porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo2007120-24porozendo-4227Research ArticleСтатьиArticlesЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯКОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ КАЛЬЦИЕМС ВЫСОКИМИ И СРЕДНИМИ ДОЗАМИ ВИТАМИНА D3для профилактики постменопаузального остеопорозаEFFEKTIVNOST' PRIMENENIYaKOMBINIROVANNOY TERAPII KAL'TsIEMS VYSOKIMI I SREDNIMI DOZAMI VITAMINA D3dlya profilaktiki postmenopauzal'nogo osteoporozaDREVAL'A V-MARChENKOVAL A-KRYuKOVAI V-TIShENINAR S-BALAShOVAN V-PORTNOYL M-MYLOVN M-RUBINM P-200715042007101№1 (2007)2024Copyright © DREVAL' A.V., MARChENKOVA L.A., KRYuKOVA I.V., TIShENINA R.S., BALAShOVA N.V., PORTNOY L.M., MYLOV N.M., RUBIN M.P., 20072007DREVAL' A.V., MARChENKOVA L.A., KRYuKOVA I.V., TIShENINA R.S., BALAShOVA N.V., PORTNOY L.M., MYLOV N.M., RUBIN M.P.DREVAL' A.V., MARChENKOVA L.A., KRYuKOVA I.V., TIShENINA R.S., BALAShOVA N.V., PORTNOY L.M., MYLOV N.M., RUBIN M.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/4227

Проведено исследование эффективности средних (400 МЕ/сут.) и высоких (800 МЕ/сут.) дозировок витамина D в сочетании с кальцием (1000 мг/сут.) для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе с остеопеническим синдромом. В исследование включили 30 женщин в возрасте 45-70 лет с остеопенией L2-L4, из которых были сформированы 3 исследуемые группы по 10 человек: 1 - группа лечения препаратом Кальций-Д3 Никомед форте, 2 - группа лечения препаратом Кальций-Д3 Никомед и 3 - группа сравнения. На фоне терапии препаратом Кальций-Д3 Никомед форте повысилась МПК в позвоночнике (p<0,05) и трохантере (p<0,01), а при лечении препаратом Кальций-Д3 Никомед показатели МПК во всех отделах скелета практически не изменились. В то же время в группе сравнения отмечалась достоверная потеря МПК в позвоночнике (p<0,05), области Варда (p<0,05), трохантере (p<0,05) и проксимальном отделе бедра в целом (p<0,001). На фоне терапии обоими препаратами нормализовался исходно повышенный уровень ПТГ, хотя изменений уровня кальциемии при этом не отмечалось. Одновременно в группе сравнения снизились уровень общего кальция сыворотки крови (p<0,05) и экскреция кальция в суточной моче, увеличилась концентрация неорганического фосфора (p<0,05), и, как следствие, повысился уровень ПТГ (p<0,05). Также в группах лечения наблюдались достоверное уменьшение активности щелочной фосфатазы (p<0,05) и стабильные показатели остеокальцина, в то время как в группе сравнения уровни этих показателей существенно возросли (p<0,05 через 6 месяцев и p<0,05 через 12 месяцев). Таким образом, результаты исследования продемонстрировали высокую эффективность средних и высоких дозировок витамина D в сочетании с кальцием при профилактике постменопаузального остеопороза, однако высокие дозы витамина D оказывают более существенный эффект на МПК.

The aim of this study was to assess the effectiveness of the combined treatment with calcium and middle (400 mg daily) or high doses (800 mg daily) of vitamin D for prevention of osteoporosis in postmenopausal women with osteopenia in spine. Thirty patients, 45-70 years old, were divided into 3 equal groups: the women in the group 1 were treated with vitamin D3 400 IU. and calcium 1000 mg daily; the women in the group 2 received vitamin D3 800 IU and calcium 1000 mg daily; the patients from the group 3 did not receive any supplementation - the control 1 group. A significant increase in BMD was found at lumbar spine (+1.9 % after 6 months, p<0.05) and trochanter (+4.6% after 6 months and +5.5% after 12 months, p<0.01) in the group 1. BMD did not significantly change in all regions of the skeleton in the group 2. However, there was a significant decrease vs. baseline in BMD at lumbar spine (p<0.05), Ward's triangle (p<0.05), trohanter (p<0.05) and total femur (p<0.001) in control group. We found a significant decrease of PTH, serum phosphorus and alkaline phosphatase in both treated groups, and there was a significant increase of PTH, alkaline phosphatase and osteocalcin and a decrease in serum calcium and daily calcium excretion in the control group. These results demonstrate that combine therapy with calcium and middle or high doses of vitamin D is effective for the prevention of postmenopausal osteoporosis. Moreover, the consumption of the higher doses of vitamin D (800IU) increases BMD at spine and femur in postmenopausal women with osteopenia.

