porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo2008216-21porozendo-4219Research ArticleСтатьиArticlesГИПЕРПАРАТИРЕОЗ ПОСЛЕАЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ ТРУПНОЙ ПОЧКИИ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦАGIPERPARATIREOZ POSLEALLOTRANSPLANTATsII TRUPNOY POChKII ORTOTOPIChESKOY TRANSPLANTATsII SERDTsAPRONChENKOI. A.-ERMAKOVAI. P.-TOMILINAN. A.-VEDERNIKOVAR. N.-KOLIAShVILIT. K.-BUZULINAV. P.-KAZAKOVE. N.-KORMERA. Ya.-ShUMAKOVV. I.-200815082008112№2 (2008)1621Copyright © PRONChENKO I.A., ERMAKOVA I.P., TOMILINA N.A., VEDERNIKOVA R.N., KOLIAShVILI T.K., BUZULINA V.P., KAZAKOV E.N., KORMER A.Y., ShUMAKOV V.I., 20082008PRONChENKO I.A., ERMAKOVA I.P., TOMILINA N.A., VEDERNIKOVA R.N., KOLIAShVILI T.K., BUZULINA V.P., KAZAKOV E.N., KORMER A.Y., ShUMAKOV V.I.PRONChENKO I.A., ERMAKOVA I.P., TOMILINA N.A., VEDERNIKOVA R.N., KOLIAShVILI T.K., BUZULINA V.P., KAZAKOV E.N., KORMER A.Y., ShUMAKOV V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/4219

На основании одномоментного исследования 158 реципиентов после пересадки почки и 25 реципиентов после пересадки сердца проведен анализ частоты, выраженности основных механизмов возникновения гиперпаратиреоза и его роли в развитии костных потерь. Частота гиперпаратиреоза после пересадки почки составила 74%, а после пересадки сердца 36% (p=0,000). Уровень ПТГ у женщин достоверно выше, чем у мужчин с пересаженной почкой, и зависит от продолжительности гемодиализа, предшествующего операции, и дефицита эстрогенов. У женщин в постменопаузе уровень ПТГ и дефицит эстрогенов значительно больше, чем у женщин в пременопаузе, даже в отдаленные сроки после пересадки почки и не зависит от продолжительности гемодиализа. У мужчин после пересадки почки уровень ПТГ достоверно выше, чем после пересадки сердца, и в обеих группах связан в основном со степенью нарушения почечной функции и кумулятивными дозами глюкокортикоидов. Гиперпаратиреоз у женщин и мужчин после пересадки почки сопровождается потерями МПК аксиального скелета, а у мужчин после пересадки почки и пересадки сердца - потерями МПК периферического скелета, в частности, шейки бедра.

Analyses of frequency, rate, main rise mechanisms of hyperparatyroidism and its role in bone losses were estimated in crossmatch research of 158 kidney and 25 heart recipients. Hyperparathyroidism frequency was more following kidney then heart transplantation (74% vs 36%, p=0,000), PTH level being higher in kidney recipients and in women higher then in men with kidney transplant. Hyperparathyroidism in women was associated with hemodialysis duration before operation and the estrogen level which was more in pre- then in postmenopause while PTH level was lesser in pre- then postmenopause. In men PTH level as in heart as in kidney groups was associated with renal function and cumulative prednisolone doses. Hyperparathyroidism in men and women after kidney transplantation followed aхial BMD losses so as in men after kidney and heart transplantation -periferal skeleton (femoral neck) BMD losses.

