porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo2015118-22porozendo-8900Research ArticleСтатьиArticlesПрименение препаратов гиалуроновой кислоты при гонартрозе в реальной клинической практикеTHE USE OF HYALURONIC ACID IN GONARTHROSIS IN REAL CLINICAL PRACTICEВАСЬКОВАН ВVaskovaN V

ревматолог высшей категории консультативно-диагностической поликлиники; заочный аспирант кафедры профилактической и семейной медицины

nadya.vaskova.71@mail.ruЕВСТИГНЕЕВАЛ ПEvstigneevaL P

к.м.н, ревматолог высшей категории, заведующая ревматологическим отделением; главный внештатный ревматолог Свердловской области

-ИВАШОВАИ ГIvashovaI G

ревматолог высшей категории, заведующая терапевтическим отделением консультативно-диагностической поликлиники

-КУЗНЕЦОВАН МKuznecovaN M

ревматолог высшей категории консультативно-диагностической поликлиники

-ГАНЕ ЮGanE Y

к.м.н, ревматолог высшей категории консультативно-диагностической поликлиники

-ЛЕСНЯКО МLesnyakO M

м.н, проф. кафедры профилактической и семейной медицины

-ГБУЗ Свердловская областная клиническая больница № 1; ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минзрава РоссииГБУЗ Свердловская областная клиническая больница № 1ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет»; ГБОУ ВПО «Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минзрава России201515122015181№1 (2015)1822Copyright © ВАСЬКОВА Н.В., ЕВСТИГНЕЕВА Л.П., ИВАШОВА И.Г., КУЗНЕЦОВА Н.М., ГАН Е.Ю., ЛЕСНЯК О.М., 20152015ВАСЬКОВА Н.В., ЕВСТИГНЕЕВА Л.П., ИВАШОВА И.Г., КУЗНЕЦОВА Н.М., ГАН Е.Ю., ЛЕСНЯК О.М.Vaskova N.V., Evstigneeva L.P., Ivashova I.G., Kuznecova N.M., Gan E.Y., Lesnyak O.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/8900

Цель. Оценить частоту и предпочтения при назначении внутрисуставной терапии препаратами гиалуроновой кислоты (ГЛК) при гонартрозе в реальной клинической практике. Материалы и методы. Проведен анализ 200 амбулаторных карт пациентов, с диагнозом ОА коленного сустава, наблюдающихся в областном ревматологическом центре, для оценки частоты назначения и спектра препаратов ГЛК, профиля больных, которым они назначались, и у кого они были эффективными. Для оценки мнения ревматологов о внутрисуставной терапии ГЛК было проведено письменное анонимное анкетирование 20 ревматологов г. Екатеринбурга. Результаты. Проведенный анализ показал, что внутрисуставная терапия ГЛК быта рекомендована ревматологами 46% пациентов с гонартрозом, из которых лечение провели только 35%. Пациенты, получившие лечение, были старше и чаще принимали НПВС и симптоматические препараты медленного действия. Внутрисуставная терапия ГЛК была эффективна у 69%. Препараты с большей молекулярной массой были более эффективны, хотя ревматологи при назначении отдают предпочтение низкомолекулярным препаратам. Заключение. В реальной клинической ревматологической практике препараты ГЛК широко применяются в терапии гонартроза, положительный эффект от лечения отмечают более половины пациентов.

Objectives. To assess the frequency and preferences when assigning intraarticular therapy with hyaluronic acid (HA) in knee оsteoarthritis (ОА) in clinical practice. Material and methods. The analysis of 200 patient records with knee OA treated at the regional center of rheumatology to assess the frequency and spectrum assignment of НА, profile of patients, who were prescribed HA, and its effectiveness. To assess the opinions of rheumatologists on intraarticular therapy with НА we conducted an anonymous questionnaire of 20 rheumatologists of Ekaterinburg. Results. The analysis showed that intraarticular НА therapy was recommended by rheumatologists to 46% of patients with knee ОА, of which the treatment was performed in only 35%. Patients who received treatment were older and more often took NSAIDs and symptomatic slow-acting drugs. Intra-articular НА therapy was effective in 69% of patients. НА with higher molecular weight were more effective, although rheumatologists prefer НА with low molecular weight. Conclusion. In clinical practice, НА is used widely in the treatment of knee ОА, a positive effect from the treatment noted in more than a half of patients.

