КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ОСТЕОПОРОЗОМ

Цель исследования - оценить возможности комплексного подхода к лечению пациентов с остеопорозом (ОП) и сахарным диабетом (СД) Материал и методы. Проанализировано 205 историй пациентов (возраст от 56 до 70 лет (62+6)) с верифицированными диагнозами остеопороз и сахарный диабет 2 типа. Стаж СД от 5 до 25 лет (9+5), получавшие различные виды антиостеопоретической терапии и данные DEXA в динамике. Результаты. Выявлено, что менее 20% пациентов достигли целевых значений гликемии (по показателям глюкозы натощак, постпрандиально и HbA1c), на различных видах сахароснижающей терапии. Анализ терапии ОП выявил, что препараты алендроновой кислоты получают 5,1%; ибандроновой кислоты - 7,3%; золендроновой кислоты 51,2% (из них Российские джениерические препараты -76,2%); дено-сумаб - 23,9%; ранелат стронция - 9,8%; терипаратид -2,4%. При анализе историй болезней было отмечено, что Меглю-миновую соль тиоктовой кислоты - 51,2% получали 2 раза в год; 23,9% 1 раз в 12 месяцев; 15,1% - периодически. Несмотря на многочисленные исследования, доказывающие эффективность тиоктовой кислоты 9,8% пациентов ни разу не получали препараты тиоктовой кислоты, даже не смотря на длительный (более 10 лет) стаж сахарного диабета. Было выявлено, что пациенты, получавшие Меглюминовую соль тиоктовой кислоты (МСТК) 2 раза в год имели более выраженный прирост минеральной плотности костной ткани на фоне стандартной антирезорбтивной терапии, наибольший прирост МПК отмечен на фоне применения Золендроновой кислоты +3,1 Терипаратид +2,5%; Деносумаб +2,4%; Ранелат стронция +2,1%. При применении МСТ - 1 раз в год прирост МПК на фоне применения Золендроновой кислоты +2,1 Терипаратид +1,9%; Деносумаб +1,4%; Ранелат стронция +1,4%. Из 20 пациентов получавших ранелат стронция у 25% в анамнезе выл верифицирован диагноз ИБС - стенокардия, без инфаркта миокарда в анамнезе У 100% пациентов получавших меглюминовую соль тиоктовой кислоты не отмечено отрицательной динамики, в то время как у пациентов не получавших данный вид терапии у 1 пациентки отмечена отрицательная динамика - увеличение частоты ишемических приступов. Пациенты, получавшие в качестве антирезорбтивной терапии - Золендроновую кислоту отметили хорошую переносимость препарата на фоне проведения 2 курсов в год в/в инфузий МСТК (Тиогамма 600 мг в/в 14-20 дней и 20 дней per os). Так гипертермия отмечена максимально до 38,5°, в то время как пациенты, не получавшие данной терапии, отмечали повышение температуры тела до 39°. У пациентов с декомпенсированным СД и в возрасте старше 65 лет было зарегистрировано 2 компессионных перелома позвонков и 5 переломов луча в типичном месте на ранних сроках (первые 3 месяца) антирезорбтивной терапии (из них 4 на фоне применения алендроновой кислоты, 1 - золендроновой кислоты и 2 на фоне ранелата стронция). Выводы. В комплексном лечении пациентов с пациентов с Сахарным диабетом 2 типа и остеопорозом должны применяться не только антирезорбтивные препараты и современные сахароснижающие средства, позволяющие добиться стойкой компенсации по основным показателям углеводного обмена, но и систематическое применение меглюминовой соли тиоктовой кислоты.