porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo2014226-28porozendo-8884Research ArticleСтатьиArticlesВЛИЯНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ТЕРАПИИ ВРОЖДЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ НА СНИЖЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ КОСТНОЙ ПЛОТНОСТИEFFECT OF GLUCOCORTICOID THERAPY FOR CONGENITAL ADRENAL HYPERPLASIA IN ADULT PATIENTS ON REDUCTION OF BONE MINERAL DENSITYСазоноваА ИSazonovaA I

к.м.н.., научный сотрудник Терапевтического отделения

anyta_sazonova@mail.ruМолашенкоН ВMolashenkoN V

с.н.сотр., к.м.н., отделение терапии с группой ожирения

-ТрошинаЕ АTroshinaE A

д.м.н., профессор, зав. отделением - Отделение терапии с группой ожирения

-ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава РоссииФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России201415122014172№2 (2014)2628Copyright © Сазонова А.И., Молашенко Н.В., Трошина Е.А., 20142014Сазонова А.И., Молашенко Н.В., Трошина Е.А.Sazonova A.I., Molashenko N.V., Troshina E.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/8884

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) является заболеванием, сопровождающимся дефицитом выработки кортизола корой надпочечников и требующим постоянной терапии глюкокортикоидами (ГК). Несмотря на это, в мире до сих пор остается открытым вопрос о необходимости регулярного мониторинга рентгеноденситометрии у пациентов с ВДКН на предмет развития остеопороза. Целью данного исследования было изучение состояния минеральной костной плотности (МПК) у взрослых пациентов с классическими формами ВДКН в российской популяции. Было показано, что снижение МПК встречалось у 22% пациентов с ВДКН и не зависело от степени компенсации и доз принимаемых ГК препаратов. Не было выявлено никаких изменений в маркерах остеогенеза и костной резорбции. Однако дефицит 25-ОН витамина D составлял 89% среди пациентов с ВДКН, что требовало своевременной коррекции у пациентов со снижением МПК.

Congenital adrenal hyperplasia (CAH) is a disease leading to decreased adrenal cortisol secretion which requires lifelong treatment with glucocorticoids (GC). However the question whether these patients need regular DXA screening for osteoporosis is still widely discussed in literature. The aim of this study was to evaluate bone mineral density (BMD) in adult patients with classical forms of CAH in Russian population. We have shown that 22% of patients had low BMD which had no correlation with compensation and GC doses. There were no significant deviations in biochemical markers of bone turnover levels. The serum Vitamin D deficiency was found in 89% of patients with CAH which needed early correction in patients with low BMD.

врожденная дисфункция коры надпочечниковостеопорозминеральная костная плотностьдефицит витамина Dcongenital adrenal hyperplasiaosteoporosisbone mineral densityVitamin D deficiencyReferencesEastell, R. (1995) Management of corticosteroid-induced osteoporosis. Journal of Internal Medicine, 237, 439-447;Eastell, R. (1995) Management of corticosteroid-induced osteoporosis. Journal of Internal Medicine, 237, 439-447;Zelissen P.M., Croughs R.J., van Rijk P.P., Raymakers J.A. 1994 Effect of glucocorticoid replacement therapy on bone mineral density in patients with Addison disease. Ann Intern Med 120: 207-210;Zelissen P.M., Croughs R.J., van Rijk P.P., Raymakers J.A. 1994 Effect of glucocorticoid replacement therapy on bone mineral density in patients with Addison disease. Ann Intern Med 120: 207-210;Bachelot A., Chakhtoura Z., Samara-Boustani D., Dulon J., Touraine P., Polak M. Bone health should be an important concern in the care of patients affected by 21 hydroxylase deficiency. Int J Pediatr Endocrinol. 2010;Bachelot A., Chakhtoura Z., Samara-Boustani D., Dulon J., Touraine P., Polak M. Bone health should be an important concern in the care of patients affected by 21 hydroxylase deficiency. Int J Pediatr Endocrinol. 2010;Bachelot A., P-Bureau G., Thibaud E., Laborde K., Pinto G., Samara D., Nihoul-Fékété C., Kuttenn F., Polak M., Touraine P.: Long-term outcome of patients with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Horm Res 2006; 67: 268-276;Bachelot A., P-Bureau G., Thibaud E., Laborde K., Pinto G., Samara D., Nihoul-Fékété C., Kuttenn F., Polak M., Touraine P.: Long-term outcome of patients with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Horm Res 2006; 67: 268-276;Jaaskelainen J., Voutilainen R.: Bone mineral density in relation to glucocorticoid substitution therapy in adult patients with 21-hydroxylase deficiency. Clin Endocrinol (Oxf) 1996; 45: 707-713;Jaaskelainen J., Voutilainen R.: Bone mineral density in relation to glucocorticoid substitution therapy in adult patients with 21-hydroxylase deficiency. Clin Endocrinol (Oxf) 1996; 45: 707-713;King J.A., Wisniewski A.B., Bankowski B.J., Carson K.A., Zacur H.A., Migeon C.J.: Long term corticosteroid replacement and bone mineral density in adult women with classical congenital adrenal hyperplasia. J Clin Endocrinol Metab 2006; 9: 865-869;King J.A., Wisniewski A.B., Bankowski B.J., Carson K.A., Zacur H.A., Migeon C.J.: Long term corticosteroid replacement and bone mineral density in adult women with classical congenital adrenal hyperplasia. J Clin Endocrinol Metab 2006; 9: 865-869;Sciannamblo M., Russo G., Cuccato D., Chiumello G., Mora S.: Reduced bone mineral density and increased bone metabolism rate in young adult patients with 21-hydroxylase deficiency. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 4453-4458;Sciannamblo M., Russo G., Cuccato D., Chiumello G., Mora S.: Reduced bone mineral density and increased bone metabolism rate in young adult patients with 21-hydroxylase deficiency. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 4453-4458;Paganini C., Radetti G., Livieri C., Braga V., Migliavacca D., Adami S.: Height, bone mineral density and bone markers in congenital adrenal hyperplasia. Horm Res 2000; 54: 164-168;Paganini C., Radetti G., Livieri C., Braga V., Migliavacca D., Adami S.: Height, bone mineral density and bone markers in congenital adrenal hyperplasia. Horm Res 2000; 54: 164-168;Girgis R., Winter J.S.: The effects of glucocorticoid replacement therapy on growth, bone mineral density, and bone turnover markers in children with congenital adrenal hyperplasia. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 3926-3929;Girgis R., Winter J.S.: The effects of glucocorticoid replacement therapy on growth, bone mineral density, and bone turnover markers in children with congenital adrenal hyperplasia. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 3926-3929;Guo C.Y., Weetman A.P., Eastell R.: Bone turnover and bone mineral density in patients with congenital adrenal hyperplasia. Clin Endocrinol (Oxf) 1996; 45: 535-541;Guo C.Y., Weetman A.P., Eastell R.: Bone turnover and bone mineral density in patients with congenital adrenal hyperplasia. Clin Endocrinol (Oxf) 1996; 45: 535-541;Gussinye M., Carrascosa A., Potau N., Enrubia M., Vicens-Calvet E., Ibanez L., Yeste D.: Bone mineral density in prepubertal and in adolescent and young adult patients with the salt-wasting form of congenital adrenal hyperplasia. Pediatrics 1997; 100: 671-674.Gussinye M., Carrascosa A., Potau N., Enrubia M., Vicens-Calvet E., Ibanez L., Yeste D.: Bone mineral density in prepubertal and in adolescent and young adult patients with the salt-wasting form of congenital adrenal hyperplasia. Pediatrics 1997; 100: 671-674.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.