ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯКОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ КАЛЬЦИЕМС ВЫСОКИМИ И СРЕДНИМИ ДОЗАМИ ВИТАМИНА D3для профилактики постменопаузального остеопороза

Проведено исследование эффективности средних (400 МЕ/сут.) и высоких (800 МЕ/сут.) дозировок витамина D в сочетании с кальцием (1000 мг/сут.) для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе с остеопеническим синдромом. В исследование включили 30 женщин в возрасте 45-70 лет с остеопенией L2-L4, из которых были сформированы 3 исследуемые группы по 10 человек: 1 - группа лечения препаратом Кальций-Д3 Никомед форте, 2 - группа лечения препаратом Кальций-Д3 Никомед и 3 - группа сравнения.
На фоне терапии препаратом Кальций-Д3 Никомед форте повысилась МПК в позвоночнике (p<0,05) и трохантере (p<0,01), а при лечении препаратом Кальций-Д3 Никомед показатели МПК во всех отделах скелета практически не изменились. В то же время в группе сравнения отмечалась достоверная потеря МПК в позвоночнике (p<0,05), области Варда (p<0,05), трохантере (p<0,05) и проксимальном отделе бедра в целом (p<0,001). На фоне терапии обоими препаратами нормализовался исходно повышенный уровень ПТГ, хотя изменений уровня кальциемии при этом не отмечалось. Одновременно в группе сравнения снизились уровень общего кальция сыворотки крови (p<0,05) и экскреция кальция в суточной моче, увеличилась концентрация неорганического фосфора (p<0,05), и, как следствие, повысился уровень ПТГ (p<0,05). Также в группах лечения наблюдались достоверное уменьшение активности щелочной фосфатазы (p<0,05) и стабильные показатели остеокальцина, в то время как в группе сравнения уровни этих показателей существенно возросли (p<0,05 через 6 месяцев и p<0,05 через 12 месяцев).
Таким образом, результаты исследования продемонстрировали высокую эффективность средних и высоких дозировок витамина D в сочетании с кальцием при профилактике постменопаузального остеопороза, однако высокие дозы витамина D оказывают более существенный эффект на МПК.

1. Клинические рекомендации «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение» // Под редакцией Беневоленской Л.И., Лесняк О.М. М. Изд-во ГЭОТАР - Медиа, 2005. 175 с.

2. Древаль А.В., Марченкова Л.А., Крюкова И.В. Частота переломов бедра и предплечья и затраты на их лечение в Московской области // Остеопороз и остеопатии. 2005; 2:8-13.

3. Крыжова Н.С., Рожинская Л.Я. Влияние статинов в сравнении с кальцием и витамином D на показатели костного метаболизма и минеральную плотность костной ткани (МПК) у женщин с остеопенией в постменопаузе // Остеопороз и остеопатии. 2005; 2:37-43.

4. Лесняк Ю.Ф. Аназиз затрат при профилактике перелома проксимального отдела бедра, ассоциированного с остеопорозом // Остеопороз и остеопатии. 2003; 3:2-5.

5. Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы (Обзор литературы) // Остеопороз и остеопатии. 1998; 3:42-47.

6. Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К. и др. Применение кальция и витамина D для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе // Остеопороз и остеопатии. 2001; 1:29-33.

7. Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И. Уровень витамина D в сыворотке крови у женщин в постменопаузе // Сборник тезисов 2-го Российского конгресса по остеопорозу, 29 сентября - 1 октября 2005 г., Ярославль. С. 97-98.

8. Торопцова Н.В., Никитинская О.А., Беневоленская Л.И. Первичная профилактика остеопороза: влияние препаратов кальция на показатели минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у постменопаузальных женщин // Сборник тезисов 2-го Российского конгресса по остеопорозу, 29 сентября - 1 октября 2005 г., Ярославль. С. 98.

9. Aloia J.F., Talwar S.A. et al. A randomized control trial of vitamin D3 supplementation in African American women // Arch Inter Med, 2005, 165(14): 1618-23.

10. Chapuy M.C., Ariot M.E. et al. Effect of calcium and cholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women // Brit. Med J. 1994. V 308. P. 1081-1082.

11. Chapuy M.C., Chapuy P. Biochemical effects of calcium and vitamin D supplementation in elderly institutionalized, vitamin D-deficient patients // Revur du Rhumatismte (Eng. Ed.), 1996, 135-9.

12. Dawson-Hughes B., Harris S.S. et al. Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age and older // N. Engl. Med J. 1997. V 337. P. 670-676.

13. Gillespie W.J., Avenell A. et al. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures associated with involutional and postmenopausal osteoporosis (Cochrane Review) // Cochrane Library, Issue .1, 2004.

14. Lips P., Wilco C. et al. Vitamin D supplementation and fractures incidence in elderly persons // Ann Intern Med 1996, 124;400-406.

15. Recker R., Hinders S. et al. Correcting calcium nutritional deficiency prevents spinal fractures in elderly women // J Bone Min Res, 1996;11(12)1961-6.

16. Scopacasa F., Horowitz M. et al. Calcium supplementation suppresses bone resorption in early postmenopausal women // Clinical Investigations 1998, 68:8 - 12.

17. Shea B., Wells G. et al. Calcium supplementation on bone loss in postmenopausal women (Cochrane Review) // Cochrane Library, Issue 1, 2004.

18. Nordin B.E.C. et al. Calcium, phosphate and magnesium metabolism. Edinburgh, 1976. P. 469-500.