ДИНАМИКА МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ У РЕЦИПИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ ПЕЧЕНИ

У 16 реципиентов в сроки 1-47 месяцев после трансплантации трупной печени (ОТП) дважды исследовали минеральную плотность кости (МПК). При первом обследовании у всех 9 реципиентов с первичным билиарным циррозом (ПБЦ; группа 1) и у 5 из 7 реципиентов (71%) с хроническими вирусными гепатитами (группа 2) выявлены остеопороз или остеопения в области осевого и периферического скелета. У реципиентов, впервые обследованных в сроки 1-7 месяцев после ОТП (подгруппы 1А и 2А), через 9±2,8 месяца отмечено увеличение МПК. В подгруппе 1А прирост МПК наблюдался только в осевом скелете (20,7±13,2 %; р=0,024), а в подгруппе 2А - и в осевом (10,5±2,7%; р=0,001), и в периферическом скелете (8,10±5,91%; p<0,05). У реципиентов, обследованных в сроки свыше 18 месяцев после трансплантации печени, прироста МПК не выявлено. Более того, у двух реципиентов с ПБЦ наблюдалось снижение МПК, что, возможно, было связано с дисфункцией трансплантата и введением в схему иммуносупрессии глюкокортикоидной терапии.

ортотопическая трансплантация печени, минеральная плотность костной ткани, первичный билиарный цирроз, хронические вирусные гепатиты

1. Collier J. Bone disorders in chronic liver disease. // Hepatology. 2007. V.46. P. 1271-1278.

2. Compston J.E. Osteoporosis after liver transplantation.// Liver Transpl. 2003; V. 9. P 321-330.

3. Crosbie O.M., Freaney R., McKenna M.J. et al. Predicting bone loss following orthotopic liver transplantation.// Gut. 1999; V. 44. P. 430-434.

4. Eastell R., Dickson E.R., Hodgson S.F. et al. Rates of vertebral bone loss before and after liver transplantation in women with primary biliary cirrhosis.// J. Hepatology. 1991; V.14. P. 296-300.

5. Floreani A., Fries W., Luisetto G. et al. Bone metabolism in ortopic liver transplantation: prospective study.// Liver Transpl. 1998; V.4. P. 311-319.

6. Gasser R.W. Cholestasis and metabolic bone disease - a clinical review.// Wien Med Wochenschr. 2008; V.158 (19-20). P. 553-557.

7. Guichelaar M.M.J., Kendall R., Malinchoc M. et al. Bone mineral density before and after OLT: long-term follow-up and predictive factors.// Liver Transplantation. 2006; V. 12. P. 1390-1402.

8. Mart G., Gomez R., Jodar E. et al. Long-term follow-up of bone mass after orthotopic liver transplantation: effect of steroid withdrawal from the immunosuppressive regimen.// Osteoporos Int. 2002; V. 13. P. 147-150.

9. McDonald J.A., Dunstan C.R., Dilworth P. et al. Bone loss after liver transplantation.// Hepatology. 1991; V. 14(4Pt 1). P. 613-619.

10. Monegal A., Navasa M., Guanabens N. et al. Bone disease after liver transplantation: a long-term prospective study of bone mass changes, hormonal disorders and histomorphometric characteristics.// Osteoporos Int. 2001; V12. P. 484-492.

11. Monegal A., Navasa M., Guanabens N. et al. Bone mass and mineral metabolism in liver transplant patients treated with FK506 or cyclosporine A.// Calcif Tissue Int. 2001; V. 68. P. 83-86.

12. Mounach A., Ouzzif Z., Wariaghli G. et al. Primary biliary cirrhosis and osteoporosis: a case-control study // J Bone Miner Metab. 2008; V. 26. P. 379-384.

13. Newton J., Francis R., Prince M. et al. Osteoporosis in primary biliary cirrhosis revisited.// Gut. 2001; V. 49. P. 282-287.

14. Segal E., Baruch Y., Kramsky R. et al. Predominant factors associated with bone loss in liver transplant patients - after prolonged posttransplantation period.// Clin. Transplant. 2003; V. 17(1). P. 13-19.

15. Trautwein C., Possienke M., Schlitt H.J. et al. Bone density and metabolism in patients with viral hepatitis and cholestatic liver diseases before and after liver transplantation.// Am. J Gastroenterol. 2000; V. 95. P. 2343-2351.