porozendoОстеопороз и остеопатииOsteoporosis and Bone Diseases2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo2017134-38porozendo-9413Research ArticleКлинический случай (или краткое сообщение)Case reportКомплексный подход к реабилитации пациентов с остеопорозомComplex approaches to rehabilitation of patients with osteoporosisЛукьянчиковаНаталья СергеевнаLukyanchikovaNatalia S.

к.м.н., врач-эндокринолог отделения медицинской реабилитации

MD, PhD

lukendocentr@gmail.comШараповаЕлена ИвановнаSharapovaElena I.

д.м.н., профессор, главный врач

MD, PhD, professor

<p>ФГБУ &laquo;Поликлиника №3&raquo; УДП РФ</p>Россия<p>Clinic N3 of the President managment department of Russia</p>Russian Federation2017240520172013943Copyright &#x00A9; Лукьянчикова Н.С., Шарапова Е.И., 20172017Лукьянчикова Н.С., Шарапова Е.И.Lukyanchikova N.S., Sharapova E.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/9413

Профилактика переломов у пациентов с остеопорозом не должна ограничиваться применением фармакологических препаратов, способствующих повышению прочности костной ткани, поскольку, улучшая состояние костной ткани они не снижают риска падений. Более того, влияние физических методов также способно оказывать влияние на состояние МПК. Оптимальным подходом должно стать комплексное воздействие на структуру и прочность кости в сочетании с мероприятиями, способствующими снижению риска падений у пациентов старшего возраста. При этом, программы физических упражнений, разработанные для пациентов с остеопорозом должны включать силовые и нагрузочные упражнения, а также упражнения на гибкость, координацию движений и равновесие. Однако, необходимо учитывать, что пациентам, страдающим остеопорозом целый ряд физических упражнений противопоказан, это объясняется тем, что чрезмерные нагрузки способны оказывать нежелательное воздействие на ослабленные кости.

Prophylaxis of bone fractures in patients with osteoporosis should not only consist of pharmaco-therapeutical intervention targeting to increase the bones strength, because improving bone tissue quantity does not affect the risk of falls. Additionally, physical factors could have an impact on bone mineral density (BMD). A complex of approache directed to modification of structure and strength of bone tissue together with decrease of falls risk in elderly patients with osteoporosis should become optimal. It’s very important that physical exercise programs developed for osteoporosis patients should include strength and power load exercises as well as flexibility an coordination and balance trainings. Special attention should be paid to the fact that a number of physical exercises are contraindicated as an excessive load can cause inadequate impact on the on the bones with compromised density.

