Состояние проблемы остеопороза в странах Евразийского региона

Оценка бремени остеопороза и остеопорозных переломов, основанная на результатах качественных научных проектов, на большей части территории бывшего СССР не проводилась.

Цель. Анализ нализ эпидемиологических, медико-социальных и экономических аспектов проблемы остеопороза в восьми странах Евразийского региона, а также прогностические оценки ситуации на ближайшие годы.

Материалы и методы. Был проведен поиск и критический анализ исследований, посвященных вопросам остеопороза, включая публикации местного или регионального значения на английском, русском или национальных языках, структурированный опрос представителей национальных обществ остеопороза Армении, Беларуси, Грузии, Казах- стана, Молдовы, Узбекистана, Кыргызской республики, Российской Федерации, изучение демографических тенденций в странах аудита.

Результаты. Согласно эпидемиологическим данным, остеопороз является серьезной проблемой во всех странах. Ожидаемое количество больных остеопорозом варьирует от 240 тыс. в Армении до 16 млн в России. По данным многонационального проекта ЭВА, все страны аудита характеризует умеренный риск переломов проксимального отдела бедра для женщин (200–300 случаев на 100 000 в год). В Беларуси, Молдове, Армении, Грузии и Кыргызской республике риск умеренный как и для мужчин (100–150 на 100 000 в год). Россию, Узбекистан и Казахстан отличает высокий риск данного перелома у мужчин (выше 150 случаев на 100 000 в год). Сохраняющийся тренд на старение населения позволяет прогнозировать увеличение количества остеопорозных переломов во всем регионе. Вероятно, что к 2050 г. в наибольшей степени возрастет количество остеопорозных переломов в Узбекистане, Казахстане и Кыргызской республике — в 2,5–3,5 раза. Уровень госпитализации пациентов с переломом бедра в большинстве стран невысок (от 33% в Узбекистане до 80% в Кыргызской республике), обеспеченность диагностическим оборудованием недостаточна (0,2–1,3 на 1 млн), а исследования минеральной плотности кости (МПК) DXA дороги. И хотя большинство современных методов лечения остеопороза доступно, стоимость лечения остается высокой. Необходимы срочные действия на национальном уровне в каждой стране, включая признание остеопороза приоритетной проблемой здравоохранения.

Заключение. Остеопороз — важная проблема здоровья в странах Евразийского региона, которая в будущем будет только усугубляться из-за ожидаемых демографических изменений.

1. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Report of a WHO Study Group. (1994). World Health Organ Tech Rep Ser. 843:1‐129

2. Svedbom A, Borgstöm F, Hernlund E, Ström O, Alekna V, Bianchi ML, Clark P, Curiel M D, Dimai HP, Jürisson M, Kallikorm R, Lember M, Lesnyak O, McCloskey E, Manders K, Silverman S, Solodovnikov A, Tamulaitiene M, Thomas T, Toroptsova N, Uusküla A, Tosteson A N A, Jönsson B, Kanis JA. Quality of life for up to 18 months after low-energy hip, vertebral, and distal forearm fractures-results from the ICUROS. Osteoporos Int. 2018;29(3):557‐566.doi:10.1007/s00198-017-4317-4

3. Harvey N, Dennison E, Cooper C. () Osteoporosis: impact on health and economics Nat Rev Rheumatol. 2010 Feb;6(2):99-105. doi: 10.1038/nrrheum.2009.260

4. IOF COMPENDIUM OF OSTEOPOROSIS http://www.worldosteoporosisday.org/sites/default/WOD-2019/resources/compendium/2019-IOF-Compendium-of-Osteoporosis-WEB.pdf (посл. посещение 01.11. 2020)

5. Аудит состояния проблемы остеопороза в странах восточной Европы и Центральной Азии 2010 https://www.osteoporosis.foundation/sites/iofbonehealth/files/2019-06/2010_Eastern_European_Central_Asian_Audit_Russian.pdf (посл. посещение 01.11.2020) [Audit sostoyaniya problemy osteoporoza v stranah vostochnoj Evropy i Central'noj Azii 2010 https://www.osteoporosis.foundation/sites/iofbonehealth/files/2019-06/2010_Eastern_European_Central_Asian_Audit_Russian.pdf (assess 01.11.2020)]

