porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo2015110-13porozendo-8898Research ArticleСтатьиArticlesСОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА И МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТИ У ПАЦИЕНТОК С ЦЕНТРАЛЬНЫМ ГИПОГОНАДИЗМОМ КАК ПОКАЗАТЕЛИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯMINERAL METABOLISM AND BONE MINERAL DENSITY IN PATIENTS WITH CENTRAL HYPOGONADISM AS INDICATORS OF PREMATURE AGINGИловайскаяИ АIlovaiskayaI A

к. м. н., доцент, старший научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии

irena.ilov@yandex.ruЛазебникЛ БLazebnikL B

д. м. н., профессор, кафедра амбулаторно-поликлинической терапии лечебного факультета

-ЗекцерВ ЮZektserV Yu

к. м. н., старший научный сотрудник НОКЦ «Метаболический синдром» НИЦ

-ДревальА ВDrevalA V

д. м. н., профессор, руководитель отделения терапевтической эндокринологии

-МельниченкоГ АMelnichenkoG A

д.м.н., профессор, академик PАH, зам. директора; профессор кафедры эндокринологии

-Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный Медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Pоссийской Федерациигосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Московский Медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Pоссийской ФедерацииФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава Pоссии; Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Московский Медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава Pоссии201515122015181№1 (2015)1013Copyright © Иловайская И.А., Лазебник Л.Б., Зекцер В.Ю., Древаль А.В., Мельниченко Г.А., 20152015Иловайская И.А., Лазебник Л.Б., Зекцер В.Ю., Древаль А.В., Мельниченко Г.А.Ilovaiskaya I.A., Lazebnik L.B., Zektser V.Y., Dreval A.V., Melnichenko G.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/8898

Целью данного исследования было сравнить состояние минерального обмена и минеральную плотность кости у женщин молодого возраста с центральным (гипогонадотропным) гипогонадизмом со здоровыми молодыми женщинами, а также с женщинами в физиологической постменопаузе среднего/пожилого возраста. Были обследованы 73 пациентки с центральным женским гипогонадизмом (изолированный гипогонадизм n=35, гипопитуитаризм n=38) в возрасте 25 [21,2; 30,5]лет, с длительностью аменореи 5 [2,3; 10,1]лет; 47здоровых женщин с регулярным менструальный циклом в возрасте 24 [23,1; 28,0] лет (р=0,93 по сравнению с женщинами с центральным гипогонадизмом) и 50 здоровых женщин в физиологической естественной постменопаузе в возрасте 56 [53; 58] лет, длительность постменопаузы 6,0 [2,1; 10,0]лет (р=0,9 по сравнению с женщинами с центральным гипогонадизмом). При центральном женском гипогонадизме концентрации Са++ и ЩФ статистически значимо превышали показатели здоровых женщин аналогичного возраста, при этом не отличались таковых у женщин в постменопаузе. Т-критерий <-2,5 SD в поясничных позвонках при центральным гипогонадизме и в постменопаузе отмечены в 55% и 28% случаев соответственно (р<0,001), в бедре - 27% и 7% соответственно (р=0,002). Факторами, способствующими более низким показателям МПК у молодых женщин с центральным гипогонадизмом, являлись длительность гипогонадизма, низкий уровень общего тестостерона, первичная аменорея. Существенных различий минерального обмена и МПК при изолированном гипогонадизме и гипопитуитаризме выявлено не было. Центральный гипогонадизм в молодом возрасте является более важным фактором снижения МПК, чем физиологическая менопауза в соответствующем среднем возрасте, что приводит к преждевременному старению костной системы.

Aim of this study was to estimate the markers of mineral turnover and BMD in young women with the central hypogonadism, to compare them with healthy young women and healthy postmenopausal women of middle/advanced age. Materials and methods. One hundred seventy women were included in the study: 73 patients with the central hypogonadism (isolated hypogonadism n=35, hypopituitarism n=38), age of 25 [21.2; 30.5] y.o., amenorrhea duration 5 [2.3; 10.1] years; 47 healthy women with regular menstrual cycles, age 24 [23.1; 28.0] y.o., and 50 healthy women with natural menopause, age 56 [53; 58] y.o., menopause duration 6.0 [2.1; 10.0] years. Groups did not differ by age. Results. In patients with central female hypogonadism concentrations of calcium and alkaline phosphatase were significantly higher than in healthy women of similar age, however did not differ from the parameters in postmenopausal women. T-scores <-2.5 SD in lumbar spine were noted in 55% and 28% patients with central hypogonadism and in menopause respectively (р<0.001), and in a hip - 27% and 7%, respectively (r=0.002). The factors promoting lower values of BMD in young women with central hypogonadism were the amenorrhea duration, low level of total testosterone, primary amenorrhea. Distinctions of mineral turnover and BMD in isolated hypogonadism and a hypopituitarism were not revealed. Conclusions. Central hypogonadism in women at young age is a higher prognostic factor of low BMD than natural menopause, and might be considered as a marker of premature aging.

