ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Цель исследования: оценить риск развития остеопоротических переломов (ОП) у больных хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНЗ) (ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертензией (АГ), хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхиальной астмой (БА)). Материал и методы. В исследование включены 377 пациентов с ХНЗ, средний возраст 55,3±1,6 лет и 221 человек, которые составили группу контроля, средний возраст 53,2±1,3 лет. По характеру нозологии пациенты распределились следующим образом: 1 группа: 84 пациента с ИБС и АГ, 2 группа: 99 больных АГ, 3 группа: 70 пациентов с ХОБЛ и 4 группа: 124 - с БА. Обследуемые всех групп были сопоставимы по возрасту, полу и индексу массы тела. 10-летнюю вероятность развития ОП рассчитывали, применяя компьютерную программу FRAX, согласно рекомендациям Международной ассоциации по остеопорозу и ВОЗ (2008). Результаты: показатели десятилетнего риска основных ОП составили: 15,11±4,07 у больных ИБС в ассоциации с АГ; 10,01±1,27 у пациентов с АГ; 18,0%±1,65% у больных ХОБЛ; 19,1±1,45% у пациентов с БА. Средние значения риска развития перелома проксимального отдела бедра распределились следующим образом: 3,95±0,74; 1,34±0,37; 6,0±0,83, 7,4±1,25 и 0,37±0,08, соответственно. Таким образом, высокий риск развития остеопоротических переломов, особенно, проксимального отдела бедра (более 3%) имели большинство пациентов с ХНЗ, что обосновывает необходимость назначения им своевременной антиостеопоротической терапии. Согласно рекомендациям Международной ассоциации по остеопорозу и ВОЗ, антиоостеопоротическая терапия может быть инициирована у пациентов с 10-летним риском развития основных ОП >20% или риском перелома шейки бедра >3%. Как показали результаты нашего исследования, риск основных ОП более 20% имели 19,6% пациентов с ССЗ; 32,9% больных ХОБЛ, 23,4% с БА, тогда как риск перелома проксимального отдела бедра более 3% - 36,9% больных ССЗ, 64,3% обследованных с ХОБЛ, 38,7% больных БА. Выводы. В ходе исследования установлено, что пациенты с ХНЗ имеют высокий риск как основных остеопоротических переломов, так и переломов шейки бедренной кости, что требует своевременной диагностики, комплексной профилактики и лечения остеопении у пациентов с ХНЗ (ИБС, АГ, ХОБЛ и БА). С учетом использования диагностического порога, при котором инициируется лечение по программе FRAX, в антиостеопоротической терапии нуждаются более трети больных ХНЗ.