6. Лесняк О.М. Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии 2010 Остеопороз и остеопатии. 2011;(2):3-6 [Lesnyak O.M. Audit sostoyaniya problemy osteoporoza v stranah Vostochnoj Evropy i Central'noj Azii 2010 Osteoporoz i osteopatii. 2011;(2):3-6]

7. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2017). World Population Prospects: The 2017 Revision, DVD Edition. https://www.un.org/development/desa/publications/world-population-prospects-the-2017-revision.html (посл. посещение 01.11.2020)

8. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Эпидемиология остеопороза и переломов. В кн.: Руководство по остеопорозу. Под ред. Л.И. Беневоленской.- М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003:10–55 [Mihajlov E.E., Benevolenskaya L.I. Epidemiologiya osteoporoza i perelomov. V kn.: Rukovodstvo po osteoporozu. Pod red. L.I. Benevolenskoj.- M.: BINOM. Laboratoriya znanij, 2003:10–55]

9. Lesnyak O, Ershova O, Belova K, Gladkova E, Sinitsina O, Ganert O, Romanova M, Khodirev V, Johansson H, McCloskey E, Kanis JA. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. Arch Osteoporos. 2012;(7):67-73. doi: 10.1007/s11657-012-0082-3

10. Евстигнеева Л.П., Пивень А.И. Эпидемиология остеопоротических переломов позвоночника по данным рентгеноморфометрического анализа среди популяционной выборки жителей г. Екатеринбурга 50 лет и старше. Остеопороз и остеопатии. 2001:(2):2–6 [Evstigneeva L.P., Piven' A.I. Epidemiologiya osteoporoticheskih perelomov pozvonochnika po dannym rentgenomorfometricheskogo analiza sredi populyacionnoj vyborki zhitelej g. Ekaterinburga 50 let i starshe. Osteoporoz i osteopatii. 2001:(2):2–6]

11. Гладкова Е.Н., Ходырев В.Н., Лесняк О.М. Эпидемиологическое исследование остеопоротических переломов у жителей Среднего Урала старших возрастных групп. Научно-практическая ревматология. 2014:52(6):643–649 [Gladkova E.N., Hodyrev V.N., Lesnyak O.M. Epidemiologicheskoe issledovanie osteoporoticheskih perelomov u zhitelej Srednego Urala starshih vozrastnyh grupp. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2014:52(6):643–649]

12. Lesnyak O, Sahakyan S, Zakroyeva A, Bilezikian JP, Hutchings N, Galstyan R, Lebedev A, Johansson H, Harvey NC, McCloskey E, Kanis JA. Epidemiology of fractures in Armenia: Development of a country-specific FRAX model and comparison to its surrogate. Arch Osteoporos. 2017;12(1):98. doi: 10.1007/s11657-017-0392-6

13. Ramanau H, Chernyanin I, Rudenka E, Lesnyak O, Zakroyeva A, Bilezikian JP, Johansson H, Harvey NC, McCloskey EV, Kanis JA Epidemiology of hip fracture in Belarus: development of a country-specific FRAX model and its comparison to neighboring country models. Arch Osteoporos. 2018;13:42. doi:10.1007/s11657-018-0454-4

14. Zakroyeva A, Lesnyak O, Cazac V, Groppa L, Russu E, Chislari L, Rotaru L, Johansson H, Harvey NC, McCloskey E, Kanis JA. Epidemiology of osteoporotic fracture in Moldova and development of a country specific FRAX model. Arch Osteoporos. 2020;15:13. doi.org/10.1007/s11657-019-0669-z

15. Issayeva S, Lesnyak O, Zakroyeva A, Issayeva B, Dilmanova D, Johansson H, Harvey NC, McCloskey E, Kanis JA. Epidemiology of osteoporotic fractures in the Republic of Kazakhstan and the development of country specific FRAX model. Arch Osteoporos. 2020;15(1):30. doi:10.1007/s11657-020-0701-3

16. Lesnyak O., Ismailov S., Shakirova M., Alikhanova N., Zakroyeva A., Abboskhujaeva L., Johansson H., Harvey N.C., McCloskey E., Kanis J.A. Epidemiology of hip fracture and the development of a FRAX model for Uzbekistan. Arch Osteoporos. 2020 Jul 29;15(1):119 doi.org/10.1007/s11657-020-00792-7