ReferencesЕрмакова И. П., Пронченко И. А., Бузулина В. П., Томилина Н. А., Ведерникова Р. Н., Ермоленко А. Е., Ильницкий В. В., Шумаков В. И. Костный метаболизм и потери костной ткани в отдаленные сроки после аллотрансплантации трупной почки (АТП) Одномоментное исследование // - Остеопороз и остеопатии. 2005, № 2. С.30-33.Ермакова И. П., Пронченко И. А., Бузулина В. П., Томилина Н. А., Ведерникова Р. Н., Ермоленко А. Е., Ильницкий В. В., Шумаков В. И. Костный метаболизм и потери костной ткани в отдаленные сроки после аллотрансплантации трупной почки (АТП) Одномоментное исследование // - Остеопороз и остеопатии. 2005, № 2. С.30-33.Пронченко И. А., Бузулина В. П., Томилина Н. А., Ведерникова Р. Н., Ермакова И. П. Роль половых гормонов в потерях минеральной плотности костной ткани у женщин с удовлетворительной почечной функцией в поздние сроки после аллотрансплантации трупной почки (АТП) // Нефрология и диализ. 2006. Т. 8. № 3. C. 254-259.Пронченко И. А., Бузулина В. П., Томилина Н. А., Ведерникова Р. Н., Ермакова И. П. Роль половых гормонов в потерях минеральной плотности костной ткани у женщин с удовлетворительной почечной функцией в поздние сроки после аллотрансплантации трупной почки (АТП) // Нефрология и диализ. 2006. Т. 8. № 3. C. 254-259.Шумаков В. И., Хубутия М.Ш., Пронченко И. А., Н. А. Томилина, Р. Н. Ведерникова, Колиашвили Т. К., Бузулина В. П., Казаков З. Н., Кормер А. Я., Ермакова И. П. Особенности нарушений костного обмена и его регуляции у мужчин в поздние сроки после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС) и аллотрансплантации трупной почки (АТП) // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. Москва - Медицина. 2006. № 11. С.21-26.Шумаков В. И., Хубутия М.Ш., Пронченко И. А., Н. А. Томилина, Р. Н. Ведерникова, Колиашвили Т. К., Бузулина В. П., Казаков З. Н., Кормер А. Я., Ермакова И. П. Особенности нарушений костного обмена и его регуляции у мужчин в поздние сроки после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС) и аллотрансплантации трупной почки (АТП) // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. Москва - Медицина. 2006. № 11. С.21-26.Akaberi S., Lindergard B., Simonsen O., Nyberg G. Impact of parathyroid hormone on bone density in long-term renal transplant patients with good graft function // Transplantation. 2006; 82 (6):749-52.Akaberi S., Lindergard B., Simonsen O., Nyberg G. Impact of parathyroid hormone on bone density in long-term renal transplant patients with good graft function // Transplantation. 2006; 82 (6):749-52.Boudville N.C., Hodsman A.B. Renal function and 25-hydroxyvitmin D concentrations predict parathyroid hormone levels in renal transplant patients // Nephrol Dial Transplant. 2006; 21 (9):2621-4.Boudville N.C., Hodsman A.B. Renal function and 25-hydroxyvitmin D concentrations predict parathyroid hormone levels in renal transplant patients // Nephrol Dial Transplant. 2006; 21 (9):2621-4.Brandenburg V.M., Westenfeld R., Ketteler M. The fate of bone after renal transplantation // J Nephrol. 2004;17 (2):190- 204. Review.Brandenburg V.M., Westenfeld R., Ketteler M. The fate of bone after renal transplantation // J Nephrol. 2004;17 (2):190- 204. Review.Brandenburg V.M., Ketteler M., Heussen N., Politt D., Frank R.D., Westenfeld R., Ittel T.H., Floege J. Lumbar bone mineral density in very long-term renal transplant recipients: impact of circulating sex hormones // Osteoporos Int. 2005;16 (12):1611-20.Brandenburg V.M., Ketteler M., Heussen N., Politt D., Frank R.D., Westenfeld R., Ittel T.H., Floege J. Lumbar bone mineral density in very long-term renal transplant recipients: impact of circulating sex hormones // Osteoporos Int. 2005;16 (12):1611-20.Bravo J., Esteban R.J., Medina A., Palacios M.E., Perez A., Peran F., de Dios Luna J., Gonzalez J., Prados M.D., Asensio C. Successful kidney transplantation reduces hyperplastic parathyroid gland // Transplant Proc. 2007;39 (1):125-31.Bravo J., Esteban R.J., Medina A., Palacios M.E., Perez A., Peran F., de Dios Luna J., Gonzalez J., Prados M.D., Asensio C. Successful kidney transplantation reduces hyperplastic parathyroid gland // Transplant Proc. 2007;39 (1):125-31.Dumoulin G., Hory B., Nguyen N.U., Bresson C., Fournier V., Bouhaddi M., Chalopin J.M., Saint-Hillier Y., Regnard