porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo201638-11porozendo-9199Research ArticleСтатьиArticlesЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ОЗОНИРОВАННОГО ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАСТВОРА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТАEXPERIMENTAL SUBSTANTIATION OF APPLICATION OZONIZED PHYSIOLOGICAL SOLUTION IN SURGICAL TREATMENT OF CHRONIC OSTEOMYELITISДоценкоИ АDotsenkoI A-ЧертковА КChertkovA K-СкорняковС НSkornyakovS N-НовиковБ ИNovikovB I-ГолубеваЛ АGolubevaL A-ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России201615122016193№3 (2016)811Copyright © Доценко И.А., Чертков А.К., Скорняков С.Н., Новиков Б.И., Голубева Л.А., 20162016Доценко И.А., Чертков А.К., Скорняков С.Н., Новиков Б.И., Голубева Л.А.Dotsenko I.A., Chertkov A.K., Skornyakov S.N., Novikov B.I., Golubeva L.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/9199

Абстракт. Острый гематогенный остеомиелит при неадекватном лечении или отсутствии как такового может перейти в хроническую форму. Последняя влечет за собой проблему не только повышения устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам (АБП), но и их стойкое персистирование в организме человека в течение длительного времени. Невозможность достижения бактерицидной концентрации антибактериальных препаратов в секвестрах из-за недостаточного кровообращения в пиогенных очагах делает малоэффективным традиционную антимикробную терапию. Цель нашего исследования - обосновать применение озонированного физраствора в комплексном лечении ХГО путем проведения экспериментального исследования и разработки оптимальных методик воздействия на грамм (+) и грамм (-) микроорганизмы, грибы рода Candida, микобактерии туберкулеза. Нами проведены 2 серии экспериментов. Для приближения условий эксперимента к условиям операционной раны invivo использовали носитель бактериальной культуры - лавсановую ткань обладающую гигроскопичностью и позволяющую в значительной мере смягчать воздействие агрессивных антисептических растворов на КОЕ, имитируя стенку абсцесса (далее обозначаемую, как тест объект). Одну из серий пробирок с различной концентрацией бактерий подвергали воздействию озонированным физраствором с разной экспозицией. Наличие роста колоний тест - бактерий на тест - объекте и на поверхности питательной среды показывало, что озонирование при данной экспозиции времени воздействия не обеспечивало надежного бактерицидного эффекта. Отсутствие роста колоний тест - бактерий на тест - объекте и на поверхности питательной среды свидетельствует о наличии бактерицидной активности. Полученные результаты экспериментального исследования свидетельствуют о высокой эффективности озонированного физраствора в отношении S. aureus 25923 АТСС при экспозиции 20 мин., Ps. aeruginosa 27853 АТСС при экспозиции 30 мин. На штамм C.albicans 401/885-653 обработка озонированным физраствором оказывает бактериостатическое и выраженное ингибирующее воздействие при экспозиции 30 мин. Это позволяет нам сделать вывод о целесообразности и эффективности применения озонированного физраствора в комплексном лечении хронического гематогенного остеомиелита позвоночника.

Acute hematogenous osteomyelitis with inadequate treatment or no as such can become chronic. The latter involves a problem of not only increasing resistance of microorganisms to antibiotics (ABP), but their stable persistence in the body for a long time. Inability to achieve bactericidal concentrations of antibacterial drugs in the sequester due to lack of blood circulation in pyogenic foci makes inefficient traditional antimicrobial therapy. The purpose of this study - to justify the use of ozonated saline solution in the complex treatment of HGO through experimental research and development of optimal methods of influence on gram (+) and Gram (-) bacteria, fungi of the genus of Candida, Mycobacterium tuberculosis. We have carried out two series of experiments. To approximate the experimental conditions to the in vivo conditions of the surgical wound bacterial culture medium used - mylar fabric is hygroscopic and can largely mitigate the impact of aggressive antiseptic solutions to the CFU, simulating wall abscess (hereinafter referred to as the test object). One of a series of tubes with different concentrations of bacteria were exposed to ozonated saline with different exposures. The presence of colony growth test - bacteria on the test -object on the surface of the culture medium showed that ozone treatment for a given exposure time exposure did not provide a reliable germicidal effect. Lack of growth of colonies test - bacteria on test - and the object in a nutrient medium surface indicates the presence of bactericidal activity. The results of experimental studies have shown the high efficiency of ozonated saline against S. aureus ATCC 25923 with exposure 20 min., Ps. aeruginosa ATCC 27853 at 30 min exposure. In C. albicans strain 401 / 885-653 treatment ozonated saline solution has a bacteriostatic and pronounced inhibitory effect upon exposure of 30 minutes. This allows us to draw a conclusion on the appropriateness and effectiveness of the use of ozonated saline solution in the treatment of chronic hematogenous osteomyelitis of the spine.

