porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo2017117-21porozendo-9407Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal studyОсобенности фармакотерапии коморбидных сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с постменопаузальным остеопорозомPharmacotherapy of cardiovascular comorbidities in osteoporotic postmenopausal womenИзможероваНадежда ВладимировнаIzmozherovaNadezhda V.

д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней №2

MD, PhD, professor

ПоповАртем АнатольевичPopovArtem A.

д.м.н., профессор, доцент кафедры госпитальной терапии

MD, PhD, professor

art_popov@mail.ru<p>ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России</p>Россия<p>Ural State Medical University</p>Russian Federation2017240520172011721Copyright &#x00A9; Изможерова Н.В., Попов А.А., 20172017Изможерова Н.В., Попов А.А.Izmozherova N.V., Popov A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/9407Цель

Цель: оценка переносимости и эффективности фармакотерапии коморбидной кардиоваскулярной патологии у женщин с постменопаузальным ОП.

Методы

Методы: в кросс-секционное исследование включены 112 пациенток в возрасте от 49 до 85 лет с постменопаузальным ОП.

Результаты

Результаты: Показания к назначению ингибиторов АПФ имели 95 человек (84,8%). С наличием кашля ассоциировались значимо более высокие шансы выявления ИБС и ХСН и тенденция к увеличению частоты множественных остеопоротических переломов. 32 пациенткам с непереносимостью ингибиторов АПФ был назначен валсартан. Через 6 месяцев у 15 женщин были достигнуты целевые цифры АД, у 15 АД стойко снизилось на 30 % от исходного уровня.

Заключение

Заключение: требуется проведение специальных исследований эффективности терапии ССЗ у женщин с посменопаузальным ОП.

Aim

Aim: to assess tolerability and efficacy of cardiovascular comorbidities pharmacotherapy in osteoporotic postmenopausal women.

Methods

Methods: cross-sectional study included 112 osteoporotic postmenopausal women aged from 49 to 85.

Results

Results: 95 persons (84.8%) had indications for angiotensine-convertising enzyme inhibitors (ACEI) prescription. Cough was associated with significantly higher odds of coronary heart disease, congestive heart failure and a trend to multiple bone fractures. Valsartan was initiated in 32 coughing patients. Target blood pressure level was reached in 15 women. In 15 cases blood pressure levels decreased by 30% of baseline level.

Conclusion

Conclusion: efficacy of cardiovascular diseases in osteoporotic postmenopausal women treatment needs to be assessed in specially designed clinical trials.

