Preview

Остеопороз и остеопатии

Расширенный поиск

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛГОРИТМА FRAX® И ДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

https://doi.org/10.14341/osteo2016229-29

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить чувствительность и специфичность российской модели FRAX® и рентгеновской денситометрии у женщин в постменопаузе. Материал и методы. В исследование включены 224 женщины в постменопаузе в возрасте от 50 до 82 лет (ср. возраст 62±7 лет), обследованные в 2003-2004 гг. и имевшие на этот момент данные необходимые для внесения в вопросник FRAX® для определения 10-летнего абсолютного риска переломов, который был заполнен ретроспективно в 2013 2014 гг. в ходе динамического наблюдения с целью оценки состояния пациентов. Риск основных остеопоротических переломов (ОП-переломов) оценивался в соответствии с порогом терапевтического вмешательства, предложенного Российской ассоциацией по остеопорозу в 2012г. как без, так и с учетом минеральной плотности кости (МПК). Диагноз остеопороаза ставился в соответствии с критериями ВОЗ при проведении DXA. Результаты. На момент первичного обследования переломы при минимальной травме в анамнезе имели 96(43%) женщин, остеопороз в позвоночнике и/ или шейке бедра -105 (47%), значения FRAX® без учета МПК выше предложенного порога терапевтического вмешательства - 70 (31%) человек. В соответствии с современными рекомендациями антиостеопоротическая терапия должны была быть рекомендована 146 (65%) пациентам. За оцениваемый период патогенетическую терапию (кроме кальция и витамина D) в течение года и более получали 127 (57%) женщин. Проводимое лечение в группе высокого риска, направленное на снижение риска переломов, могло оказать влияние на результаты на результаты исследования. Переломы при минимальном уровне травмы за 10-летний период произошли у 106 (47%) женщин, в том числе у 29 (37%) из 78 женщин, которым терапия остеопороза на момент первичного обследования была не показана. Диагностическая чувствительность алгоритма FRAX® без учета МПК шейки бедра составила 41% (95%ДИ, 31-51), специфичность 77% (95% ДИ, 68-84). При внесении данных МПК чувствительность FRAX® снизилась до 38% (95%ДИ, 29-48), а специфичность повысилась до 82% (95%ДИ, 74-88). Чувствительность денситометрии позвоночника для прогнозирования ОП-переломов была выше, чем алгоритма FRAX®, и составила 53% (95%ДИ, 43-63) при более низкой специфичности 61% (95%ДИ, 52-70), а денситометрия шейки бедра показала более низкую чувствительность 25% (95% ДИ, 18-35) при высокой специфичности 89% (95%, 82-94). При оценке абсолютного риска переломов по FRAX® с использованием графика вероятности перелома с переходной зоной между высоким и низким риском для проведения денситометрии была получена более высокая чувствительность 67% (95%ДИ, 57-76) при специфичности 59% (95%ДИ, 50-68), что связано с выявлением пациентов с осте-опорозом при проведении DXA, нуждающихся в терапии. Заключение. Предложенный порог терапевтического вмешательства алгоритма FRAX® для основных ОП-переломов, рассчитанный как без МПК шейки бедра, так и с ней, не позволяет в достаточной мере выявлять пациентов, нуждающихся в назначении антиостеопоротической терапии. Дополнительное денситометрическое обследование среди лиц с «переходными» показателями FRAX® позволяет улучшить чувствительность метода.

Для цитирования:


НИКИТИНСКАЯ О.А., ДЕМИН Н.В., ТОРОПЦОВА Н.В. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛГОРИТМА FRAX® И ДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. Остеопороз и остеопатии. 2016;19(2):29-29. https://doi.org/10.14341/osteo2016229-29

For citation:


NIKITINSKAYa O.A., DEMIN N.V., TOROPTsOVA N.V. PROGNOZIROVANIE OSTEOPOROTIChESKIKh PERELOMOV U ZhENShchIN V POSTMENOPAUZE S ISPOL'ZOVANIEM ALGORITMA FRAX® I DENSITOMETRIChESKOGO OBSLEDOVANIYa. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):29-29. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/osteo2016229-29

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛГОРИТМА FRAX® И ДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Об авторах

О А НИКИТИНСКАЯ
ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой»


Н В ДЕМИН
ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой»


Н В ТОРОПЦОВА
ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой»


Для цитирования:


НИКИТИНСКАЯ О.А., ДЕМИН Н.В., ТОРОПЦОВА Н.В. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛГОРИТМА FRAX® И ДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. Остеопороз и остеопатии. 2016;19(2):29-29. https://doi.org/10.14341/osteo2016229-29

For citation:


NIKITINSKAYa O.A., DEMIN N.V., TOROPTsOVA N.V. PROGNOZIROVANIE OSTEOPOROTIChESKIKh PERELOMOV U ZhENShchIN V POSTMENOPAUZE S ISPOL'ZOVANIEM ALGORITMA FRAX® I DENSITOMETRIChESKOGO OBSLEDOVANIYa. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):29-29. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/osteo2016229-29

Просмотров: 39


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-2680 (Print)
ISSN 2311-0716 (Online)