к.м.н.
MD, PhD
Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – воспалительное поражение дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и (или) дуоденального содержимого. В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости ГЭРБ в мире, особенно в развивающихся странах. Лечение ГЭРБ включает рекомендации по изменению образа жизни пациента и медикаментозную терапию – первоначально ингибиторов протонной помпы (ИПП). Длительное применение ИПП связано с различными осложнениями, такими как дефицит железа, гипомагниемия, гипокальциемия, гипокалиемия, остеопороз и переломы костей, хронические заболевания почек, острая почечная недостаточность, пневмония и так далее. В литературе все чаще появляются описания клинических случаев развития гипомагниемии. В феврале 2011 г. управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA (Food and Drug Administration) опубликовало сообщение о новом нежелательном явлении при длительном приеме ИПП – гипомагниемии. В статье представлен результат собственного наблюдения 56-летнего пациента, обратившегося за консультацией с жалобами на судороги, тремор, боли в мышцах, нарушение ритма сердечной деятельности, общую слабость, вызванные гипомагниемией, гипокальциемией и гипокалиемией при низком уровне паратиреоидного гормона на фоне длительного применения ИПП по поводу ГЭРБ. На фоне отмены ИПП и назначения препаратов магния отмечено улучшение состояния, восстановление электролитных нарушений и функции околощитовидных желез. Причинно-следственная связь электролитных нарушений с ИПП подтверждена при повторном назначении ИПП и возобновлении гипомагниемии.
Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a gastrointestinal motility disorder that results from the reflux of stomach contents into the esophagus resulting in symptoms or complications. GERD is now widely prevalent around the world, with clear evidence of increasing prevalence in many developing countries. Treatment for most people with GERD includes lifestyle changes and medication. Proton pump inhibitors (PPIs) are a mainstay therapy for all gastric acid-related diseases. Long-term use of PPIs is associated with hypomagnesaemia, hypokalemia, hypocalcaemia, osteoporosis and bone fractures, chronic renal disease, acute renal disease, and other. Clinical concerns arise from a small but growing number of case reports presenting PPI-induced hypomagnesaemia. In 2011 the U.S. Food and Drug Administration is informing the public that prescription PPI may cause low serum magnesium levels if taken for prolonged periods of time.
In this article, we present the case of a 56-year-old patient with muscle cramps, violation of cardiac rhythm, lethargy and other caused by hypomagnesaemia, hypocalcaemia and hypokalemia with a low parathyroid hormone level while using a PPI. After magnesium repletion abnormalities resolved. A causal relation with PPI use was supported by the recurrence of hypomagnesaemia after re-challenge.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.