озонированный физрастворхронический гематогенный остеомиелитбактерицидная активностьлавсановая тканьozonated salinechronic hematogenous osteomyelitisbactericidal activity lavsanovaja fabricReferencesФедоров В.Д., Емельянов С.И. Хирургические болезни. Практическое пособие под ред., Федорова В.Д. и Емельянова С.И., 2005. - 480 с.Федоров В.Д., Емельянов С.И. Хирургические болезни. Практическое пособие под ред., Федорова В.Д. и Емельянова С.И., 2005. - 480 с.Malcius, D. The accuracy of different imaging techniques in diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis / D. Malcius, Jonkus M., Kuprionis G., Maleckas A., Monastyreckiene E., Uktveris R., Rinkevicius S., Barauskas V. // Medicina (Kaunas). -2009, 45(8). - P. 624-31.Malcius, D. The accuracy of different imaging techniques in diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis / D. Malcius, Jonkus M., Kuprionis G., Maleckas A., Monastyreckiene E., Uktveris R., Rinkevicius S., Barauskas V. // Medicina (Kaunas). -2009, 45(8). - P. 624-31.Bonboeffer J., Haeberle B., Shabad U. Diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis: 20 years experience // Swiss Med. Wkly. 2001. 131. 575-581.Bonboeffer J., Haeberle B., Shabad U. Diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis: 20 years experience // Swiss Med. Wkly. 2001. 131. 575-581.Лещенко, И.Г. Гнойная хирургическая инфекция / И.Г. Лещенко, P.A. Галкин. - Самара: Перспектива, 2003. - 325 с.Лещенко, И.Г. Гнойная хирургическая инфекция / И.Г. Лещенко, P.A. Галкин. - Самара: Перспектива, 2003. - 325 с.Кутин А.А., Кутин М.А., Попова И.А., 2006 Гематогенный остеомиелит у взрослых под ред. Кутина А.А., Моисеенко Н.И. - М., Медицина и жизнь, 2000. - 224 с.Кутин А.А., Кутин М.А., Попова И.А., 2006 Гематогенный остеомиелит у взрослых под ред. Кутина А.А., Моисеенко Н.И. - М., Медицина и жизнь, 2000. - 224 с.Усик, С.Ф. Остеомиелит: Клиника, диагностика, лечение / С.Ф. Усик, М.М. Федосеев, А.Н. Братийчук, А.Н. Ани-ченко // Учебное пособие. Саратов, 2007. - 96 с.Усик, С.Ф. Остеомиелит: Клиника, диагностика, лечение / С.Ф. Усик, М.М. Федосеев, А.Н. Братийчук, А.Н. Ани-ченко // Учебное пособие. Саратов, 2007. - 96 с.Bhavan, K.P. Hematogenous vertebral osteomyelitis / K.P. Bhavan, N. Kinnani // Mo Med. 2009, 106(4). P. 277- 82.Bhavan, K.P. Hematogenous vertebral osteomyelitis / K.P. Bhavan, N. Kinnani // Mo Med. 2009, 106(4). P. 277- 82.Амирасланов, Ю.А. Выбор хирургической тактики при лечении больных остеомиелитом длинных костей в зависимости от характера поражения / Ю.А. Амирасланов // Хирургия. - 2008. - № 9. - С. 46- 9.Амирасланов, Ю.А. Выбор хирургической тактики при лечении больных остеомиелитом длинных костей в зависимости от характера поражения / Ю.А. Амирасланов // Хирургия. - 2008. - № 9. - С. 46- 9.Столяров Е.А., Батаков Е.А., Алексеев Д.Г, Ладонин С.В., Ишутов И.В. Усовершенствование экспериментальной модели хронического остеомиелита // Материалы II Всерос. конф. хирургов памяти В. Ф. Войно-Ясенецкого Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии. - Красноярск. - 2005. - С. 290-29Столяров Е.А., Батаков Е.А., Алексеев Д.Г, Ладонин С.В., Ишутов И.