РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСТЕОПОРОЗА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ СПОНДИЛОАРТРИТОВ

Спондилоартриты (СпА) - группа хронических воспалительных заболеваний позвоночника, суставов, энтезисов, характеризующаяся общими клиническими, рентгенологическими и генетическими особенностями. Остеопороз (ОП) является частым осложнением анкилозирующего спондилита (АС), что обусловливает высокий риск переломов позвонков и других зон скелета, прогрессию деформации позвоночника, и увеличение смертности больных. В тоже время распространенность и этиологические аспекты низкой МПКТ при других формах спондилоартритов до сих пор не полностью выяснены. Цель. Оценить распространенность снижения МПКТ у больных с различными клиническими вариантами спондилоартрита. Материал и методы. В исследование включено 70 пациентов (44 - мужчины и 26 - женщин) со спондилоартритами, которые были распределены в 3 группы согласно диагнозам. Первая группа включала 44 пациента с анкило-зирующим спондилитом (АС) (медиана возраст 37,5 [29,25; 52] года). Диагноз АС устанавливался согласно модифицированным Нью-Йоркским критериям. Вторая группа включала 17 больных с ранним аксиальным и периферическим спондилоартритом (рСПА) (медиана возраст 34 [24,5; 42] года), длительность заболевания >3 месяцев и <3 лет. Диагноз устанавливался по критериям (ASAS, 2009). В третью группу были включены 9 пациентов со спондилоартритом, ассоциированным с воспалительным заболеванием кишечника (СПА ВЗК). Медиана возраста 32 [28,5; 49,5] года. У пациентов была проанализирована активность заболевания, частота носительства HLA-B27, факторы риска развития остеопороза. МПКТ поясничного отдела и проксимального отдела одной из бедренных костей определялась с помощью двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Измерение проводилось на аппарате «Lunar Prodigy» (США). Для оценки использовался автоматически вычисляемый Т- и Z-критерий (ВОЗ, 1994; ISCD, 2007). Низкая МПКТ определялась у пациента при наличии остеопении и/или остеопороза. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ IBM SPSS Statistics 21. Результаты. Снижение МПКТ было выявлено во всех группах больных. В группе АС снижение МПКТ составило 97% (остеопороз - 20%), в группе рСПА снижение МПКТ составило 71% (остеопороз не регистрировался), в группе СПА ВЗК снижение МПКТ составило 100% (остеопороз - 22%). В данном исследовании не было продемонстрировано четкой зависимости уровня МПКТ от длительности заболевания, возраста, индекса массы тела, активности процесса, приема глюкокортикоидов и ГИБП. Выводы. Низкая костная масса отмечается во всех клинических группах серонегативных спондилоартритов. Не выявлено зависимости низкой МПКТ от индекса массы тела, активности процесса, приема глюкокортикоидов и ГИБП.