ТРАБЕКУЛЯРНЫЙ КОСТНЫЙ ИНДЕКС ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

С сахарным диабетом (СД) как 1 так и 2 типа связано увеличение риска переломов. В отличие от пациентов с СД 1, СД 2 связан с повышением минеральной плотности кости (МПК), в связи с чем МПК не всегда является предиктором переломов Сила кости, определяющая устойчивость к переломам, определяется как количественными, так и качественными характеристиками. Новый метод, который получил название «trabecular bone score» (TBS), трабекулярный костный индекс, позволяет оценить микроархитектонику кости путем получения проекции 3D-изображения кости на плоскости. TBS высчитывается при анализе уже имеющихся денситограмм поясничного отдела позвоночника при установке программного обеспечения на персональных компьютерах остеоденситометров Lunar и Hologic, поэтому может быть определен в любой время, даже если DXA исследование было проведены за годы до подсчета TBS. Цель исследования - оценить трабекулярный костный индекс у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Материалы и методы. 57 пациенток с СД 2 периода постменопаузы, находившиеся на стационарном лечении в отделении эндокринологии ГБУЗ СО СОКБ № 1 с 01 января 2015 по 01 декабря 2015 года вошли в кросс - секционное исследование. Минеральная плотность костной ткани (МПК) шейки бедра, поясничного отдела позвоночника были оценены в ходе двухэнергетической рентгеновской абсорбцио-метрии (ДХА), произведен расчет Т-критерия. Для оценки микроархитектоники костной ткани исследован костный трабекулярный индекс (trabecular bone score (TBS)). Корреляция TBS с антропометрическими и анамнестическими данными рассчитана при помощи корреляции Пирсона. Результаты. Средний возраст пациенток составил 62,34±6,64 лет, длительность СД2 12,99±7,38 лет, длительность менопаузы 12,41±7,21 лет. Остеопороз, по данным Т- критерия (менее -2,5 стандартных отклонений (СО)), при ДХА выявлен у 2 (3,40%) пациенток, остеопения (Т критерий менее -1,0 СО) - у 22 (37,28%) пациенток. TBS в среднем составил 1,153±0,125. Снижение TBS менее 1,35 выявлено у 41 (69,5%) пациентки. TBS менее 1,2, соответствующий разрушению микроархитектоники кости, выявлен у 22 (37,28%) пациенток, в интервале 1,2-1,35, соответствующий частичному разрушению костной ткани, у 17 пациенток (28,81%). Выявлена отрицательная корреляционная связь умеренной силы с показателем FRAX для основных остеопоротических переломов (r=-0.41), отрицательная связь умеренной силы с весом, ростом и индексом массы тела пациенток (г=-0,436; -0,35; -0,39 соответственно). TBS имел слабую корреляцию с длительностью СД2 (r=0,24), отрицательную корреляцию слабой силы с длительностью менопаузы (r=-0,28) и очень слабой силы с уровнем гликозилированного гемоглобина (r=-0.176). Выводы: у пациенток с СД 2 в период менопаузы выявлены низкие показатели трабекулярного костного индекса, свидетельствующие об изменения качественных характеристик костной ткани. Проспективное исследование позволит оценить вклад метода TBS в прогнозирование переломов у пациентов с СД.