В. Усовершенствование экспериментальной модели хронического остеомиелита // Материалы II Всерос. конф. хирургов памяти В. Ф. Войно-Ясенецкого Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии. - Красноярск. - 2005. - С. 290-29Ишутов И.В. Основные принципы озонотерапии в лечении пациентов с хроническим остеомиелитом / И.В. Ишутов, Д.Г. Алексеев // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - т 4, № 2. - 2011. - С. 314-320.Ишутов И.В. Основные принципы озонотерапии в лечении пациентов с хроническим остеомиелитом / И.В. Ишутов, Д.Г. Алексеев // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - т 4, № 2. - 2011. - С. 314-320.Никитин, Г.Д. Хирургическое лечение остеомиелита / Г.Д. Никитин, А.В. Рак, С.А. Линник - СПб, 2000. - 286 с.Никитин, Г.Д. Хирургическое лечение остеомиелита / Г.Д. Никитин, А.В. Рак, С.А. Линник - СПб, 2000. - 286 с.Розова Л.В., Науменко З.С., Годовых Н.В. Результаты микробиологического исследования гнойного очага воспаления у больных хроническим гематогенным остеомиелитом. -Бюллетень СО РАМН, том 34, № 5, 2014. - С. 110-113.Розова Л.В., Науменко З.С., Годовых Н.В. Результаты микробиологического исследования гнойного очага воспаления у больных хроническим гематогенным остеомиелитом. -Бюллетень СО РАМН, том 34, № 5, 2014. - С. 110-113.Гейниц А.В., Толстых П.И., Дербенев В.А., Тамразова О.Б., Гусейнов А.И., Морозова Т.В., Гульмурадова Н.Т. Фотодинамическая терапия гнойных ран и длительно не заживающих ран. Москва, 2004. Пособие для врачей...с.Гейниц А.В., Толстых П.И., Дербенев В.А., Тамразова О.Б., Гусейнов А.И., Морозова Т.В., Гульмурадова Н.Т. Фотодинамическая терапия гнойных ран и длительно не заживающих ран. Москва, 2004. Пособие для врачей...с.Вегеле, Л.С. Комплексное использование озона и повиаргола для лечения гнойных ран в травматологии и ортопедии. - Нижний Новгород, 2003. Автореф. дис.. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.Вегеле, Л.С. Комплексное использование озона и повиаргола для лечения гнойных ран в травматологии и ортопедии. - Нижний Новгород, 2003. Автореф. дис.. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Ред. Н.В. Корнилов. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Ред. Н.В. Корнилов. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.Микулич Е.В. Современные принципы лечения хронического остеомиелита. - Вестник новых медицинских технологий, № 2 /том XIX/, 2012Микулич Е.В. Современные принципы лечения хронического остеомиелита. - Вестник новых медицинских технологий, № 2 /том XIX/, 2012Кувакина Н.А., Пылаева С.И., Перетягин С.П., Стручков А.А. Способ оценки антибактериального действия озонированного физиологического раствора. Россия: Патент 2289812. 2006.Кувакина Н.А., Пылаева С.И., Перетягин С.П., Стручков А.А. Способ оценки антибактериального действия озонированного физиологического раствора. Россия: Патент 2289812. 2006.Kumar J. Pelvic osteomyelitis in children / J. Kumar et al. // J Pediatr. Orthop. 2010, 19(1).-P. 38-41.Kumar J. Pelvic osteomyelitis in children / J. Kumar et al. // J Pediatr. Orthop. 2010, 19(1).-P. 38-41.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.