постменопаузальный остеопорозкоморбидностьингибиторы ангиотензин превращающего ферментавалсартанpostmenopausal osteoporosiscomorbidityangiotensine-convertising enzyme inhibitorsvalsartanReferencesЛесняк О.М., Алексеева Л.И., Баранова И.А., и др.; Российская ассоциация по остеопорозу. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. Издание 2-ое, дополненное. – Ярославль: Литера, 2016. [Lesnyak OM, Alekseeva LI, Baranova IA et al.; Rossiyskaya assotsiatsiya po osteoporozu. Klinicheskie rekomendatsii po profilaktike i vedeniyu bol'nykh s osteoporozom. Second edition. Yaroslavl: Litera; 2016 (In Russ.)].Лесняк О.М., Алексеева Л.И., Баранова И.А., и др.; Российская ассоциация по остеопорозу. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. Издание 2-ое, дополненное. – Ярославль: Литера, 2016. [Lesnyak OM, Alekseeva LI, Baranova IA et al.; Rossiyskaya assotsiatsiya po osteoporozu. Klinicheskie rekomendatsii po profilaktike i vedeniyu bol'nykh s osteoporozom. Second edition. Yaroslavl: Litera; 2016 (In Russ.)].Скрипникова И.А., Оганов Р.Г. Остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) обусловленные атеросклерозом (АС) у женщин постменопаузального периода: общность поведенческих и социальных факторов риска // Остеопороз и остеопатии. - 2009. - Т. 12. - №2. - C. 5-9. [Skripnikova IA, Oganov RG. Osteoporoz i serdechno-sosudistye zabolevaniya (SSZ) obuslovlennye aterosklerozom (AS) u zhenshchin postmenopauzal'nogo perioda:obshchnost' povedencheskikh i sotsial'nykh faktorov riska. Osteoporosis and osteopathy. 2009;12(2):5-9. (In Russ.)] doi: 10.14341/osteo200925-9Скрипникова И.А., Оганов Р.Г. Остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) обусловленные атеросклерозом (АС) у женщин постменопаузального периода: общность поведенческих и социальных факторов риска // Остеопороз и остеопатии. - 2009. - Т. 12. - №2. - C. 5-9. [Skripnikova IA, Oganov RG. Osteoporoz i serdechno-sosudistye zabolevaniya (SSZ) obuslovlennye aterosklerozom (AS) u zhenshchin postmenopauzal'nogo perioda:obshchnost' povedencheskikh i sotsial'nykh faktorov riska. Osteoporosis and osteopathy. 2009;12(2):5-9. (In Russ.)] doi: 10.14341/osteo200925-9den Uyl D, Nurmohamed MT, van Tuyl LHD, et al. (Sub)clinical cardiovascular disease is associated with increased bone loss and fracture risk; a systematic review of the association between cardiovascular disease and osteoporosis. Arthritis research & therapy 2011;13(1):R5. doi: 10.1186/ar3224den Uyl D, Nurmohamed MT, van Tuyl LHD, et al. (Sub)clinical cardiovascular disease is associated with increased bone loss and fracture risk; a systematic review of the association between cardiovascular disease and osteoporosis. Arthritis research & therapy 2011;13(1):R5. doi: 10.1186/ar3224Jorgensen L. Low Bone Mineral Density Is Related to Echogenic Carotid Artery Plaques: A Population-based Study. American journal of epidemiology. 2004;160(6):549-556. doi: 10.1093/aje/kwh252Jorgensen L. Low Bone Mineral Density Is Related to Echogenic Carotid Artery Plaques: A Population-based Study. American journal of epidemiology. 2004;160(6):549-556. doi: 10.1093/aje/kwh252Майчук, Е.Ю., Митрохина, Т.В., Воеводина, И.В. и др. Сопоставление уровней маркеров атеросклероза и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с минеральной плотностью кости у женщин применопаузального периода и раннего течения естественной постменопаузы. // Проблемы женского здоровья. – 2016. – Т. 11. – №. 3. – С. 35-44. [Maichuk EY, Mitrokhina TV, Voevodina IV. Comparison of the level of markers of atherosclerosis and risk factors of cardiovascular disease with mineral density of bone in women of perimenopausal period and the early flow of natural menopause. Problems of women health. 2016;11(3):35-44. (In Russ)].Майчук, Е.Ю., Митрохина, Т.В., Воеводина, И.