porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo201529-14porozendo-8909Research ArticleСтатьиArticlesОстеопороз и ассоциированные с ним переломы у пациентов старшего возраста с воспалительными ревматическими заболеваниямиOSTEOPOROSIS AND ASSOCIATED FRACTURES IN OLDER PATIENTS WITH INFLAMMATORY RHEUMATIC DISEASESГЛАДКОВАЕ НGladkovE N

аспирант кафедры семейной медицины

gen4605@mail.ruКОЖЕМЯКИНАЕ ВKozhemyakinaE V-ЕВСТИГНЕЕВАЛ ПEvstigneevaL P-ТИХОНОВАВ АTikhonovaV A-КАМКИНАЛ НKamkinaL N-БАННЫХО ВBannykhO V-БАЛУЕВАВ МBaluevaV M-ЛЕСНЯКО МLesnyakO M-ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России201515122015182№2 (2015)914Copyright © ГЛАДКОВА Е.Н., КОЖЕМЯКИНА Е.В., ЕВСТИГНЕЕВА Л.П., ТИХОНОВА В.А., КАМКИНА Л.Н., БАННЫХ О.В., БАЛУЕВА В.М., ЛЕСНЯК О.М., 20152015ГЛАДКОВА Е.Н., КОЖЕМЯКИНА Е.В., ЕВСТИГНЕЕВА Л.П., ТИХОНОВА В.А., КАМКИНА Л.Н., БАННЫХ О.В., БАЛУЕВА В.М., ЛЕСНЯК О.М.Gladkov E.N., Kozhemyakina E.V., Evstigneeva L.P., Tikhonova V.A., Kamkina L.N., Bannykh O.V., Balueva V.M., Lesnyak O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/8909

Цель исследования: изучить частоту развития клинически выраженных переломов среди пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями. Материал и методы исследования: исследование с использованием специального опросника проводилось на базе ревматологического отделения Свердловской областной клинической больницы № 1». В исследование включено 242 пациента с воспалительными ревматическими заболеваниями: 194 (80,2%) женщины и 48 (19,8%) мужчин в возрасте от 50 до 79 лет. Средний возраст пациентов, включенных в исследование, составил 58,4 ± 6,5 лет. Результаты: для пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями наблюдалась высокая частота остеопороза - 35,5%. Доля больных, вошедших в порог вмешательства на основании величины риска FRAX, составила 46,8%. Более трети пациентов имели низкоэнергетичный перелом в анамнезе. Прием ОГК увеличивал риск развития переломов (ОIII 2,68 (1,55 - 4,63), р=0,004). Заключение: для пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями характерна высокая частота остеопороза и переломов.

Aim. To estimate the burden of fractures in patients with rheumatic inflammatory diseases. Materials and Methods. A specially designed questionnaire was introduced to patients of rheumatic department of Sverdlovsk regional hospital № 1. The study included 242 patients aged 50 to 79 years (mean age 58.4± 6.5 years, 194 women and 48 men). Results. High incidence of osteoporosis (35.5%) was observed in patients with rheumatic inflammatory diseases. Intervention threshold (FRAX) was identified in 46.8% of patients. Low-energy fractures of the skeleton were identified in 33.9% of patient. Oral glucocorticoid therapy increased the risk (odds ratio (95% confidence interval (95% CI)) of osteoporotic fractures by 2.68-fold (95% CI 1.55 - 4.63, p=0.004). Conclusion. High incidence of osteoporosis and osteoporotic fractures was observed in patients with rheumatic inflammatory diseases.

