ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПЕНИИ И ОСТЕОПОРОЗА У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ВЫВИХ БЕДРА

В настоящее время фундаментальные исследования подтверждают развитие остеопиении и остеопороза в процессе формирования костно-мышечной массы. Причины данной патологии кроятся в нарушениях обменных процессов, среди которых электролитные и гормональные изменения являются ведущими. Преобладание процессов костеобразования в детском возрасте, обеспечивающих росту и увеличение размеров кости, поддерживаются структурными процессами ремоделирования. Именно в данный период возрастает потребность в различных составляющих компонентах, определяющих качество и количество костной массы (КМ), показателей минеральной плотности кости (МПК). Л.И.Беневоленская., Л.А Шеплягина., Т.Ю Моисеева., Bachrach L.K., Balck D., Miller P.D., Ferrary S.L., Reginster J.Y.,Rizzoli R., Bonjour I. В процессе роста и развития детей существуют различные провоцирующие факторы, способствующие снижению КМ и МПК: гипокинезия, недостаточное потребление продуктов содержащий кальций, задержка биологического развития, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и почек с хроническим течением, эндокринные и электролитные нарушения. Заслуживают особого внимания и дискуссии по влиянию их на развитие остеопороза остаются в центре внимания исследователей. Целью настоящей работы явилось определение роли денситометрии, как диагностического критерия проявлений остеопороза у детей c ортопедической патологий Материал и методы. Исследованы 42 детей с ортопедическими заболеваниями (врожденный вывих бедра) в возрасте от 4-14 лет, которые получившие лечение в клинике НИИТО МЗ РУз нуждающиеся в длительной иммобилизации, комплексный лекарственной терапии, ограничении физической нагрузки. Было исследовано МПК методом рентгеноденситометрии. Рентгеноденситометрия было проведено аппаратом «Stratos» (Франция) - двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии определяли МПК в различные возрастные периоды. Исследовали уровень кальция в крови на аппарате «Hospitex diagnostics» (Италия).Физическое развитие определяли по центильным таблицам. Результаты. Полученные данные выявили гормоничное физическое развитие у 42% детей, дисгормоничное -у 38%. Влияние гиподинамии отразилось на психическом состоянии, физически дети несколько отставали от сверстников, мышечные массы активизировались в участках отдаленных от мест необходимой иммобилизации и обездвижения. Снижение МПК, согласно данным DXA, выявлено было у 53% детей, среди которых остеопения определялась у 35% больных, а остеопороз - у 17%, причем указанное снижение диагностировалось несколько чаще у девочек, чем у мальчиков, без существенного достоверного различия, получавших лечение по поводу врожденного вывиха бедра ( ВВБ). Рассматривая содержание минеральной плотности кости, необходимо отметить, что показатель среднего содержания минерала в костной ткани достоверно ниже у детей с низким ростом (на 18%), чем у детей с нормальным развитием ростовых параметров (на 0,2%). Аналогичная закономерность МПК была выявлена у детей с низкой массой (на 19%) и у детей со среднефизиологическими параметрами веса тела (0,4%). Длительная гиподинамия (более 50 суток) определялась снижением МПК в среднем на 21% от исходных значений, тогда как меньшее (до 30 суток) снижение физических движений и нагрузок устанавливало уменьшение МПК на 14%. Необходимо отметить, что показатели МПК у детей с орто педическими заболеваниями нижних конечностей оказались несколько выше (на 35%), чем у детей с ортопедическими патологиями верхних конечностей. Выводы. На основании полученных данных DXA можно констатировать, что проявления и снижение МПК более выражено у девочек, чем у мальчиков; у детей с длительным периодом гиподинамии; у пациентов с низкой массой и параметрами роста, у больных с ортопедическими патологиями нижних конечностей. Метод DXA является чувствительным и специфичным для определения МПК. Таким образом, необходимо учитывать при консервативном лечении ВВБ у детей, факторы риска, которые усугубляют имеющие место остеопения или остеопороза среди детей. Полученные данные указывают на необходимость проведение комплексный фармакотерапии улучающие минеральную плотность костной ткани среди детей по мимо лечения ортопедической патологии.