ReferencesКлинические рекомендации «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение» // Под редакцией Беневоленской Л.И., Лесняк О.М. М. Изд-во ГЭОТАР - Медиа, 2005. 175 с.Клинические рекомендации «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение» // Под редакцией Беневоленской Л.И., Лесняк О.М. М. Изд-во ГЭОТАР - Медиа, 2005. 175 с.Древаль А.В., Марченкова Л.А., Крюкова И.В. Частота переломов бедра и предплечья и затраты на их лечение в Московской области // Остеопороз и остеопатии. 2005; 2:8-13.Древаль А.В., Марченкова Л.А., Крюкова И.В. Частота переломов бедра и предплечья и затраты на их лечение в Московской области // Остеопороз и остеопатии. 2005; 2:8-13.Крыжова Н.С., Рожинская Л.Я. Влияние статинов в сравнении с кальцием и витамином D на показатели костного метаболизма и минеральную плотность костной ткани (МПК) у женщин с остеопенией в постменопаузе // Остеопороз и остеопатии. 2005; 2:37-43.Крыжова Н.С., Рожинская Л.Я. Влияние статинов в сравнении с кальцием и витамином D на показатели костного метаболизма и минеральную плотность костной ткани (МПК) у женщин с остеопенией в постменопаузе // Остеопороз и остеопатии. 2005; 2:37-43.Лесняк Ю.Ф. Аназиз затрат при профилактике перелома проксимального отдела бедра, ассоциированного с остеопорозом // Остеопороз и остеопатии. 2003; 3:2-5.Лесняк Ю.Ф. Аназиз затрат при профилактике перелома проксимального отдела бедра, ассоциированного с остеопорозом // Остеопороз и остеопатии. 2003; 3:2-5.Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы (Обзор литературы) // Остеопороз и остеопатии. 1998; 3:42-47.Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы (Обзор литературы) // Остеопороз и остеопатии. 1998; 3:42-47.Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К. и др. Применение кальция и витамина D для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе // Остеопороз и остеопатии. 2001; 1:29-33.Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К. и др. Применение кальция и витамина D для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе // Остеопороз и остеопатии. 2001; 1:29-33.Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И. Уровень витамина D в сыворотке крови у женщин в постменопаузе // Сборник тезисов 2-го Российского конгресса по остеопорозу, 29 сентября - 1 октября 2005 г., Ярославль. С. 97-98.Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И. Уровень витамина D в сыворотке крови у женщин в постменопаузе // Сборник тезисов 2-го Российского конгресса по остеопорозу, 29 сентября - 1 октября 2005 г., Ярославль. С. 97-98.Торопцова Н.В., Никитинская О.А., Беневоленская Л.И. Первичная профилактика остеопороза: влияние препаратов кальция на показатели минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у постменопаузальных женщин // Сборник тезисов 2-го Российского конгресса по остеопорозу, 29 сентября - 1 октября 2005 г., Ярославль. С. 98.Торопцова Н.В., Никитинская О.А., Беневоленская Л.И. Первичная профилактика остеопороза: влияние препаратов кальция на показатели минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у постменопаузальных женщин // Сборник тезисов 2-го Российского конгресса по остеопорозу, 29 сентября - 1 октября 2005 г., Ярославль. С. 98.Aloia J.F., Talwar S.A. et al. A randomized control trial of vitamin D3 supplementation in African American women // Arch Inter Med, 2005, 165(14): 1618-23.Aloia J.F., Talwar S.A. et al. A randomized control trial of vitamin D3 supplementation in African American women // Arch Inter Med, 2005, 165(14): 1618-23.Chapuy M.C., Ariot M.E. et al. Effect of calcium and cholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women // Brit. Med J. 1994. V 308. P. 1081-1082.Chapuy M.C., Ariot M.E. et al. Effect of calcium and cholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women // Brit. Med J. 1994. V 308. P. 1081-1082.Chapuy M.C., Chapuy P. Biochemical effects of calcium and vitamin D supplementation in elderly institutionalized, vitamin D-deficient patients // Revur du Rhumatismte (Eng. Ed.), 1996, 135-9.Chapuy M.C., Chapuy P. Biochemical effects of calcium and vitamin D supplementation in elderly institutionalized, vitamin D-deficient patients // Revur du Rhumatismte (Eng. Ed.), 1996, 135-9.Dawson-Hughes B., Harris S.S. et al. Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age and older // N. Engl. Med J. 1997. V 337. P. 670-676.Dawson-Hughes B., Harris S.S. et al. Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age and older // N. Engl. Med J. 1997. V 337. P. 670-676.Gillespie W.J., Avenell A. et al. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures associated with involutional and postmenopausal osteoporosis (Cochrane Review) // Cochrane Library, Issue .1, 2004.Gillespie W.J., Avenell A. et al. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures associated with involutional and postmenopausal osteoporosis (Cochrane Review) // Cochrane Library, Issue .1, 2004.Lips P., Wilco C. et al. Vitamin D supplementation and fractures incidence in elderly persons // Ann Intern Med 1996, 124;400-406.Lips P., Wilco C. et al. Vitamin D supplementation and fractures incidence in elderly persons // Ann Intern Med 1996, 124;400-406.Recker R., Hinders S. et al. Correcting calcium nutritional deficiency prevents spinal fractures in elderly women // J Bone Min Res, 1996;11(12)1961-6.Recker R., Hinders S. et al. Correcting calcium nutritional deficiency prevents spinal fractures in elderly women // J Bone Min Res, 1996;11(12)1961-6.Scopacasa F., Horowitz M. et al. Calcium supplementation suppresses bone resorption in early postmenopausal women // Clinical Investigations 1998, 68:8 - 12.Scopacasa F., Horowitz M. et al. Calcium supplementation suppresses bone resorption in early postmenopausal women // Clinical Investigations 1998, 68:8 - 12.Shea B., Wells G. et al. Calcium supplementation on bone loss in postmenopausal women (Cochrane Review) // Cochrane Library, Issue 1, 2004.Shea B., Wells G. et al. Calcium supplementation on bone loss in postmenopausal women (Cochrane Review) // Cochrane Library, Issue 1, 2004.Nordin B.E.C. et al. Calcium, phosphate and magnesium metabolism. Edinburgh, 1976. P. 469-500.Nordin B.E.C. et al. Calcium, phosphate and magnesium metabolism. Edinburgh, 1976. P. 469-500.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.