воспалительные ревматические заболеванияостеопорозостеопорозные переломытерапия пероральными глюкокортикоидамиrheumatic inflammatory diseasesosteoporosisosteoporotic fracturesoral glucocorticoidsReferencesНасонова В.А. Ревматические болезни в России в начале XXI века / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, Щ.Ф. Эрдес // Научно-практическая ревматология. - 2003. - № 1. - С. 6-10;Насонова В.А. Ревматические болезни в России в начале XXI века / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, Щ.Ф. Эрдес // Научно-практическая ревматология. - 2003. - № 1. - С. 6-10;Фоломеева О.М. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США / О.М. Фоломеева, Е.А. Галушко, Ш. Эрдес // Научно-практическая ревматология. - 2008. - № 4. - С. 4 - 13Фоломеева О.М. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США / О.М. Фоломеева, Е.А. Галушко, Ш. Эрдес // Научно-практическая ревматология. - 2008. - № 4. - С. 4 - 13Gabriel S.E., Michaud K. Epidemiological studies in incidence, prevalence, mortality, and comorbidity of the rheumatic diseases. Arthritis Res Ther.2009; 11(3): 229Gabriel S.E., Michaud K. Epidemiological studies in incidence, prevalence, mortality, and comorbidity of the rheumatic diseases. Arthritis Res Ther.2009; 11(3): 229Гордеев А.В., Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Концепция мультиморбидности в ревматологической практике. Научно-практическая ревматология. 2014; 52(4): 362-365.Гордеев А.В., Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Концепция мультиморбидности в ревматологической практике. Научно-практическая ревматология. 2014; 52(4): 362-365.Sinigaglia L., Varenna M., Girasole G., Bianchi G. Epidemiology of osteoporosis in rheumatic diseases. Rheum Dis Clin North Am. 2006 Nov; 32 (4): 631-658.Sinigaglia L., Varenna M., Girasole G., Bianchi G. Epidemiology of osteoporosis in rheumatic diseases. Rheum Dis Clin North Am. 2006 Nov; 32 (4): 631-658.C. Roux, Osteoporosis in inflammatory joint diseases, Osteoporosis International, vol. 22, no. 2, pp. 421-433, 2011.C. Roux, Osteoporosis in inflammatory joint diseases, Osteoporosis International, vol. 22, no. 2, pp. 421-433, 2011.Hooyman J.R., Melton L.J., Nelson A.M., O ’Fallon W.M., Riggs B.L. (1984) Fractures after rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 27: 1353 -1361.Hooyman J.R., Melton L.J., Nelson A.M., O ’Fallon W.M., Riggs B.L. (1984) Fractures after rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 27: 1353 -1361.Huusko T.M., Korpela M., Karppi P., Avikainen V., Kautiainen H., Sulkava R. (2001) Threefold increased risk of hip fractures with rheumatoid arthritis i n Central Finland. Ann Rheum Dis 60: 521-522.Huusko T.M., Korpela M., Karppi P., Avikainen V., Kautiainen H., Sulkava R. (2001) Threefold increased risk of hip fractures with rheumatoid arthritis i n Central Finland. Ann Rheum Dis 60: 521-522.Orstavik R.E., Haugeberg G., Uhlig T., Mowinckel P., Falch J.A., Halse J.I. et al. (2004) Self reported non-vertebral fractures in rheumatoid arthritis and population based controls: incidence and relationship with bone mineral density and clinical variables. Ann Rheum Dis 63: 177 -182.Orstavik R.E., Haugeberg G., Uhlig T., Mowinckel P., Falch J.A., Halse J.I. et al. (2004) Self reported non-vertebral fractures in rheumatoid arthritis and population based controls: incidence and relationship with bone mineral density and clinical variables. Ann Rheum Dis 63: 177 -182.Van Staa T.P., Geusens P., Bijlsma W.J., Leufkens H.G.M., Cooper C (2006) Clinical assessment of the long-term risk of fracture in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 54: 3104-3112;Van Staa T.P., Geusens P., Bijlsma W.J., Leufkens H.G.M., Cooper C (2006) Clinical assessment of the long-term risk of fracture in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 54: 3104-3112;Vosse D., Landewé R., van der Heijde D., van der Linden S,. van Staa T.P., Geusens P. (2009) Ankylosing spondylitis and the risk of fracture: results from a large primary care-based nested case-control study. Ann Rheum Dis 68: 1839 -1842.Vosse D., Landewé R., van der Heijde D., van der Linden S,. van Staa T.P., Geusens P. (2009) Ankylosing spondylitis and the risk of fracture: results from a large primary care-based nested case-control study. Ann Rheum Dis 68: 1839 -1842.Ramsey-Goldman R., Dunn J.E., Huang C.F., et al. Frequency of fractures in women with systemic lupus erythematosus: comparison with United States population data. Arthritis Rheum. 1999; 42: 882-90.Ramsey-Goldman R., Dunn J.E., Huang C.F., et al. Frequency of fractures in women with systemic lupus erythematosus: comparison with United States population data. Arthritis Rheum. 1999; 42: 882-90.Bultink I.E., et al. Inflammatory rheumatic disorders and bone / Curr Rheumatol Rep // 2012; 14(3): 224-230.Bultink I.E., et al. Inflammatory rheumatic disorders and bone / Curr Rheumatol Rep // 2012; 14(3): 224-230.