Кафедра госпитальной терапии педиатрического факультета
кафедра терапии института последипломного образования
Лаборатория неинвазивных методов диагностики
лаборатория интенсивной терапии и дыхательной недостаточности
ревматологическое отделение
кафедра внутренних болезней № 1 лечебного факультета
ревматологический центр
кафедра факультетской терапии
пульмонологическое отделение
кафедра госпитальной терапии с курсом физиопульмонологии
кафедра терапии и общей врачебной практики института последипломного образования
аллергологическое отделение
ревматологическое отделение
кафедра факультетской терапии академика А.И. Нестерова лечебного факультета
ревматологический центр
ревматологическое отделение
кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
лаборатория остеопороза
кафедра госпитальной терапии № 2
кафедра госпитальной терапии
факультет последипломного образования
кафедра семейной медицины
амбулаторно-консультативное отделение
кафедра факультетской терапии академика А.И. Нестерова лечебного факультета
кафедра семейной медицины
Цель исследования: оценка частоты и факторов риска переломов у больных с хроническими воспалительными заболеваниями. Материалы и методы: Исследование с использованием специально разработанного вопросника для пациента проводилось в различных регионах РФ. Включено 2342 пациентов в возрасте от 18 до 89 лет (средний возраст 53,02±14,03 года, 591 мужчин и 1181 женщин). Выделено 2 группы пациентов: 1-я - больные (n=1403), никогда не принимавшие длительно пероральные глюкокортикоиды (ОГК); 2-ая (n=939) - больные, которые когда-нибудь в жизни длительно (3 мес и более) принимали или продолжали принимать на момент проведения исследования ОГК. Медиана длительности терапии ОГК равнялась 3 годам, медиана суточной дозы - 10 мг преднизолона или эквивалента. Результаты: низкоэнергетические переломы скелета были определены у 9,0% больных, не принимавших терапию ОГК, и у 15,5% пациентов, принимающих или ранее принимавших эту терапию. Значимым фактором риска переломов являлась продолжительность хронического воспалительного заболевания. Терапия ОГК повышала риск (скорректированное отношение шансов (95% доверительный интервал (95% ДИ)) остеопоротических переломов независимо от их локализации в 2,2 раза (95% ДИ 1,63-3,02, p<0,001), переломов тел позвонков - в 5,0 раз (95% ДИ 2,05-12,37, p<0,001), дистального отдела предплечья - в 1,8 раза (95% ДИ 1,10-2,84, p=0,02). Частота переломов при приеме ОГК увеличивалась у женщин и мужчин разных возрастных групп, однако значимое повышение риска было продемонстрировано только у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше. Не определена взаимосвязь развития переломов с суточной дозой ОГК. Заключение: Основными факторами риска остеопоротических переломов у больных хроническими воспалительными заболеваниями являются возраст, длительность основного заболевания, длительный прием пероральных глюкокортикоидов.
Objectives. This study is a part of GLUKOST study hosted and organized by the Russian Association of Osteoporosis. The aim was to estimate the incidence and risk factors of fractures in patients with chronic inflammatory diseases. Materials and Methods. A specially designed questionnaire was introduced to patients with chronic inflammatory diseases in different regions of Russia. The study included 2342 patients aged 18 to 89 years (mean age 53.02 ± 14.03 years, 591 men and 1181 women). The patients were allocated into two groups: group 1 (n = 1402) - patients never prescribed oral long acting glucocorticoids (OGC); group 2 (n = 929) - patients who received oral long acting glucocorticoids for more than 2 months or continue to take at the time of the survey. The median duration of OGC therapy was 3 years, the median daily dose - 10 mg of prednisone or equivalent. Results. Low-energy fractures of the skeleton were identified in 9.0% of patients not receiving therapy OGC, and 15.5% of patients receiving or previously treated with this therapy. Significant risk factor for fractures was the length of a chronic inflammatory disease. OGC therapy increased the risk (adjusted odds ratio (95% confidence interval (95% CI)) of osteoporotic fractures, regardless of their location by 2.2-fold (95% CI 1.63-3.02, p <0,001), vertebral fractures - by 5.0 - fold (95% CI 2.05-12.37, p <0.001), distal forearm 1.8-fold (95% CI 1.10-2.84, p = 0.02). The frequency of fractures in group 2 was increased in men and women of different age groups, but a significant increase in risk was demonstrated only in postmenopausal women and men 50 years and older. We were unable to identify a relationship of fractures with a daily dose of OGC. Conclusion. The main risk factors for osteoporotic fractures in patients with chronic inflammatory diseases are age, duration of the underlying disease, and long-term use of oral glucocorticoids.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.