В. и др. Сопоставление уровней маркеров атеросклероза и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с минеральной плотностью кости у женщин применопаузального периода и раннего течения естественной постменопаузы. // Проблемы женского здоровья. – 2016. – Т. 11. – №. 3. – С. 35-44. [Maichuk EY, Mitrokhina TV, Voevodina IV. Comparison of the level of markers of atherosclerosis and risk factors of cardiovascular disease with mineral density of bone in women of perimenopausal period and the early flow of natural menopause. Problems of women health. 2016;11(3):35-44. (In Russ)].Magnus JH, Broussard DL. Relationship between bone mineral density and myocardial infarction in US adults. Osteoporos Int. 2005;16(12):2053-2062. doi: 10.1007/s00198-005-1999-9Magnus JH, Broussard DL. Relationship between bone mineral density and myocardial infarction in US adults. Osteoporos Int. 2005;16(12):2053-2062. doi: 10.1007/s00198-005-1999-9Perk J, De Backer G, Gohlke H, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) * Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2012;33(13):1635-1701. doi: 10.1093/eurheartj/ehs092Perk J, De Backer G, Gohlke H, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) * Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2012;33(13):1635-1701. doi: 10.1093/eurheartj/ehs092Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). // Журнал сердечная недостаточность. – 2013. – Т. 14. – №. 7. – С. 379-472. [Mareev VYu, Ageev FT, Arutyunov GP et al. SEHF, RSC AND RSMSIM National guidelines on CHF diagnostics and treatment (fourth revision). Heart Failure Journal. 2013;14(7):379-472 (In Russ.)] doi: 10.18087/rhfj.2013.7.1860Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). // Журнал сердечная недостаточность. – 2013. – Т. 14. – №. 7. – С. 379-472. [Mareev VYu, Ageev FT, Arutyunov GP et al. SEHF, RSC AND RSMSIM National guidelines on CHF diagnostics and treatment (fourth revision). Heart Failure Journal. 2013;14(7):379-472 (In Russ.)] doi: 10.18087/rhfj.2013.7.1860Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск) // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №1S. – C. 1-112. [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov II, Shestakova MV (7-th edition). Diabetes mellitus. 2015;18(1S):1-112. (in Russ.)] doi: 10.14341/DM20151SДедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск) // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №1S. – C. 1-112. [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov II, Shestakova MV (7-th edition). Diabetes mellitus. 2015;18(1S):1-112. (in Russ.)] doi: 10.14341/DM20151SDicpinigaitis PV. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor-Induced Cough. Chest. 2006;129(1):169S-173S. doi: 10.1378/chest.129.1_suppl.169SDicpinigaitis PV. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor-Induced Cough. Chest. 2006;129(1):169S-173S. doi: 10.1378/chest.129.1_suppl.169SSilverman SL, Delmas PD, Kulkarni PM, et al. Comparison of Fracture, Cardiovascular Event, and Breast Cancer Rates at 3 Years in Postmenopausal Women with Osteoporosis. J Am Geriatr Soc. 2004;52(9):1543-1548. doi: 10.1111/j.1532-5415.2004.52420.xSilverman SL, Delmas PD, Kulkarni PM, et al. Comparison of Fracture, Cardiovascular Event, and Breast Cancer Rates at 3 Years in Postmenopausal Women with Osteoporosis. J Am Geriatr Soc. 2004;52(9):1543-1548. doi: 10.1111/j.1532-5415.2004.52420.xRutledge T, Matthews K, Lui L-Y, et al. Social Networks and Marital Status Predict Mortality in Older Women. Psychosom Med. 2003;65(4):688-694. doi: 10.1097/01.psy.0000041470.25130.6cRutledge T, Matthews K, Lui L-Y, et al. Social Networks and Marital Status Predict Mortality in Older Women. Psychosom Med. 2003;65(4):688-694. doi: 10.1097/01.psy.0000041470.25130.6cButt DA, Mamdani M, Gomes T, et al. Risk of Osteoporotic Fractures With Angiotensin II Receptor Blockers Versus Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors in Hypertensive Community-Dwelling Elderly. J Bone Miner Res. 2014;29(11):2483-2488. doi: 10.1002/jbmr.2271Butt DA, Mamdani M, Gomes T, et al. Risk of Osteoporotic Fractures With Angiotensin II Receptor Blockers Versus Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors in Hypertensive Community-Dwelling Elderly. J Bone Miner Res. 2014;29(11):2483-2488. doi: 10.1002/jbmr.2271Aoki M, Kawahata H, Sotobayashi D, et al. Effect of angiotensin II receptor blocker, olmesartan, on turnover of bone metabolism in bedridden elderly hypertensive women with disuse syndrome. Geriatrics & Gerontology International. 