Баранова И.А., Ершова О.Б., Анаев Э.Х. и др. Оценка частоты и факторов риска низкоэнергетических переломов скелета по данным опроса больных хроническими воспалительными заболеваниями. Результаты многоцентрового исследования Российской ассоциации по остеопорозу ГЛЮКОСТ. Остеопороз и остеопатии, 2014, № 3, С.9 -14.Баранова И.А., Ершова О.Б., Анаев Э.Х. и др. Оценка частоты и факторов риска низкоэнергетических переломов скелета по данным опроса больных хроническими воспалительными заболеваниями. Результаты многоцентрового исследования Российской ассоциации по остеопорозу ГЛЮКОСТ. Остеопороз и остеопатии, 2014, № 3, С.9 -14.Гладкова Е.Н., Ходырев В.Н., Лесняк О.М. Структура остеопоротических переломов в популяции жителей г. Первоуральска. Сборник материалов VII Всероссийской Конференции «Ревматология в реальной клинической практике» 23-26 мая 2012 г. Владимир. - С. 16.Гладкова Е.Н., Ходырев В.Н., Лесняк О.М. Структура остеопоротических переломов в популяции жителей г. Первоуральска. Сборник материалов VII Всероссийской Конференции «Ревматология в реальной клинической практике» 23-26 мая 2012 г. Владимир. - С. 16.Попов А.А., Струнина М.В., Телющенко М.В. Оценка абсолютного риска переломов у пациентов с выявленным остеопорозом дистального отдела предплечья. Остеопороз и остеопатии, 2012, № 3, С.3 - 6.Попов А.А., Струнина М.В., Телющенко М.В. Оценка абсолютного риска переломов у пациентов с выявленным остеопорозом дистального отдела предплечья. Остеопороз и остеопатии, 2012, № 3, С.3 - 6.Панафидина Т.А., Кондратьева Л.В., Герасимова Е.В. и соавт. Коморбидность при ревматоидном артрите. Научнопрактическая ревматология. - 2014. - 52 (3). - С. 283 - 289.Панафидина Т.А., Кондратьева Л.В., Герасимова Е.В. и соавт. Коморбидность при ревматоидном артрите. Научнопрактическая ревматология. - 2014. - 52 (3). - С. 283 - 289.Марченкова Л.А., Древаль А.В., Крюкова И.В. и соавт. Качество лечения постменопаузального остеопороза в Московской области. Остеопороз и остеопатии, 2011, № 3, С. 28 - 32.Марченкова Л.А., Древаль А.В., Крюкова И.В. и соавт. Качество лечения постменопаузального остеопороза в Московской области. Остеопороз и остеопатии, 2011, № 3, С. 28 - 32.Марченкова Л.А., Древаль А.В., Крюкова И.В. Информированность врачей различных специальностей в области остеопороза в Московском регионе. Остеопороз и остеопатии, 2012, № 1, С. 11 - 14.Марченкова Л.А., Древаль А.В., Крюкова И.В. Информированность врачей различных специальностей в области остеопороза в Московском регионе. Остеопороз и остеопатии, 2012, № 1, С. 11 - 14.Губарь Е.Е., Эрдес Ш.Ф. Остеопороз у больных анкилозирующим спондилитом. Научно-практическая ревматология. - 2013. - 51 (5). - С. 553 - 562.Губарь Е.Е., Эрдес Ш.Ф. Остеопороз у больных анкилозирующим спондилитом. Научно-практическая ревматология. - 2013. - 51 (5). - С. 553 - 562.Lee C., Almagor O., Dunlop D.D., et al. Self-reported fractures and associated factors in women with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2007; 34: 2018 - 23.Lee C., Almagor O., Dunlop D.D., et al. Self-reported fractures and associated factors in women with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2007; 34: 2018 - 23.Petri M. Musculoskeletal complications of systemic lupus erythematosus in the Hopkins Lupus Cohort: an update. Arthritis Care Res. 1995; 8: 137 -45.Petri M. Musculoskeletal complications of systemic lupus erythematosus in the Hopkins Lupus Cohort: an update. Arthritis Care Res. 1995; 8: 137 -45.Yee C.S., Crabtree N., Skan J., et al. Prevalence and predictors of fragility fractures in systemic lupus erythematos us. Ann Rheum Dis. 2005; 64: 111 - 3.Yee C.S., Crabtree N., Skan J., et al. Prevalence and predictors of fragility fractures in systemic lupus erythematos us. Ann Rheum Dis. 2005; 64: 111 - 3.Fangtham M., Petri M. Predictors of osteoporotic fracture in SLE [abstract]. Arthritis Rheum. 2009; 60(Suppl): S110.Fangtham M., Petri M. Predictors of osteoporotic fracture in SLE [abstract]. Arthritis Rheum. 2009; 60(Suppl): S110.Гладкова Е.Н., Ходырев В.Н., Лесняк О.М. Эпидемиологическое исследование остеопоротических переломов у жителей Среднего Урала старших возрастных групп. Научно-практическая ревматология. - 2014. - 52 (6). - С. 643 - 649.Гладкова Е.Н., Ходырев В.Н., Лесняк О.М. Эпидемиологическое исследование остеопоротических переломов у жителей Среднего Урала старших возрастных групп. Научно-практическая ревматология. - 2014. - 52 (6). - С. 643 - 649.Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. и соавт. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России. Остеопороз и остеопатии. - 1999. - № 3. - С. 2 - 6.Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. и соавт. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России. Остеопороз и остеопатии. - 1999. - № 3. - С. 2 - 6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.