К ВОПРОСУ О ДИАГНОСТИКЕ ОСТЕОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ

Цель: изучить вопросы диагностики остеопенического синдрома у больных с гиперпролактинемией. Материал и методы. Объектом исследования явились больные с диагнозом гиперпролактинемия различного генеза, обратившиеся в городской центр эндокринологии. Было обследовано 90 больных, среди них 60 женщин и 30 мужчин, в возрасте от 20 до 45 лет, средний возраст составил 29,1±0,1. Всем больным проводили анкетирование и клиническое обследование, определяли в крови уровень пролактина на анализаторе ИФА на спектрофотометрии при длине волны 450 нм с настройкой прибора по воздуху. Исследование минеральной плотности костной ткани (МПКТ) осуществляли при помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) в поясничном отделе позвоночника (L1-L4) и проксимальном отделе бедренных костей на аппарате «PODIGY» Lunar (США) на базе диагностического центра «Нурафзо». Кроме того определялись уровни маркеров костного метаболизма: уровень остеокальцина (норма у муж. 9,6-40,8нг/мг -и у жен. 8,4-33,9нг/мг), в сыворотке крови набором фирмы N - MIDTM Osteocalcin ELISA, и уровень маркёра костной резорбции (СТх) - С-терминальный телопептид коллагена первого типа (норма у жен. 0,112-0,738нг/мг и у муж. 0,115-0,748нг/мг) иммуноферментным методом на анализаторе STAT Fax - 2100 на базе лаборатории частной клиники «Мадади Акбар». Контрольную группу составили 30 здоровых лиц (15 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 20 до 40 лет. Результаты. В процессе проведенного анкетирования больных с гиперпролактинемией, где средний уровень ПРЛ составил 2334±321,41 мМЕ/л, были выявлены жалобы у женщин на нарушение менструального цикла - 87%, бесплодие - 43%, наличие галактореи - 55,3%, снижение либидо - 40%, боли в спине и суставах у 42%. У мужчин наблюдались снижение потенции у 67,5%, галакторея - у 20%, снижение либидо - у 70%. В результате проведённой ультразвуковой денситометрии были выявлены изменения МПКТ у 45,3% больных (12,3% мужчин и 33% женщин). Из них проявления остеопении у 7,7% среди мужчин и 20,7% среди женщин, остеопо-роза 1,5% среди мужчин и 5,4% среди женщин. У 10% больных показатели соответствовали нижней границе нормы. В группе выявленных больных с остеопеническим синдромом, показатели средних значений уровня остеокальцина составили 13,99±1,87 нг/мг (у женщин - 14,3±1,91 нг/мг и у мужчин - 10,6±2,24 нг/мг) в крови были достоверно (р<0,05) снижены, по сравнению с контрольной группой, где среднее значение их составило 19,31±1,78 нг/мг, соответственно. Уровень СТ-х же в крови у больных составил 0,85±0,08 нг/мг (у мужчин 0,93±0,17 нг/мг и у женщин 0,81±0,10 нг/мг) и был достоверно (р<0,05) выше, чем в контрольной группе -0,46±0,02 нг/мг. Выводы. Установлено достоверное снижение МПКТ в группе обследованных больных с гиперпролактинемией, коррелирующее с изменением показателей маркёров костного метаболизма, что нацеливает на планирование превентивных мероприятий в данной категории больных.