Минеральная плотность кости до и послетрансплантации сердца

У 15 кандидатов на трансплантацию сердца (ТС) и у 24 реципиентов ТС в ранние (до 1 года) и в отдаленные (1 год и больше) сроки после операции исследована минеральная плотность кости (МПК) аксиального и периферического скелета. У 7 кандидатов и у 21 реципиента выполнена также рентгенография позвоночника. У кандидатов на ТС и у реципиентов ТС в раннем послеоперационном периоде выявлена аксиальная остеопения. У реципиентов ТС в позднем послеоперационном периоде наблюдалось прогрессивное снижение МПК поясничных позвонков и проксимальных отделов бедра. Остеопороз аксиального скелета в отдаленные сроки после ТС наблюдался в 3 раза чаще, чем в ранние, а остеопороз бедра - исключительно в отдаленные сроки после ТС. Получены отрицательные корреляции между МПК трех отделов бедра (шейки бедра, трохантнра и треугольника Варда) и кумулятивной дозой метилпреднизолона, а также между МПК треугольника Варда и кумулятивной дозой циклоспорина. Корреляции между МПК поясничных позвонков и иммуносупрессивной терапией не выявлено. Частота вертебральных переломов после ТС по сравнению с кандидатами на ТС не возрастала.

1. Ермакова И.П., Пронченко И.А. Остеопороз после трансплантации сердца. // В кн. Трансплантация сердца. / Под ред. В.И. Шумакова. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. Глава 23. С. 357-368.

2. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Эпидимиология остеопороза и переломов. // В кн. Руководство по остеопорозу. / Под ред. Л.И. Беневоленской. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. Глава X. С. 10-53.

3. Сыч Ю.П., Gaertner R., Werner С., Stempler U.N. Остеопороз у пациентов, подвергшихся трансплантации сердца. Остеопороз и остеопатии. 1999; 1: 21-24.

4. Frost R.J., Sonne С., Wehr U., Stempfle H.U. Effects of calcium supplementation on bone loss and fractures in congestive heart failure. Eur J Endocrinol. 2007; 156(3): 309-14.

5. Garcia Delgado I., Gil-Fraguas L., Robles E. et al. Clinical factors associated with bone mass loss previous cardiac transplantation. Med Clin (Bare). 2000; 114(20): 761-4.

6. Giannini S. Male osteoporosis in transplantation. Osteoporos Int. 2003; 14 (Supp l 1): S8-S9.

7. Glendenning P., Kent G.N., Adler B.D. et al. High prevalence of osteoporosis in cardiac transplant recipients and discordance between biochemical turnover markers and bone histomorphometry. Clin Endocrinol (Oxf). 1999; 50(3): 347-55.

8. Kerschan-Schindl K., Strametz-Juranek J., Heinze G. et al. Pathogenesis of bone loss in heart transplant candidates and recipients. J Heart Lung Transplant. 2003; 22(8): 843-50.

9. Krieg M.A., Seydoux C., Sandini L. et al. Intravenous pamidronate as treatment for osteoporosis after heart transplantation: a prospective study. Osteoporos Int. 2001; 12(2): 112-6.

10. Leidig-Bruckner G., Hosch S., Dodidou P. et al. Frequency and predictors of osteoporotic fractures after cardiac or liver transplantation: a follow-up study. Lancet. 2001; 357(9253): 342-7.

11. Lindsay R. Bone loss after cardiac transplantation. N Engl J Med. 2004; 350(8): 751-4.

12. Maalouf N.M., Shane E. Osteoporosis after solid organ transplantation. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90(4): 2456-65. Review.

13. Shane E., Mancini D., Aaronson К. et al. Bone mass, vitamin D deficiency, and hyperparathyroidism in congestive heart failure. Am J Med. 1997; 103(3): 197-207.

14. Shane E., Rivas M., McMahon D.J. et al. Bone loss and turnover after cardiac transplantation. J Clin Endocrinol Metab. 1997; 82(5): 1497-506.