2015;15(8):1064-1072. doi: 10.1111/ggi.12406Aoki M, Kawahata H, Sotobayashi D, et al. Effect of angiotensin II receptor blocker, olmesartan, on turnover of bone metabolism in bedridden elderly hypertensive women with disuse syndrome. Geriatrics & Gerontology International. 2015;15(8):1064-1072. doi: 10.1111/ggi.12406White HD. Mortality and Morbidity Remain High Despite Captopril and/or Valsartan Therapy in Elderly Patients With Left Ventricular Systolic Dysfunction, Heart Failure, or Both After Acute Myocardial Infarction: Results From the Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial (VALIANT). Circulation. 2005;112(22):3391-3399. doi: 10.1161/circulationaha.105.551143White HD. Mortality and Morbidity Remain High Despite Captopril and/or Valsartan Therapy in Elderly Patients With Left Ventricular Systolic Dysfunction, Heart Failure, or Both After Acute Myocardial Infarction: Results From the Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial (VALIANT). Circulation. 2005;112(22):3391-3399. doi: 10.1161/circulationaha.105.551143Effects of Enalapril on Mortality in Severe Congestive Heart Failure. N Engl J Med. 1987;316(23):1429-1435. doi: 10.1056/nejm198706043162301Effects of Enalapril on Mortality in Severe Congestive Heart Failure. N Engl J Med. 1987;316(23):1429-1435. doi: 10.1056/nejm198706043162301Shekelle PG, Rich MW, Morton SC, et al. Efficacy of angiotensin-converting enzyme inhibitors and beta-blockers in the management of left ventricular systolic dysfunction according to race, gender, and diabetic status. J Am Coll Cardiol. 2003;41(9):1529-1538. doi: 10.1016/s0735-1097(03)00262-6Shekelle PG, Rich MW, Morton SC, et al. Efficacy of angiotensin-converting enzyme inhibitors and beta-blockers in the management of left ventricular systolic dysfunction according to race, gender, and diabetic status. J Am Coll Cardiol. 2003;41(9):1529-1538. doi: 10.1016/s0735-1097(03)00262-6Morice AH. Cough * 1: Chronic cough in adults. Thorax. 2003;58(10):901-907. doi: 10.1136/thorax.58.10.901Morice AH. Cough * 1: Chronic cough in adults. Thorax. 2003;58(10):901-907. doi: 10.1136/thorax.58.10.901Скрипникова И.А., Собченко К.Е., Абирова Э.С., и др. Изучение плейотропных эффектов в-адреноблокаторов и ингибиторов апф на костную ткань // Остеопороз и остеопатии. - 2014. - Т. 17. - №1. - C. 3-7. [Skripnikova IA, Sobchenko KE, Abirova ES, et al. Izuchenie pleyotropnykh effektov v-adrenoblokatorov i ingibitorov APF na kostnuyu tkan'. Osteoporosis and osteopathy. 2014;17(1):3-7. (In Russ)] doi: 10.14341/osteo201413-7Скрипникова И.А., Собченко К.Е., Абирова Э.С., и др. Изучение плейотропных эффектов в-адреноблокаторов и ингибиторов апф на костную ткань // Остеопороз и остеопатии. - 2014. - Т. 17. - №1. - C. 3-7. [Skripnikova IA, Sobchenko KE, Abirova ES, et al. Izuchenie pleyotropnykh effektov v-adrenoblokatorov i ingibitorov APF na kostnuyu tkan'. Osteoporosis and osteopathy. 2014;17(1):3-7. (In Russ)] doi: 10.14341/osteo201413-7Lynn H, Kwok T, Wong SYS, et al. Angiotensin converting enzyme inhibitor use is associated with higher bone mineral density in elderly Chinese. Bone. 2006;38(4):584-588. doi: 10.1016/j.bone.2005.09.011Lynn H, Kwok T, Wong SYS, et al. Angiotensin converting enzyme inhibitor use is associated with higher bone mineral density in elderly Chinese. Bone. 2006;38(4):584-588. doi: 10.1016/j.bone.2005.09.011

The authors declare that there are no conflicts of interest present.