OSOBENNOSTI PERELOMOV U PATsIENTOV S SAKhARNYM DIABETOM 2 TIPA

Abstract

У пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа вопрос о величине потери МПКТ и риске перелома обсуждается. Цель: изучить связь дефицита МПКТ у пациентов с СД 2 типа с риском перелома дистального отдела лучевой кости. Материал и методы. Проведено сравнительное исследование величины потери МПКТ у больных с переломом лучевой кости с СД 2 типа и без сахарного диабета. В исследование включены 118 пациентов с СД 2 типа и 175 пациентов, не страдающих СД 2 типа. Распределение по возрасту в группах было идентичным. Выборка пациентов проводилась по данным городского травматологического пункта. В исследование были включены пациенты 50 лет и старше с переломом дистального отдела предплечья. Всем пациентам выполнено исследование рентгенологическая денситометрия на аппарате DrX-200, предоставленном компанией Nicomed Takeda. Результаты исследования. В зависимости от величины потери МПКТ по Т-критерию пациенты были разделены на 4 группы: 1 группа - без потери МПКТ; 2 группа - потеря МПКТ до - 1 SD; 3 группа - потеря МПКТ от -1,0 до -2,5 SD; 4 группа - потеря превышала -2,5 SD. Распределение пациентов по величине потери МПКТ представлено в таблице: МПКТ СД 2 типа Без СД 2 типа 1 группа От 0 и выше 50% 19,4% 2 группа От 0 до -1 15,3% 21,7% 3 группа От -1 до -2,5 19% 29% 4 группа -2,5 и ниже 15,3% 29,7% Как видно из представленного, у 65,3% пациентов с СД 2 типа низкоэнергетические переломы лучевой кости происходят при нормальных или незначительно сниженных значениях МПКТ. В то время как, у пациентов без сахарного диабета такая потеря наблюдается у 41,1%. Потеря МПКТ -2,5 SD и ниже имела место у 15,3% больных, страдающих СД 2 типа и 29,7% без данной патологии. Выводы. Полученные данные дают основание считать, что при СД 2 типа у большей части пациентов ведущим фактором снижения прочности кости и риска перелома является не потеря МПКТ, а нарушение ее качества из-за снижения интенсивности ремоделирования и накопления «старой» гиперминерализованной кости.