Взаимосвязь между минеральной плотностью костной ткани, трабекулярным костным индексом и уровнем мочевой кислоты у женщин в постменопаузе с ревматоидным артритом

Обоснование. Мочевая кислота (МК) конечный продукт пуринового обмена у людей. МК рассматривается как антиоксидант, который предотвращает негативные эффекты окислительного стресса, связанного со старением и метаболическими заболеваниями. В некоторых исследованиях показаны как положительные, так и отрицательные ассоциации между МК и минеральной плотностью кости (МПК), а ее взаимосвязь с показателем трабекулярного костного индекса (ТКИ) не до конца изучена.

Цель. Определить взаимосвязь МПК и ТКИ с уровнем МК у женщин в постменопаузе с ревматоидным артритом (РА).

Материалы и методы. В одномоментное исследование включены 140 женщин (медиана возраста 65,0 [59,5; 70,0] лет) в постменопаузе с достоверным диагнозом РА. Проведено анкетирование по унифицированному опроснику, лабораторное обследование, выполнена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия поясничного отдела позвоночника (L1–L4) с определением трабекулярного костного индекса (ТКИ) и проксимального отдела бедра (ПОБ).

Результаты. В обследованной группе деградированная микроархитектоника по ТКИ выявлена у 40,7% пациентов, а среднее значение МК составило 273,9±73,7 мкмоль/л. При корреляционном анализе уровня МК с МПК различных областей измерения и ТКИ выявлена положительная ассоциация между ним и МПК L1–L4 (r=0,025, p=0,003), МПК ПОБ в целом (r=0,23, p=0,007), МПК шейки бедра (ШБ) и негативная — с ТКИ (r=-0,18, p=0,035). В результате множественной линейной регрессии установлена значимая положительная ассоциация МПК L1–L4 и ПОБ в целом с МК и индексом массы тела (ИМТ), отрицательная — МПК ПОБ в целом и ТКИ с возрастом и уровня МК с ТКИ, в то время как МПК ШБ негативно связана с возрастом и позитивно — с ИМТ и приемом кальция, а с МК взаимосвязь не выявлена.

Заключение. Наше исследование показало разнонаправленную взаимосвязь уровня МК с МПК и ТКИ у постменопаузальных женщин с РА: положительную — с МПК позвоночника и ПОБ в целом, негативную — с ТКИ.

1. Jin M, Yang F, Yang I et al. Uric acid, hyperuricemia and vascular diseases. Front Biosci. 2012;17:656–669. doi: https://doi.org/10.2741/3950

2. Edwards NL. The role of hyperuricemia in vascular disorders [published correction appears in Curr Opin Rheumatol. 2010 Jan;22(1):107]. Curr Opin Rheumatol. 2009;21(2):132–137. doi: https://doi.org/10.1097/BOR.0b013e3283257b964

3. Glantzounis GK, Tsimoyiannis EC, Kappas AM, Galaris DA. Uric acid and oxidative stress. Curr. Pharm. Des. 2005;11(32):4145–4151. doi: https://doi.org/10.2174/138161205774913255

4. Doehner W, Schoene N, Rauchhaus M, et al. Effects of xanthine oxidase inhibition with allopurinol on endothelial function and peripheral blood flow in hyperuricemic patients with chronic heart failure: results from 2 placebo-controlled studies. Circulation. 2002;105:2619-2624. doi: https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000017502.58595.ED

5. Bowman GL, Shannon J, Frei B, et al. Uric acid as a CNS antioxidant. J Alzheimers Dis. 2010;19(4):1331–1336. doi: https://doi.org/10.3233/JAD-2010-1330

6. Paganoni S, Zhang M, Quiroz Zarate A, et al. Uric acid levels predict survival in men with amyotrophic lateral sclerosis. J Neurol. 2012;259:1923–1928. doi: https://doi.org/10.1007/s00415-012-6440-7

7. Agidigbi TS, Kim C. Reactive oxygen species in osteoclast differentiation and possible pharmaceutical targets of ROS-mediated osteoclast diseases. Int. J. Mol. Sci. 2019;20(14):3576. doi: https://doi.org/10.3390/ijms20143576

8. Domazetovic V, Marcucci G, Iantomasi T, et al. Oxidative stress in bone remodeling: Role of antioxidants. Clin. Cases Miner. Bone Metab. 2017;14(2):209–216. doi: https://doi.org/10.11138/ccmbm/2017.14.1.209

9. Lean JM, Davies JT, Fuller K, et al. A crucial role for thiol antioxidants in estrogen-deficiency bone loss. J Clin Invest. 2003;112(6):915-923. doi: https://doi.org/10.1172/JCI18859

