ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЭТОРИКОКСИБОМ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОАРТРОЗОМ И КОМОРБИДНОСТЬЮ

В литературе имеются противоречивые данные о повышении относительного риска сердечно-сосудистых осложнений и ухудшении контроля артериальной гипертензии (АГ) при лечении эторикоксибом, разработанным в 1990-е годы для снижения риска серьезных гастроинтестинальных побочных эффектов неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), причем некоторые источники указывают, что отрицательное влияние коксибов на контроль АГ наблюдается и при их постоянном применении, и при приеме по требованию. Однако в нашей клинической практике было замечено, что лечение эторикоксибом нечасто приводит к повышению среднего артериального давления (АД) или возникновению сердечно-сосудистых катастроф. Цель. Оценить эффективность анальгезирующего действия эторикоксиба, частоту развития нежелательных явления и декомпенсации сопутствующих заболеваний на фоне его приема у пациентов с остеоартрозом (ОА). Материал и методы. Под наблюдением находились 26 пациентов с ОА (12 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 53 до 70 лет (средний возраст 60,38±5,48) со средней длительностью заболевания 7,62±5,8 лет. 20 пациентов (76,9%) имели боли в спине, 26 (100%) - в коленном суставе, 20 (100%) - в тазобедренном, 4 (15,38%) - в шее, 2 (7,7%) - в мелких суставах. При этом 22 пациента (84,6%) имели сопутствующие заболевания (желудочно-кишечного тракта - 30,7%, АГ - 84,6%). До момента обращения все пациенты получали НПВП (диклофенак, нимесулид, кетопрофен, мелоксикам, ацеклофенак, ибупрофен) с неудовлетворительным (69,2%) или минимальным эффектом (23,07%). Всем больным был назначен эторикоксиб по требованию в дозе 60 или 90 мг/ сут. В начале и в течение 1 месяца лечения проводилась оценка выраженности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), состояния сопутствующей патологии, уровня АД. Результаты. Средний временной интервал между двумя осмотрами составил 22,3±8,05 дней. На момент второго визита 84,6% пациентов придерживалась назначенной терапии, при этом была отмечена хорошая переносимость препарата (76,9% отличная, 23,07% удовлетворительная). Интенсивность болевого синдрома по ВАШ на момент первого осмотра составила 6,84±0,98, при втором - 2,53±1,05, при этом наибольшее уменьшение данного показателя наблюдалось в группе пациентов с длительным течением заболевания (более 3 лет) - с 7±1,08 до 2,5±0,97. Полное купирование боли отметили 100% пациентов с болью мелких суставах и 50% пациентов с болью в тазобедренных суставах и в шее, снижение боли более чем на 50% выявлено у 76,9% с болью в коленных суставах и 35,78% пациентов с болью в спине. Не отмечено случаев обострения язвенной болезни и значимого повышения АД на фоне терапии, в том числе и у пациентов с АГ. Выводы. Применение эторикоксиба у пациентов с ОА приводит к значительному уменьшению болевого синдрома, особенно в мелких суставах и тазобедренных суставах, а также при длительном течении заболевания, без повышения среднего АД и обострения хронических сопутствующих заболеваний.