ПЕРСПЕКТИВНО ЛИ ИЗМЕРЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТЕЙ (МПК) ПРЕДПЛЕЧЬЯ В ДОПОЛНЕНИЕ К ДЕНСИТОМЕТРИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО СКЕЛЕТАДЛЯ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО И СЕНИЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА

Денситометрия области 1/3 дистального отдела предплечья в качестве самостоятельного норматива для установления диагностической категории потери МПК не может быть использована. Как область дополнительного измерения, её следует рекомендовать для ранней диагностики остеопороза в первую очередь у пациенток в стадии остеопении, а также при нормальных показателях в пожилом возрасте. При исследовании правого и левого предплечья мы рекомендуем оценивать изменения по худшему (не обязательно предплечью недоминантной руки) показателю, так как цифровые значения МПК с обеих сторон сопоставимы. При пороговом критерии МПК ≤ -2,5 SD в области 1/3 предплечья получена дополнительная информация к данным денситометрии осевого скелета при нормальных показателях у 11,91% пациенток, при остеопении в постменопаузе у 10% и в пожилом возрасте у 24,66% женщиин. Денситометрия ультрадистального отдела предплечья целесообразна у пациенток в стадии остеопении в постме-нопаузальном периоде и пожилом возрасте, перенесших низкотравматичный перелом в типичном месте (перелом Коллеса), во-первых, для установления патогенеза перелома и признания (или непризнания) перелома остеопороти-ческим и, во-вторых, для оценки риска осложнения - перелома Коллеса предплечья другой руки. В настоящее время ввиду малочисленности наблюдений, по нашему мнению, при остеопорозе в стадии остеопении пороговым критерием в отношении признания перелома остеопоротическим следует считать значение T-критерия ≤ -2,5 SD (наименьшее в ультрадистальном отделе любого предплечья), а в заключении у этих пациенток степень потери МПК целесообразно обозначить остеопорозом. Остеопоротические переломы выявлены у пациенток с остеопенией при значении T-критерии ≤ -2,5 SD в возрасте 50-65 лет в 41,7% и в возрасте старше 65 лет - в 34,2% наблюдений

1. Беневоленская Л.И. и Лесняк О.М. "ред". Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2005.

2. Лесняк Ю.Ф. Объемная минеральная плотность и геометрические свойства лучевой кости у женщин старших возрастных групп и влияние на них основных факторов риска. Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук. Екатеринбург 2001.

3. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. и др. Частота переломов проксимального одела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России. Остеопороз и остеопатии 1999; 3: 2-6.

4. Петак С.М. Денситометрия: интерпретация результатов исследования. Методические указания Международного общества клинической денситометрии. Остеопороз и остеопатии 2004; 2: 11-13.

5. Родионова С.С., Морозов И.К. Возможности и ошибки неинвазивной количественной оценки массы костной ткани для диагностики остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2005; 1: 41-45.

6. Цейтлин О.Я. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья. Остеопороз и остеопатии. 2002; 1: 31-37.

7. Ammann P. Эффективность профилактики переломов и качество костной ткани: мечта или реальность? Ме-дикография 2004; 26: 3.

8. Eastell R. Ferlurm fracture. Bone 1996; 18(3 supp.): 203-207.

9. Frost H.M. Эволюция взглядов на остеопороз. Остеопороз и остеопатии. 2000; 1: 2-8.

10. ISCD Position Development Conference, 2005. J. of Clinical Densitometry 2006; 9 (1): 4-46.

11. ISCD OfficialPositions 2007. <http://www.iscd.org/Visi->tors/pdfs/ISCD2007OfficialPositions-Combined-AdultandPe-diatric.pdf

12. Lunar News. Winter 2000. P. 11-12.

13. Mallmin H. , Ljnghall S. Incidence of Colles fracture in Uphsala. A puospective study of a guarter-million population. Acta ortop. Scand. 1992; 63 (2): 213-215.

14. Patel R., Blake G. M., Fogelman I. An evaluation of the United Kingdom National Osteoporosis Society position statement on the use of peripheral dualenergy X-ray absorptiometry. Osteoporos Int. 2004; Jun. 15 (6): 497-504.

15. Solgaard S., Petersen V. S. Epidemiology of distal radius fractures. Acta Orthop. Scand 1985; 56: 391-393.