минеральный обменминеральная плотность костицентральный гипогонадизм у женщингипопитуитаризмпреждевременное старениеbone turnoverbone mineral densitycentral hypogonadismhypopituitarismpremature agingmenopauseReferencesHendrickx G., Boudin E., Van Hul W. A look behind the scenes: the risk and pathogenesis of primary osteoporosis. // Nat Rev Rheumatol. 2015, Apr 21. doi: 10.1038/nrrheum.2015.48. [Epub ahead of print]Hendrickx G., Boudin E., Van Hul W. A look behind the scenes: the risk and pathogenesis of primary osteoporosis. // Nat Rev Rheumatol. 2015, Apr 21. doi: 10.1038/nrrheum.2015.48. [Epub ahead of print]Demster D., Lindsay R. Pathogenesis of osteoporosis. // Lancet,1993, Vol. 341, P. 797-801.Demster D., Lindsay R. Pathogenesis of osteoporosis. // Lancet,1993, Vol. 341, P. 797-801.Komm B.S., Terpening C.M., Benz N.J., et al. Estrogen binding, receptor mRNA, and biologic response in osteoblastlike osteosarcoma cells. // Science, 1988, Vol. 241, No. 81-84.Komm B.S., Terpening C.M., Benz N.J., et al. Estrogen binding, receptor mRNA, and biologic response in osteoblastlike osteosarcoma cells. // Science, 1988, Vol. 241, No. 81-84.Рожинская Л.Я. Диагностика и лечение остеопороза.// Клиническая геронтология, 2007, Т. 13, № 2, С. 37-46.Рожинская Л.Я. Диагностика и лечение остеопороза.// Клиническая геронтология, 2007, Т. 13, № 2, С. 37-46.Менопауза (руководство) / М. Риз [и др.]; пер. с англ. В.В. Пожарского; под ред. В.П. Сметник. М: Геотар-Медиа, 2011, 228 с.Менопауза (руководство) / М. Риз [и др.]; пер. с англ. В.В. Пожарского; под ред. В.П. Сметник. М: Геотар-Медиа, 2011, 228 с.Abraham A., Cohen A., Shane E. Premenopausal bone health: osteoporosis in premenopausal women.// Clin Obstet Gynecol, 2013, Vol. 56, No 4, P. 722-729.Abraham A., Cohen A., Shane E. Premenopausal bone health: osteoporosis in premenopausal women.// Clin Obstet Gynecol, 2013, Vol. 56, No 4, P. 722-729.Christo K., Prabhakaran R., Lamparello B., et al. Bone metabolism in adolescent athletes with amenorrhea, athletes with eumenorrhea, and control subjects. // Pediatrics, 2008, Vol. 121, No 6, P. 1127-1136.Christo K., Prabhakaran R., Lamparello B., et al. Bone metabolism in adolescent athletes with amenorrhea, athletes with eumenorrhea, and control subjects. // Pediatrics, 2008, Vol. 121, No 6, P. 1127-1136.Ackerman K.E., Misra M. Bone Health and the Female Athlete Triad in Adolescent Athletes. // The Physician and Sportsmedicine, 2011, Vol. 39, No. 1, P. 131-141.Ackerman K.E., Misra M. Bone Health and the Female Athlete Triad in Adolescent Athletes. // The Physician and Sportsmedicine, 2011, Vol. 39, No. 1, P. 131-141.Misra M., Klibanski A. Anorexia nervosa and bone. // J Endocrinol. 2014, Vol. 221, No 3, P. 163-176.Misra M., Klibanski A. Anorexia nervosa and bone. // J Endocrinol. 2014, Vol. 221, No 3, P. 163-176.Mazziotti G., Bianchi A., Cimino V., et al. Effect of gonadal status on bone mineral density and radiological spinal deformities in adult patients with growth hormone deficiency. // Pituitary. 2008, Vol. 11, No 1, P. 55-61.Mazziotti G., Bianchi A., Cimino V., et al. Effect of gonadal status on bone mineral density and radiological spinal deformities in adult patients with growth hormone deficiency. // Pituitary. 2008, Vol. 11, No 1, P. 55-61.Tritos N.A., Greenspan S.L., King D. et al. Unreplaced sex steroid deficiency, corticotropin deficiency, and lower IGF-I are associated with lower bone mineral density in adults with growth hormone deficiency: a KIMS database analysis. // J Clin Endocrinol Metab, 2011, Vol. 96, No. 5, P. 1516-1523.Tritos N.A., Greenspan S.L., King D. et al. Unreplaced sex steroid deficiency, corticotropin deficiency, and lower IGF-I are associated with lower bone mineral density in adults with growth hormone deficiency: a KIMS database analysis. // J Clin Endocrinol Metab, 2011, Vol. 96, No. 5, P. 1516-1523.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.