РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ФАКТОРОВ РИСКА И АБСОЛЮТНОГО РИСКА ПЕРЕЛОМОВ (FRAX) У МУЖЧИН С ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА

Переломы проксимального отдела бедра (ППОБ) значимо влияют на увеличение летальности и инвалидности у мужчин. По данным проведенных в Российской Федерации эпидемиологических исследований было выявлено, что в возрасте до 65 лет заболеваемость ППОБ выше у мужчин, чем у женщин, что отличается от данных, полученных в большинстве других стран. Цель: оценка факторов риска и системы FRAX расчета абсолютного риска переломов у мужчин с переломом ППОБ. Материалы и методы: Проведено одномоментное сплошное эпидемиологическое исследование. Основную группу составили 128 мужчин 40-69 лет с ППОБ, группу сравнения 108 пациентов с ППОБ 70 лет и старше. Заполнялись анкеты для выявления факторов риска переломов. Употребление алкоголя оценивалось по результатам тестов «CAGE» и (Audit». Для выявления переломов тел позвонков проведена рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника с рентгеноморфометрической оценкой рентгенограмм. Измерялся уровень тестостерона и 17-эстрадиола электрохемилюминесцентным иммуноанализом «ECLIA» (Elecsys 2010). Применена оценка абсолютного риска переломов по программе FRAX (www.shef.ac.uk\FRAX), полученные результаты интерпретировались по графику пороговых значений в зависимости от возраста (www.osteoporoz.ru). Статистическая обработка выполнена в программе STATISTICA 10.0. Результаты: В основной группе чаще встречались предшествующие переломы (р<0,05), курение (р<0,002), систематическое употребление и злоупотребление алкоголем (р<0,05). Вторичный ОП выявлен у 53 (41,40%) мужчин в этой группе, в том числе гипогонадизм у 49 (41,88%) человек. Лишь 6 (4,69%) пациентов не имели ни одного фактора риска, один фактор отмечен у 20 (15,63%), два 47 (36,72%), три и более у 55 (42,97%) пациентов. Высокий риск переломов по FRAX выявлен у 17 (16,66%) пациентов основной группы и у 2 (1,85%) мужчин группы сравнения. заключение: Высокую заболеваемость ППОБ у мужчин до 69 лет в РФ можно объяснить наличием у них большого количества основных факторов риска остеопоротических переломов, особенно предшествующих переломов, курения, систематического употребления/злоупотребления алкоголем и гипогонадизма Небольшое число лиц со значениями FRAX выше порогового уровня свидетельствует о необходимости проведения дополнительных эпидемиологических исследований с большим числом наблюдений, что позволит добиться увеличения чувствительности FRAX и уточнить пороговый уровень значений данного индекса.

остеопороз, мужчины, перелом проксимального отдела бедра, факторы риска, абсолютный риск переломов

1. Ершова О.Б., Белова К.Ю., Танерт О.А. и др. Организация помощи больным с переломами проксимального отдела бедра на фоне остеопороза. Русс. мед. Журнал, Ревматология 2010.; 27: 1672.

2. Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз. М. 2009:19-36.

3. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. и др. частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России. Остеопороз и остеопатии 1999; 3: 2-6.

4. Bakhireva L.N., Barrett-Connor E., Kritz-Silverstein D., Morton D.J. Modifiable predictors of bone loss in older men: a prospective study. Am J Prev Med. 2004;26:436-442.

5. Boonen S., Autier P., Barette M. et al. Functional outcome and quality of life following hip fracture in elderly women: a prospective controlled study. Osteoporos Int 2004; 15: 87-94.

6. Burger H., de Laet C.E., van Daele P.L. et al. Risk factors for increased bone loss in an elderly population: the Rotterdam Study. Am J Epidemiol. 1998;147:871-879.

7. Fierens J., Broos P.L.O. Quality of Life after Hip Fracture Surgery in the Elderly. Acta chir belg 2006; 106: 393-396.

8. Forsen L., Sogaard A.J., Meyer H.E. et al. Survival after hip fracture: shortand long-term excess mortality according to age and gender. Osteoporos Int 1999;10:73-78.

9. Hannan M.T., Felson D.T., Dawson-Hughes B. et al. Risk factors for longitudinal bone loss in elderly men and women: the Framingham Osteoporosis Study. J Bone Miner Res. 2000;15:710-720.

10. Johnell O., Kanis J.A. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int 2006; 17:1726-173.

11. Jutberger H., Lorentzon M., Barrett-Connor E. et al. Smoking predicts incident fractures in elderly men: Mr OS Sweden. J Bone Miner Res. 2010;25(5):1010-1016.

12. Kanis J.A., Johnell O., Johansson H. et al. Smoking and fracture risk: a meta-analysis. Osteoporos Int. 2005;16(2):155-62.

13. Kanis J.A., Oden A., McCloskey E.V. et al. A systematic review of hip fracture incidence and probability of fracture worldwide. Osteoporos Int. 2012 ;23(9):2239-2256.

14. Lee A.Y. J., Chua B. S.Y., Howe T.S. One-year outcome of hip fracture patients admitted to a Singapore hospital: quality of life post-treatment. Singapore Med J 2007; 48 (11): 996.

15. Naves M., Diaz-Lopez J.B., Gomez C. et al. Prevalence of osteoporosis in men and determinants of changes in bone mass in a non-selected Spanish population. Osteoporos Int. 2005;16:603-609.

16. Orwoll E.S. Osteoporosis in men. Osteoporosis Report 1999; 15(2): 23-25.