17. Kanis JA, Odén A, McCloskey EV, Johansson H, Wahl D, Cyrus Cooper C on behalf of the IOF Working Group on Epidemiology and Quality of Life. A systematic review of hip fracture incidence and probability of fracture worldwide. Osteopor Int. 2012;23:2239-2256

18. Ершова О.Б., Белова К. Ю., Дегтярев А.А., Ганерт О. А., Романова М. А., Синицына О. С., Белов М. В., Абиссова И. Ю. Анализ летальности у пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости. Остеопороз и остеопатии. 2015:18(3):3–8 [Ershova O.B., Belova K. YU., Degtyarev A.A., Ganert O. A., Romanova M. A., Sinicyna O. S., Belov M. V., Abissova I. YU. Analiz letal'nosti u pacientov s perelomom proksimal'nogo otdela bedrennoj kosti. Osteoporoz i osteopatii. 2015:18(3):3–8]

19. Раскина Т.А., Аверкиева Ю.В. Летальность при переломах шейки бедра в старшей возрастной группе жителей Кемерово как обоснование необходимости медикаментозной профилактики остеопороза. Совр ревматология. 2011;(1):39-46

20. Раскина Т. А., Аверкиева Ю. В. Исходы при переломах бедра у лиц старшей возрастной группы г. Кемерово в зависимости от тактики ведения больных. Сибирский медицинский журнал. 2011;(1):151–154 [Raskina T.A., Averkieva YU.V. Letal'nost' pri perelomah shejki bedra v starshej vozrastnoj gruppe zhitelej Kemerovo kak obosnovanie neobhodimosti medikamentoznoj profilaktiki osteoporoza. Sovr revmatologiya. 2011;(1):39-46]

21. Крюкова, И. В. Марченкова Л. А., Герасименко М. Ю. Сравнительная оценка качества оказания ранней медицинской помощи больным с переломами проксимального отдела бедра в Московской области. Остеопороз и остеопатии. 2016;19(2): 24 [Kryukova, I. V. Marchenkova L. A., Gerasimenko M. YU. Sravnitel'naya ocenka kachestva okazaniya rannej medicinskoj pomoshchi bol'nym s perelomami proksimal'nogo otdela bedra v Moskovskoj oblasti. Osteoporoz i osteopatii. 2016;19(2): 24]

22. Белова К. Ю., Ершова О. Б. Организация медицинской помощи пациентам с тяжелым остеопорозом. Красноярск: Научно-инновационный центр. 2016. - 162 с. [Belova K. YU., Ershova O. B. Organizaciya medicinskoj pomoshchi pacientam s tyazhelym osteoporozom. Krasnoyarsk: Nauchno-innovacionnyj centr. 2016. - 162 s.]

23. IOF Capture the Fracture https://capturethefracture.org/map-of-best-practice (посл. посещение 10.11.2020)

24. Giorgadze E, Tsagareli M, Lomidze M, Sulikashvili T, Jeiranashvili N, Uridia N. Recommendations by Georgian association of skeletal metabolic diseases on the initiation of treatment with use of age-dependent intervention threshold based on frax in patients with osteoporosis. Georgian Med News. 2019;Jun (291):89-93

25. Lesnyak O., Zakroyeva A., Lobanchenko O., Johansson H., Liu E., Lorentzon M., Harvey N.C.,6, McCloskey E.,, Kanis JA. A surrogate FRAX model for the Kyrgyz Republic. Arch Osteoporos. 2020; 6;15(1):68. doi: 10.1007/s11657-020-00743-2.

26. Kanis J.A., Johnell O. Requirements for DXA for the management of osteoporosis in Europe. Osteoporos Int. 2005;16(3):229-238. DOI: 10.1007/s00198-004-1811-2.

27. Торопцова Н.В., Лесняк О.М. Добровольская О. В. Экономические аспекты осложненного остеопороза: стоимость лечения в течение первого года после перелома. Современная ревматология. 2016;10(3):29–34 [Toropcova N.V., Lesnyak O.M. Dobrovol'skaya O. V. Ekonomicheskie aspekty oslozhnennogo osteoporoza: stoimost' lecheniya v techenie pervogo goda posle pereloma. Sovremennaya revmatologiya. 2016;10(3):29–34]