остеоартрозколенный суставгиалуроновая кислотаknee osteoarthritishyaluronic acidReferencesЗаболеваемость населения России в 2009 году. Статистические материалы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Часть II. М., 2010; 143-45.Заболеваемость населения России в 2009 году. Статистические материалы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Часть II. М., 2010; 143-45.Фоломеева О.М., Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США Научно-практическая ревматология. 2008; 4: 4-13.Фоломеева О.М., Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США Научно-практическая ревматология. 2008; 4: 4-13.Peat G., McCarney R., Croft Р. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of primary health care. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60: 91-7.Peat G., McCarney R., Croft Р. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of primary health care. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60: 91-7.Галушко Е.А., Большакова ТЮ., Виноградова И.Б., Иванова О.Н., Лесняк О.М., Меньшикова Л.В., Петрачкова Т.Н., Эрдес Ш.Ф. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования. Научно-практическая ревматология. 2009; 1: 1-17.Галушко Е.А., Большакова ТЮ., Виноградова И.Б., Иванова О.Н., Лесняк О.М., Меньшикова Л.В., Петрачкова Т.Н., Эрдес Ш.Ф. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования. Научно-практическая ревматология. 2009; 1: 1-17.Roth S.H. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy: new avenues for safety. Clin. interven. Aging. 2011; 6: 125-31.Roth S.H. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy: new avenues for safety. Clin. interven. Aging. 2011; 6: 125-31.Cheng O.T., Souzdalnitski D., Vrooman B., Cheng J. Evidence-based knee injections for the management of arthritis. Pain Med. 2012; 13(6): 740-53.Cheng O.T., Souzdalnitski D., Vrooman B., Cheng J. Evidence-based knee injections for the management of arthritis. Pain Med. 2012; 13(6): 740-53.Gigantea A., Callegari L. The role of intraarticular hyaluronan (Sinovial) in the treatment of osteoarthritis. Rheumatology International. 2011; 31(4): 427-44.Gigantea A., Callegari L. The role of intraarticular hyaluronan (Sinovial) in the treatment of osteoarthritis. Rheumatology International. 2011; 31(4): 427-44.Roque V., Agre M., Barroso J., Brito I. Managing knee ostheoarthritis: efficacy of hyaluronic acid injections. Acta Reumatol. Port. 2013; 38(3): 154-61.Roque V., Agre M., Barroso J., Brito I. Managing knee ostheoarthritis: efficacy of hyaluronic acid injections. Acta Reumatol. Port. 2013; 38(3): 154-61.Miller L.E., Block J.E. US-Approved Intra-Articular Hyaluronic Acid Injections are Safe and Effective in Patients with Knee Osteoarthritis: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized, Saline-Controlled Trials. Clin. Med. Insights Arthritis Musculoskelet. Disord. 2013; 1(6): 57-63.Miller L.E., Block J.E. US-Approved Intra-Articular Hyaluronic Acid Injections are Safe and Effective in Patients with Knee Osteoarthritis: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized, Saline-Controlled Trials. Clin. Med. Insights Arthritis Musculoskelet. Disord. 2013; 1(6): 57-63.Bannuru R.R., Schmid C.H., Kent D.M., Vaysbrot E.E., Wong J.B., McAlindon T.E. Comparative effectiveness of pharmacologic interventions for knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. Ann. Intern. Med. 2015; 162(1): 46-64.Bannuru R.R., Schmid C.H., Kent D.M., Vaysbrot E.E., Wong J.B., McAlindon T.E. Comparative effectiveness of pharmacologic interventions for knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. Ann. Intern. Med. 2015; 162(1): 46-64.Аникин С.Г., Алексеева Л.И., Зайцева Е.М., Кашеварова Н.Г, Короткова Т.А., Шарапова Е.П. Исследование эффективности, переносимости и безопасности гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленных суставов. Лечащий врач. 2014; 12: 92-5.Аникин С.Г., Алексеева Л.И., Зайцева Е.М., Кашеварова Н.Г, Короткова Т.А., Шарапова Е.П. Исследование эффективности, переносимости и безопасности гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленных суставов. Лечащий врач. 2014; 12: 92-5.Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M., Bannwarth B., Bijlsma J.W., Dieppe P., Gunther K., Hauselmann H., Herrero-Beaumont G., Kaklamanis P., Lohmander S., Leeb B., Lequesne M., Mazieres B., Martin-Mola E., Pavelka K., Pendleton A., Punzi L., Serni U., Swoboda B., Verbruggen G., Zimmerman-Gorska I., Dougados M. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann. Rheum. Dis. 2003; 62: 1145-55.Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M., Bannwarth B., Bijlsma J.W., Dieppe P., Gunther K., Hauselmann H., Herrero-Beaumont G., Kaklamanis P., Lohmander S., Leeb B., Lequesne M., Mazieres B., Martin-Mola E., Pavelka K., Pendleton A., Punzi L., Serni U., Swoboda B., Verbruggen G., Zimmerman-Gorska I., Dougados M. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann. Rheum. Dis. 2003; 62: 1145-55.Zhang W., Nuki G., Moskowitz R.W., Abramson S., Altman R.D., Arden N.K., Bierma-Zeinstra S., Brandt K.D., Croft P., Doherty M., Dougados M., Hochberg M., Hunter D.J., Kwoh K., Lohmander L.S., Tugwell P. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage. 2010; 18(4): 476-99.Zhang W., Nuki G., Moskowitz R.W., Abramson S., Altman R.D., Arden N.K., Bierma-Zeinstra S., Brandt K.D., Croft P., Doherty M., Dougados M., Hochberg M., Hunter D.J., Kwoh K., Lohmander L.S., Tugwell P. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage. 2010; 18(4): 476-99.Hochberg M.C., Altman R.D., April K.T., Benkhalti M., Guyatt G., McGowan J., Towheed T., Welch V., Wells G., Tugwell P. American College of Rheumatology 2012. Recommendations for the Use of Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapies in Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Research. 2012; 64(4): 465-74.Hochberg M.C., Altman R.D., April K.T., Benkhalti M., Guyatt G., McGowan J., Towheed T., Welch V., Wells G., Tugwell P. American College of Rheumatology 2012. Recommendations for the Use of Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapies in Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Research. 2012; 64(4): 465-74.Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013; 17.Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013; 17.Bruyère O., Cooper С., Pelletier J.P., Branco J., Brandi M.L., Guillemin F., Hochberg M.C., Kanis J.F., Kvien T.K., Martel-Pelletier J., Rizzoli R., Silverman S., Reginster J.Y. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Seminars in Arthritis & Rheumatism. 2014; 44(3): 253-63.Bruyère O., Cooper С., Pelletier J.P., Branco J., Brandi M.L., Guillemin F., Hochberg M.C., Kanis J.F., Kvien T.K., Martel-Pelletier J., Rizzoli R., Silverman S., Reginster J.Y. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Seminars in Arthritis & Rheumatism. 2014; 44(3): 253-63.Migliore А., Bizzi E., Herrero-Beaumont J., Petrella R.J., Raman R., Chevalier X. The discrepancy between recommendations and clinical practice for viscosupplementation in osteoarthritis: mind the gap! European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2015; 19: 1124-29.Migliore А., Bizzi E., Herrero-Beaumont J., Petrella R.J., Raman R., Chevalier X. The discrepancy between recommendations and clinical practice for viscosupplementation in osteoarthritis: mind the gap! European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2015; 19: 1124-29.Wobig M., Bach G., Beks P., Dickhut A., Runzheimer J., Schwieger G., Vetter G., Balazs E. The role of elastoviscosity in the efficacy of viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a comparison of hylan G-F 20 and a lower-molecular-weight hyaluronan. Clin. Ther. 1999; 21(9): 1549-62.Wobig M., Bach G., Beks P., Dickhut A., Runzheimer J., Schwieger G., Vetter G., Balazs E. The role of elastoviscosity in the efficacy of viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a comparison of hylan G-F 20 and a lower-molecular-weight hyaluronan. Clin. Ther. 1999; 21(9): 1549-62.Pavelka K., Uebelhart D. Efficacy evaluation of highly purified intra-articular hyaluronic acid (Sinovial(®)) vs hylan G-F20 (Synvisc(®)) in the treatment of symptomatic knee osteoarthritis. A double-blind, controlled, randomized, parallel-group non-inferiority study. Osteoarthritis Cartilage. 2011; 19(11): 1294-1300.Pavelka K., Uebelhart D. Efficacy evaluation of highly purified intra-articular hyaluronic acid (Sinovial(®)) vs hylan G-F20 (Synvisc(®)) in the treatment of symptomatic knee osteoarthritis. A double-blind, controlled, randomized, parallel-group non-inferiority study. Osteoarthritis Cartilage. 2011; 19(11): 1294-1300.Maheu E., Zaim M., Appelboom T., Jeka S., Trc T., Berenbaum F., Maasalu K., Berenbaum F. Comparative efficacy and safety of two different molecular weight (MW) hyaluronans F60027 and Hylan G-F20 in symptomatic osteoarthritis of the knee (KOA). Results of a non inferiority, prospective, randomized, controlled trial. Clin. Exp. Rheumatol. 2011; 29(3): 527-35.Maheu E., Zaim M., Appelboom T., Jeka S., Trc T., Berenbaum F., Maasalu K., Berenbaum F. Comparative efficacy and safety of two different molecular weight (MW) hyaluronans F60027 and Hylan G-F20 in symptomatic osteoarthritis of the knee (KOA). Results of a non inferiority, prospective, randomized, controlled trial. Clin. Exp. Rheumatol. 2011; 29(3): 527-35.American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines/ Recommendation for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee: 2000 update. Arthritis Rheum. 2000; 43(9): 1905-15.American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines/ Recommendation for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee: 2000 update. Arthritis Rheum. 2000; 43(9): 1905-15.McAlindon T.E., Bannuru R.R., Sullivan M.C., Arden N.K., Berenbaum F., Bierma-Zeinstra S.M., Hawker G.A., Henrotin Y., Hunter D.J, Kawaguchi H., Kwoh K., Lohmander S., Rannou F., Roos E.M., Underwood M. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee Оsteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2014; 22: 363-88.McAlindon T.E., Bannuru R.R., Sullivan M.C., Arden N.K., Berenbaum F., Bierma-Zeinstra S.M., Hawker G.A., Henrotin Y., Hunter D.J, Kawaguchi H., Kwoh K., Lohmander S., Rannou F., Roos E.M., Underwood M. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee Оsteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2014; 22: 363-88.Altman R.D. Non-avian-derived hyaluronan for the treatment of osteoarthritis of the knee. Expert Rev Clin Immunol. 2010; 6(1): 21-7.Altman R.D. Non-avian-derived hyaluronan for the treatment of osteoarthritis of the knee. Expert Rev Clin Immunol. 2010; 6(1): 21-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.