which fractures are associated with high bone resorption in elderly women? The Rotterdam study. // J. Bone Miner Res, 1999, Vol. 14, S160Werner P.: Knowledge about osteoporosis: assessment, correlates and outcomes. // J. Osteoporosis International, 2005, Vol. 16, pp. 115-127Werner P.: Knowledge about osteoporosis: assessment, correlates and outcomes. // J. Osteoporosis International, 2005, Vol. 16, pp. 115-127

The authors declare that there are no conflicts of interest present.