10. Lean JM, Jagger CJ, Kirstein B, et al. Hydrogen peroxide is essential for estrogen-deficiency bone loss and osteoclast formation. Endocrinolo 2005;146:728–735. doi: https://doi.org/10.1210/en.2004-1021

11. Ahn SH, Lee SH, Kim B‐J, et al. Higher serum uric acid is associated with higher bone mass, lower bone turnover and lower prevalence of vertebral fracture in health postmenopausal women. Osteoporos Int. 2013;24:2961–70

12. Dalbeth N, Horne A, Mihov B, et al. Elevated urate levels do not alter bone turnover markers: Randomized controlled trial of inosine supplementation in postmenopausal women. Arthritis Rheumatol. 2021;73(9):1758–1764. doi: https://doi.org/10.1002/art.41691

13. Hu Z, Zhang L, Lin Z, et al. Prevalence and risk factors for bone loss in rheumatoid arthritis patients from South China: Modeled by three methods. BMC Musculoskelet. Disord. 2021;22(1):534. doi: https://doi.org/10.1186/s12891-021-04403-5

14. Li X, Li L, Yang L, et al. No association between serum uric acid and lumbar spine bone mineral density in US adult males: A cross-sectional study. Sci. Rep. 2021;11(1):15588. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-021-95207-z

15. Dalle Carbonare L, Giannini S. Bone microarchitecture as an important determinant of bone strength. J. Endocrinol. Invest. 2004;27(1):99–105. doi: https://doi.org/10.1007/BF03350919

16. Harvey NC, Glüer CC, Binkley N, et al. Trabecular bone score (TBS) as a new complementary approach for osteoporosis evaluation in clinical practice. Bone. 2015;78:216–224. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2015.05.016

17. Pothuaud L, Carceller P, Hans D. Correlations between grey-level variations in 2D projection images (TBS) and 3D microarchitecture: Applications in the study of human trabecular bone microarchitecture. Bone. 2008;42(4):775–787. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2007.11.018

18. Silva BC, Leslie WD, Resch H et al. Trabecular bone score: a noninvasive analytical method based upon the DXA image [published correction appears in J Bone Miner Res. 2017;32(11):2319] J. Bone Miner. Res. 2014;29(3):518–530. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.2176

19. Martineau P, Leslie WD, Johansson H, et al. Clinical utility of using lumbar spine trabecular bone score to adjust fracture probability: The Manitoba BMD cohort. J. Bone Miner. Res. 2017;32(7):1568–1574. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.3124

20. Li Y, Tan J, Tian J, et al. Cross-sectional analysis of the correlation between serum uric acid and trabecular bone score: NHANES 2005-2008. Sci Rep. 2023;13(1):21546. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-023-48739-5

21. Fardellone P, Salawati E, Le Monnier L et al. Bone Loss, Osteoporosis, and Fractures in Patients with Rheumatoid Arthritis: A Review. J Clin Med. 2020;9(10):3361. Published 2020 Oct 20. doi: https://doi.org/10.3390/jcm9103361

22. Zhao C, Xiao Q, Huang W, et al. Association between rheumatoid arthritis and hyperuricemia among adults: a cross-sectional study based on NHANES data. Clin Rheumatol. Published online March 6, 2025. doi: https://doi.org/10.1007/s10067-025-07386-z

23. Lee HN, Kim A, Kim Y, Kim GT, Sohn DH, Lee SG. Higher serum uric acid levels are associated with reduced risk of hip osteoporosis in postmenopausal women with rheumatoid arthritis. Medicine (Baltimore). 2020;99(24):e20633. doi: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000020633

24. Veronese N, Carraro S, Bano G, et al. Hyperuricemia protects against low bone mineral density, osteoporosis and fractures: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Invest. 2016;46(11):920-930. doi: https://doi.org/10.1111/eci.12677

25. Pirro M, Mannarino MR, Bianconi V, et al. Uric acid and bone mineral density in postmenopausal osteoporotic women: the link lies within the fat. Osteoporos Int. 2017;28(3):973-981. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-016-3792-3

26. Tu J, Mo X, Zhang X, et al. BMI mediates the association of serum uric acid with bone heal th: a cross-sectional study of the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). BMC Musculoskelet Disord. 2024;25(1):482. doi: https://doi.org/10.1186/s12891-024-07595-8

27. Торопцова Н.В., Добровольская О.В., Козырева М.В., и др. Есть ли связь между остеопорозом и мочевой кислотой? // Научно-практическая ревматология. — 2024. — Т.62. — №6. — С.622-626. doi: https://doi.org/10.47360/1995-4484-2024-622-626

28. Han W, Bai X, Wang N, et al. Association between lumbar bone mineral density and serum uric acid in postmenopausal women: a cross-sectional study of healthy Chinese population. Arch Osteoporos. 2017;12(1):50. doi: https://doi.org/10.1007/s11657-017-0345-0