ВЛИЯНИЕ ЗОЛЕДРОНОВОЙ КИСЛОТЫ И ИБАНДРОНАТА НА КОСТНЫЙ МЕТАБОЛИЗМ У ЖЕНЩИН С ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ

Цель исследования. Провести сравнительный анализ влияния золедроновой кислоты и ибандроната на костный метаболизм у постменопаузальных женщин с остеопорозом. Методология. Открытое проспективное исследование. Материал исследования. Женщины с постменопаузальным остеопорозом, получающие терапию золедроновой кислотой (n=225) и ибандронатом (n=64). Методы исследования. Оценка соматического статуса, лабораторные и инструментальные исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические маркеры костного ремоделирования (БМКР) сыворотки крови: B-CrossLaps — маркер резорбции, остеокальцин- маркер костеобразования, ЭКГ и консультация терапевта по необходимости, остеоденситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциоме-трия) Lj—L 4 и Neck). Результаты исследования. Проведено проспективное исследование в течение 12 месяцев по изучению влияния азотсодержащих бисфосфонатов на костный метаболизм. Изучена динамика биохимических маркеров костного ремоделирования (БМКР) на фоне терапии золедроновой кислотой и ибандронатом. Получено достоверное снижение как маркеров резорбции (B-Crosslaps), так и формирования костной ткани (остеокальцин). Показатель резорбции костной ткани снижался раньше (уже через 1 месяц) и в большей степени, чем показатель формирования. Полученный характер изменения БМКР на фоне антирезорбтивной терапии обеспечил положительный баланс костного обмена и увеличение минеральной плотности костной ткани. Заключение. Золедроновая кислота и ибандронат оказывали быстрый и мощный эффект на костный метаболизм. Преимущественное снижение маркеров резорбции достоверно обеспечивало положительную динамику МПК. Результаты исследования подтвердили возможность использования БМКР для ранней диагностики (через 1 месяц) реакции на антирезорбтивную терапию и определения индивидуального ответа пациентов на проводимую терапию задолго до изменения МПК. На фоне терапии золедроновой кислотой отмечен наибольший прирост МПК в сравнении с терапией ибандронатом (р<0,05).

постменопаузальный остеопороз, золедроновая кислота, ибандронат, минеральная плотность кости, маркеры костного метаболизма

1. Беневоленская Л.И., Лесняк О.М. Клинические рекомендации. Диагностика, профилактика и лечение остеопо-роза (2-е издание) / «ГЕОТАР-Медиа» — 2009.

2. Лесняк О.М. «Аудит состояния проблемы остеопороза в странах востночной европы и центральной азии 2010» // Остеопороз и остеопения. — 2. 2011. — С.3—6.

3. Меньшикова Л.В., Храмцова Н.А., Ершова О.Б. Ближайшие и отдаленные исходы переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста и их медико-социальные последствия (по данным многоцентрового исследования) // Остеопороз и остеопении. — 2002. — № 1. — С. 8—11.

4. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Эпидемиология остеопороза и переломов. // В кн.«Руководство по остеопорозу». — М.: Бином, 2003. — С.10—53.

5. American association of endocrinologists (AACE) medical guidelines for the prevenyion and treatment of postmenopausal osteoporosis: 2001 edition, with selected updates for 2003 // Endocr. Prac. — 2003. — Vol. 9, № 6. — P. 544—564.

6. Baro F.B., Rodrigez B., Guinot M. Osteopenia and fractures. // Meeting Abstracts of the 12th World Congress on the Menopause. Climacteric 2008; 11(Suppl.2), P. 255.

7. Black D.M., Delmas P.D., Eastell R. et al. Once-yearly Zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis // New Engl.J.Med. — 2007, May 3. — № 356(18), Р. 1809—1822.

8. Brown J.P., Josse R.G. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada // CMAJ. -2002. — 167 (10 suppl). — P. S1—S34.

9. Delmas P.D., Eastell R., Garnero P. et al. [Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation]. The use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis. Committee of Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation // Osteoporosis Int. — 2000. — 11(Suppl 6). — S2—17.

10. Institute for Clinical Systems Improvement (ICST) Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of osteoporosis. — 3rd edition. — July 2004. — www.ICST.org.

11. Fox K.M., Cummings S.R., Kelsey J.I. Family history and risk of osteoporotic fracture. // Osteoporosis Int. 1998. Vol. 8. P. 557—562.

12. Garnero P. Markers of bone turnover for the prediction of fracture risk // Osteoporosis Int. — 2000. — № 11 (Suppl 6). — P. S55—65.

13. Green A.D., Colon-Emeric C.S. et al. Does this woman have osteoporosis? // JAMA. — 2004. — № 292 (23). — P. 2890—2900.

14. Hadji P. Managing bone health with Zoledronic acid: a review of randomized clinical stady resalt // Climacteric — 2011. — № 14 — Р. 321—332.

15. Keith Thompson, Michael J. Rogers. Statins Prevent Bisphosphonate-induced γ,δ-T-cell Proliferation and Activation in vitro. // J. Bone and Miner. Res. — 2004. — Vol. 19. — P.278—288.

16. Reid D., Delmas P., Eastell et al. The Addition of Once-Yearly Zoledronic Acid 5 mg to Non-Bisphosphonate Treatment for Osteoporosis Reduce Fractures in Postmenopausal Women: The HORIZON PFT. // 19th Annual Meeting. - Orlando, USA. — 2008. — P. 36.7.

17. Reginster J.Y., Wilson K.M., Dumont E. et al. Monthly oral ibandronate is well tolerated and efficacious in postmenopausal women: results from the monthly oral pilot study // J Clin Endocrinol Metab. 2005, Sep; 90(9): 5018—5024.