J. No trend toward a spontaneous improvement of hyperparathyroidism and high bone turnover in normocalcemic long-term renal transplant recipients // Am J Kidney Dis. 1997;29 (5):746-53.Dumoulin G., Hory B., Nguyen N.U., Bresson C., Fournier V., Bouhaddi M., Chalopin J.M., Saint-Hillier Y., Regnard J. No trend toward a spontaneous improvement of hyperparathyroidism and high bone turnover in normocalcemic long-term renal transplant recipients // Am J Kidney Dis. 1997;29 (5):746-53.Fleseriu M., Licata A.A. Failure of successful renal transplant to produce appropriate levels of 1,25-dihydroxyvitamin D // Osteoporos Int. 2007;18 (3):363-8.Fleseriu M., Licata A.A. Failure of successful renal transplant to produce appropriate levels of 1,25-dihydroxyvitamin D // Osteoporos Int. 2007;18 (3):363-8.Gallego R., Oliva E., Vega N., Ojeda S., Hortal L., Hernandez F.F., Fernandez A., Eisman A., Silva D., Palop L. Steroids and bone density in patients with functioning kidney allografts // Transplant Proc. 2006;38 (8):2434-7.Gallego R., Oliva E., Vega N., Ojeda S., Hortal L., Hernandez F.F., Fernandez A., Eisman A., Silva D., Palop L. Steroids and bone density in patients with functioning kidney allografts // Transplant Proc. 2006;38 (8):2434-7.Heaf J., Tvedegaard E., Kanstrup IL., Fogh-Andersen N. Hyperparathyroidism and long-term bone loss after renal transplantation // Clin Transplant. 2003;17 (3):268-74.Heaf J., Tvedegaard E., Kanstrup IL., Fogh-Andersen N. Hyperparathyroidism and long-term bone loss after renal transplantation // Clin Transplant. 2003;17 (3):268-74.Kerschan-Schindl K., Strametz-Juranek J., Heinze G., Grampp S., Bieglmayer C., Pacher R., Maurer G., Fialka-Moser V., Pietschmann P. Pathogenesis of bone loss in heart transplant candidates and recipients. // J Heart Lung Transplant. 2003; 2 (8):843-50.Kerschan-Schindl K., Strametz-Juranek J., Heinze G., Grampp S., Bieglmayer C., Pacher R., Maurer G., Fialka-Moser V., Pietschmann P. Pathogenesis of bone loss in heart transplant candidates and recipients. // J Heart Lung Transplant. 2003; 2 (8):843-50.Lindsay R. Bone loss after cardiac transplantation // N Engl J Med. 2004;350 (8):751-4.Lindsay R. Bone loss after cardiac transplantation // N Engl J Med. 2004;350 (8):751-4.Lomonte C., Antonelli M., Vernaglione L., Cazzato F., Casucci F., Chimienti D., Bruno A., Cocola S., Verrelli E.A., Basile C. Are low plasma levels of 25-(OH)vitamin D a major risk factor for hyperparathyroidism independent of calcitriol in renal transplant patients? // J Nephrol. 2005;18 (1):96-101.Lomonte C., Antonelli M., Vernaglione L., Cazzato F., Casucci F., Chimienti D., Bruno A., Cocola S., Verrelli E.A., Basile C. Are low plasma levels of 25-(OH)vitamin D a major risk factor for hyperparathyroidism independent of calcitriol in renal transplant patients? // J Nephrol. 2005;18 (1):96-101.Maalouf N.M., Shane E. Osteoporosis after solid organ transplantation // J Clin Endocrinol Metab. 2005;90 (4):2456- 65. Review.Maalouf N.M., Shane E. Osteoporosis after solid organ transplantation // J Clin Endocrinol Metab. 2005;90 (4):2456- 65. Review.Querings K., Girndt M., Geisel J., Georg T., Tilgen W., Reichrath J. 25-hydroxyvitamin D deficiency in renal transplant recipients // J Clin Endocrinol Metab. 2006;91 (2):526-9.Querings K., Girndt M., Geisel J., Georg T., Tilgen W., Reichrath J. 25-hydroxyvitamin D deficiency in renal transplant recipients // J Clin Endocrinol Metab. 2006;91 (2):526-9.Roe S.D., Porter C.J., Godber I.M., Hosking D.J., Cassidy M.J. Reduced bone mineral density in male renal transplant recipients: evidence for persisting hyperparathyroidism // Osteoporos Int. 2005;16 (2):142-8.Roe S.D., Porter C.J., Godber I.M., Hosking D.J., Cassidy M.J. Reduced bone mineral density in male renal transplant recipients: evidence for persisting hyperparathyroidism // Osteoporos Int. 2005;16 (2):142-8.Weisinger J.R., Carlini R.G., Rojas E., Bellorin-Font E. Bone disease after renal transplantation // Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1 (6):1300-13.Weisinger J.R., Carlini R.G., Rojas E., Bellorin-Font E. Bone disease after renal transplantation // Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1 (6):1300-13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.