ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ ПОСЛЕАЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ ТРУПНОЙ ПОЧКИИ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА

На основании одномоментного исследования 158 реципиентов после пересадки почки и 25 реципиентов после пересадки сердца проведен анализ частоты, выраженности основных механизмов возникновения гиперпаратиреоза и его роли в развитии костных потерь. Частота гиперпаратиреоза после пересадки почки составила 74%, а после пересадки сердца 36% (p=0,000). Уровень ПТГ у женщин достоверно выше, чем у мужчин с пересаженной почкой, и зависит от продолжительности гемодиализа, предшествующего операции, и дефицита эстрогенов. У женщин в постменопаузе уровень ПТГ и дефицит эстрогенов значительно больше, чем у женщин в пременопаузе, даже в отдаленные сроки после пересадки почки и не зависит от продолжительности гемодиализа. У мужчин после пересадки почки уровень ПТГ достоверно выше, чем после пересадки сердца, и в обеих группах связан в основном со степенью нарушения почечной функции и кумулятивными дозами глюкокортикоидов. Гиперпаратиреоз у женщин и мужчин после пересадки почки сопровождается потерями МПК аксиального скелета, а у мужчин после пересадки почки и пересадки сердца - потерями МПК периферического скелета, в частности, шейки бедра.

1. Ермакова И. П., Пронченко И. А., Бузулина В. П., Томилина Н. А., Ведерникова Р. Н., Ермоленко А. Е., Ильницкий В. В., Шумаков В. И. Костный метаболизм и потери костной ткани в отдаленные сроки после аллотрансплантации трупной почки (АТП) Одномоментное исследование // - Остеопороз и остеопатии. 2005, № 2. С.30-33.

2. Пронченко И. А., Бузулина В. П., Томилина Н. А., Ведерникова Р. Н., Ермакова И. П. Роль половых гормонов в потерях минеральной плотности костной ткани у женщин с удовлетворительной почечной функцией в поздние сроки после аллотрансплантации трупной почки (АТП) // Нефрология и диализ. 2006. Т. 8. № 3. C. 254-259.

3. Шумаков В. И., Хубутия М.Ш., Пронченко И. А., Н. А. Томилина, Р. Н. Ведерникова, Колиашвили Т. К., Бузулина В. П., Казаков З. Н., Кормер А. Я., Ермакова И. П. Особенности нарушений костного обмена и его регуляции у мужчин в поздние сроки после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС) и аллотрансплантации трупной почки (АТП) // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. Москва - Медицина. 2006. № 11. С.21-26.

4. Akaberi S., Lindergard B., Simonsen O., Nyberg G. Impact of parathyroid hormone on bone density in long-term renal transplant patients with good graft function // Transplantation. 2006; 82 (6):749-52.

5. Boudville N.C., Hodsman A.B. Renal function and 25-hydroxyvitmin D concentrations predict parathyroid hormone levels in renal transplant patients // Nephrol Dial Transplant. 2006; 21 (9):2621-4.

6. Brandenburg V.M., Westenfeld R., Ketteler M. The fate of bone after renal transplantation // J Nephrol. 2004;17 (2):190- 204. Review.

7. Brandenburg V.M., Ketteler M., Heussen N., Politt D., Frank R.D., Westenfeld R., Ittel T.H., Floege J. Lumbar bone mineral density in very long-term renal transplant recipients: impact of circulating sex hormones // Osteoporos Int. 2005;16 (12):1611-20.

8. Bravo J., Esteban R.J., Medina A., Palacios M.E., Perez A., Peran F., de Dios Luna J., Gonzalez J., Prados M.D., Asensio C. Successful kidney transplantation reduces hyperplastic parathyroid gland // Transplant Proc. 2007;39 (1):125-31.

9. Dumoulin G., Hory B., Nguyen N.U., Bresson C., Fournier V., Bouhaddi M., Chalopin J.M., Saint-Hillier Y., Regnard J. No trend toward a spontaneous improvement of hyperparathyroidism and high bone turnover in normocalcemic long-term renal transplant recipients // Am J Kidney Dis. 1997;29 (5):746-53.

10. Fleseriu M., Licata A.A. Failure of successful renal transplant to produce appropriate levels of 1,25-dihydroxyvitamin D // Osteoporos Int. 2007;18 (3):363-8.

11. Gallego R., Oliva E., Vega N., Ojeda S., Hortal L., Hernandez F.F., Fernandez A., Eisman A., Silva D., Palop L. Steroids and bone density in patients with functioning kidney allografts // Transplant Proc. 2006;38 (8):2434-7.

12. Heaf J., Tvedegaard E., Kanstrup IL., Fogh-Andersen N. Hyperparathyroidism and long-term bone loss after renal transplantation // Clin Transplant. 2003;17 (3):268-74.

13. Kerschan-Schindl K., Strametz-Juranek J., Heinze G., Grampp S., Bieglmayer C., Pacher R., Maurer G., Fialka-Moser V., Pietschmann P. Pathogenesis of bone loss in heart transplant candidates and recipients. // J Heart Lung Transplant. 2003; 2 (8):843-50.

14. Lindsay R. Bone loss after cardiac transplantation // N Engl J Med. 2004;350 (8):751-4.

15. Lomonte C., Antonelli M., Vernaglione L., Cazzato F., Casucci F., Chimienti D., Bruno A., Cocola S., Verrelli E.A., Basile C. Are low plasma levels of 25-(OH)vitamin D a major risk factor for hyperparathyroidism independent of calcitriol in renal transplant patients? // J Nephrol. 2005;18 (1):96-101.

16. Maalouf N.M., Shane E. Osteoporosis after solid organ transplantation // J Clin Endocrinol Metab. 2005;90 (4):2456- 65. Review.

17. Querings K., Girndt M., Geisel J., Georg T., Tilgen W., Reichrath J. 25-hydroxyvitamin D deficiency in renal transplant recipients // J Clin Endocrinol Metab. 2006;91 (2):526-9.

18. Roe S.D., Porter C.J., Godber I.M., Hosking D.J., Cassidy M.J. Reduced bone mineral density in male renal transplant recipients: evidence for persisting hyperparathyroidism // Osteoporos Int. 2005;16 (2):142-8.

19. Weisinger J.R., Carlini R.G., Rojas E., Bellorin-Font E. Bone disease after renal transplantation // Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1 (6):1300-13.