Остеопорозостеопоротические переломыпрограммы физических упражнениймеханическая стимуляция коститренировка балансаOsteoporosisosteoporotic fracturesphysical exercise programsmechanical bone stimulationbalance trainingReferencesМельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др. Краткое изложение клинических рекомендаций по диагностике и лечению остеопороза российской ассоциации эндокринологов // Остеопороз и остеопатии. - 2016. - Т. 19. - №3. - C. 28-36. [Melnichenko GA, Belaya ZE, Rozhinskaya LY, et al. Summary of Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Osteoporosis of the Russian Association of Endocrinologists. Osteoporosis and osteopathy. 2016;19(3):28-36. (In Russ.)] doi: 10.14341/osteo2016328-36.Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др. Краткое изложение клинических рекомендаций по диагностике и лечению остеопороза российской ассоциации эндокринологов // Остеопороз и остеопатии. - 2016. - Т. 19. - №3. - C. 28-36. [Melnichenko GA, Belaya ZE, Rozhinskaya LY, et al. Summary of Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Osteoporosis of the Russian Association of Endocrinologists. Osteoporosis and osteopathy. 2016;19(3):28-36. (In Russ.)] doi: 10.14341/osteo2016328-36.Скрипникова И.А. Падения – важный фактор риска переломов: причины и способы профилактики. // Consilium Medicum. – 2014. – Т. 16. - №6. – С. 28-33 [Skripnikova IA. Padeniya – vazhnyy faktor riska perelomov: prichiny i sposoby profilaktiki. Consilium medicum. 2014;16(6):28-33 (In Russ.)]Скрипникова И.А. Падения – важный фактор риска переломов: причины и способы профилактики. // Consilium Medicum. – 2014. – Т. 16. - №6. – С. 28-33 [Skripnikova IA. Padeniya – vazhnyy faktor riska perelomov: prichiny i sposoby profilaktiki. Consilium medicum. 2014;16(6):28-33 (In Russ.)]Robinovitch SN, Inkster L, Maurer J, Warnick B. Strategies for Avoiding Hip Impact During Sideways Falls. J Bone Miner Res. 2003;18(7):1267-1273. doi: 10.1359/jbmr.2003.18.7.1267.Robinovitch SN, Inkster L, Maurer J, Warnick B. Strategies for Avoiding Hip Impact During Sideways Falls. J Bone Miner Res. 2003;18(7):1267-1273. doi: 10.1359/jbmr.2003.18.7.1267.Castronuovo E, Pezzotti P, Franzo A, et al. Early and late mortality in elderly patients after hip fracture: a cohort study using administrative health databases in the Lazio region, Italy. BMC Geriatr. 2011;11(1). doi: 10.1186/1471-2318-11-37.Castronuovo E, Pezzotti P, Franzo A, et al. Early and late mortality in elderly patients after hip fracture: a cohort study using administrative health databases in the Lazio region, Italy. BMC Geriatr. 2011;11(1). doi: 10.1186/1471-2318-11-37.Lirani-Galvão APR, Lazaretti-Castro M. Physical approach for prevention and treatment of osteoporosis. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia. 2010;54(2):171-178. doi: 10.1590/s0004-27302010000200013.Lirani-Galvão APR, Lazaretti-Castro M. Physical approach for prevention and treatment of osteoporosis. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia. 2010;54(2):171-178. doi: 10.1590/s0004-27302010000200013.Gunendi Z, Ozyemisci-Taskiran O, Demirsoy N. The effect of 4-week aerobic exercise program on postural balance in postmenopausal women with osteoporosis. Rheumatol Int. 2008;28(12):1217-1222. doi: 10.1007/s00296-008-0651-3.Gunendi Z, Ozyemisci-Taskiran O, Demirsoy N. The effect of 4-week aerobic exercise program on postural balance in postmenopausal women with osteoporosis. Rheumatol Int. 2008;28(12):1217-1222. doi: 10.1007/s00296-008-0651-3.Going S, Lohman T, Houtkooper L, et al. Effects of exercise on bone mineral density in calcium-replete postmenopausal women with and without hormone replacement therapy. Osteoporos Int. 2003;14(8):637-643. doi: 10.1007/s00198-003-1436-x.Going S, Lohman T, Houtkooper L, et al. Effects of exercise on bone mineral density in calcium-replete postmenopausal women with and without hormone replacement therapy. Osteoporos Int. 2003;14(8):637-643. doi: 10.1007/s00198-003-1436-x.Nikander R, Kannus P, Dastidar P, et al. Targeted exercises against hip fragility. Osteoporos Int. 2008;20(8):1321-1328. doi: 10.1007/s00198-008-0785-x.Nikander R, Kannus P, Dastidar P, et al. Targeted exercises against hip fragility. Osteoporos Int. 2008;20(8):1321-1328. doi: 10.1007/s00198-008-0785-x.Zehnacker CH, Bemis-Dougherty A. Effect of Weighted Exercises on Bone Mineral Density in Post Menopausal Women A Systematic Review. J Geriatr Phys Ther. 2007;30(2):79-88.Zehnacker CH, Bemis-Dougherty A. Effect of Weighted Exercises on Bone Mineral Density in Post Menopausal Women A Systematic Review. J Geriatr Phys Ther. 2007;30(2):79-88.Madureira MM, Takayama L, Gallinaro AL, et al. Balance training program is highly effective in improving functional status and reducing the risk of falls in elderly women with osteoporosis: a randomized controlled trial. Osteoporos Int. 2007;18(4):419-425. doi: 10.1007/s00198-006-0252-5.Madureira MM, Takayama L, Gallinaro AL, et al. Balance training program is highly effective in improving functional status and reducing the risk of falls in elderly women with osteoporosis: a randomized controlled trial. Osteoporos Int. 2007;18(4):419-425. doi: 10.1007/s00198-006-0252-5.von Stengel S, Bebenek M, Engelke K, Kemmler W. Whole-Body Electromyostimulation to Fight Osteopenia in Elderly Females: The Randomized Controlled Training and Electrostimulation Trial (TEST-III). Journal of Osteoporosis. 2015;2015:1-7. doi: 10.1155/2015/643520.von Stengel S, Bebenek M, Engelke K, Kemmler W. Whole-Body Electromyostimulation to Fight Osteopenia in Elderly Females: The Randomized Controlled Training and Electrostimulation Trial (TEST-III). Journal of Osteoporosis. 2015;2015:1-7. doi: 10.1155/2015/643520.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.