OTsENKA ZNAChIMOSTI UL'TRAZVUKOVOGO ISSLEDOVANIYa U PATsIENTOV S OSTEOARTROZOM V REAL'NOY KLINIChESKOY PRAKTIKE

Abstract

В последние годы ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов стало одним из наиболее востребованных инструментов в практике ревматологов. Растет интерес и к использованию УЗИ при остеоартрозе, при этом наиболее важной задачей является выявление структурных изменений сустава и периартикулярных тканей и определение причины боли. Цель. Оценить применение УЗИ костно-мышечной системы у пациентов с остеоартрозом в условиях ревматологического отделения за 2015 г. Материал и методы. Стандартизованные протоколы УЗИ исследований суставов и периартикулярных тканей пациентов с остеоартрозом. Результаты. По данным ревматологического отделения ГАУЗ «Республиканской клинической больницы» МЗ РТ за 2015г. в отделении госпитализировались 1021 пациентов. Диагноз остеоартроз был установлен у 18 пациентов (1,7%), медиана возраста - 68 [64,5;69,3] лет, длительности заболевания - 9,5 [6,5; 12] лет. Рентгенологическая стадия заболевания по Steinbrocker II была установлена у 4 пациентов, III - у 4 пациентов. УЗИ костно-мышечной системы было проведено у 8 (44,4%) пациентов остеоартрозом. Всего было проведено 16 исследований у пациентов с данной нозологией. В среднем на одного пациента с ОА приходится 2,0 исследования. В структуре исследований суставов и околосуставных струк тур у пациентов с ОА коленные суставы исследованы у 8 (100%) пациентов, плечевые - у 4 (50,0%), голеностопные - у 2 (25,0%), суставы стоп - у 1(12,5%). Нами были получены следующие данные: остеофиты наблюдались во всех исследованиях. Обращает на себя внимание то, что в 13 (81,2%) исследованиях суставов наблюдались симметричные остеофиты на основании надколенника и мыщелков бедренной и большеберцовой кости. В 88,7% случаев наблюдался синовит, главным образом в коленных суставах и акромиально-ключичных сочленениях. В структуре изменений периартикулярных тканей энте-зопатии были выявлены в всех исследованиях, наиболее часто энтезопатии собственной связки надколенника (25,0%), четырехглавой мышцы бедра с кальцификатами (25,0%), «гусиной лапки» (25,0%), надостной мышцы (25,0%). В 11 исследованиях (68,7%) наблюдался теносиновит полу-перепончатой мышцы, тендинит двуглавой мышцы бедра визуализировался в 6 случаях (37,5%), киста Бейкера - в 5 (27,7%). Заключение. У больных остеоартрозом УЗ исследование является востребованным диагностическим инструментом в реальной клинической практике для выявления и топической локализации основных проявлений заболевания: остеофитов, синовита, воспалительных изменений периар-тикулярных тканей.