Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) -распространенное заболевание, часто ассоциированное со снижением МПК и остеопорозож В отсутствие хирургического лечения коррекция поражения костей становится основной задачей лечения Целью настоящего исследования было оценить эффективность и безопасность применения алендронапш у пациенток с ПГПТ, осложненным остеопорозож В исследование включали женщин в постменопаузе, страдающих ПГПТ, не соответствующих критериям для оперативного лечения или которым оно не было проведено в силу различных причин. 55 пациенток с остеопорозом или остеопенией получали алендронат 70 мг 1 раз в неделю, 43 пациентки без остеопороза или не имеющие возможности получать алендронат оставлены под наблюдение. Результаты: в группе алендроната за 2 года выявлен достоверный прирост МПК в L2-L4 +4,0±4,2%, Neck +2,2±4,4%, ТН +2,3±4,5%. В группе наблюдения выявлено достоверное снижение МПК в T-L4 -4,2±4,0%, ТН -3,5±3,8%, R33% -4,0±6,5%. Статистически достоверные различия между группами выявлены в отделах L2-L4 (p=0,00004), Neck (р=0,005), ТН (р=0,001), R33% ф=0,006). Прием алендроната сопровождался снижением Саобщ (за 1 год -4,3±5,4%, р=0,00005, за 2 года -2,7±6,4%, р=0,04) и Сосут (с 8,5 ммоль/сут до 6,3 моль/сут за 1 год, р=0,007) при отсутствии динамики ПТГ, а также снижением уровня СТх на 66% за 1 год и на 60% за 2 года и ОК на 39% и на 27%, соответственно, р<0,01. Одновременно с этим, в группе наблюдения достоверного изменения уровня кальциемии и ПТГ не произошло, а суточная кальицурия возросла с 7,0 до 7,7 жмоль/с, р=0,003), также как и уровень СТх, который увеличился на 53%, р=0,01 за 2 года Применение алендроната у пациенток в менопаузе с ПГПТ эффективно повышает МПК трабекулярных отделов и предотвращает потерю МПК кортикальной костной ткани. Для достижения терапевтического результата в отделах, богатых кортикальной костной тканью, требуется не женее 2 лет терапии. Пациентки, получающие лечение, должны находиться под врачебным контролем для своевременного выявления прогрессирования ПГПТ
Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a common disorder often associated with reduced bone mineral density (BMD) and osteoporosis. The main goal in treating patients who refuse surgery is the correction of bone complications. The aim of this study is to evaluate safety and efficacy of alendronate treatment in patients with PHPT and osteoporosis. Eligible patients were postmenopausal women suffering from PHPT who did not meet surgical guidelines or ignored surgery due to different reasons. 55 osteoporotic or osteopenic women received alendronate 70 mg weekly and 43 were leaved under medical observation for the reasons of not being osteoporotic or financial unable to comply with treatment/ Results: After 2 years of treatment alendronate group showed statistically significant gain in BMD at L24 +4,0±4,2%, Neck +2,2±4,4%„ TH +2,3±4,5%. At the same time observational group showed decrease in BMD at L24 -4,2±4,0%, TH -3,5±3,8%, R33% -4,0±6,5%, [95% CI -7,6; -0,4]. On the whole BMD dynamics in groups differed at the following sites: L2 (p=0,00004), Neck (p=0,005), TH (p=0,001), R33% (p=0,006). ' Alendronate intake was accompanied by serum Ca decrease (at 1 year point -4,3±5,4%, p=0,00005, at 2 year -2,7±6,4%, p=0,04), 24 hours'Ca excretion decrease from (Me) 8,5 to 6,3 mmol/day at 1 year point, (p=0,007) without PTH elevation. As well as CTx fell at Me: 66% at 1 year and at 60% at 2 year point and OK at 39% and at 27%, correspondingly, p<0,01. In the observation group PTH, serum Ca were stable, 24 hours 'Ca excretion increased from 7,0 to 7,7 at 2 year, p=0,003, as well as CTx level that increased 53%, p=0,01 at 2 years. Conclusions: alendronate treatment in postmenopausal women improves BMD in trabecular bone sites and prevents BMD decrease in cortical sites. At least 2 years of therapy is needed to get the significant increase BMD in cortical bone . All patients should be under medical control for timely revelation of disease progression.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.