ВЛИЯНИЕ ПРОЛОНГИРОВАННЫХ ФОРМ БИСФОСФОНАТОВ НА МИНЕРАЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ КОСТИ И БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ КОСТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ У ЖЕНЩИН С ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ

Цель: провести анализ влияния золедроновой кислоты на минеральную плотность кости (МПК) и биохимические маркеры костного ремоделирования (БМКР) у постменопаузальных женщин с остеопорозом. Материал и методы. В открытое проспективное исследование в течение 36 месяцев были включены женщины с постменопаузальным остеопорозом, получающие терапию золедроновой кислотой (ЗК) (n=225). Проводились оценка соматического статуса, лабораторные и инструментальные исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические маркеры костного ремоделирования (БМКР) сыворотки крови: B-CrossLaps- маркер резорбции, остеокальцинмаркер костеобразования, остеоденситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) L1-L4 и Neck. Результаты. Медиана возраста обследованных составила 59 (54-66) лет. Естественная менопауза отмечена у 80,6%, и 19,4% женщин имели индуцированную менопаузу. Медиана возраста наступления менопаузы составила 51 год (от 47 до 53), а медиана продолжительности постменопаузы - 7 (2-13) лет. Согласно полученным данным среди всех переломов преобладали переломы дистального отдела лучевой кости (p<0,05). В работе была проанализирована динамика биохимических маркеров костного ремоделирования (B-Crosslaps, Остеокальцин) исходно и через 1,3,6,9,12 месяцев терапии и сравнена с исходными значениями. Максимальное снижение B-Crosslaps, по сравнению с исходными значениями, было отмечено уже через 1 месяц после каждой последующей инфузии. В дальнейшем отмечено постепенное повышение показателей костной резорбции. Однако, даже через 12 месяцев после внутривенной инфузии ЗК уровень ß-Gosslaps был снижен (р=0,005). Максимальное снижение остеокальцина отмечено через 6 месяцев после каждой повторной инфузии и в течение последующих месяцев данный показатель существенно не менялся (р=0,02). Через 12 месяцев после инфузии получено постепенное повышение маркеров костеобразования, однако значения остеокальцина были также снижены в сравнении с исходом (р=0,016). К концу года терапии степень снижения маркеров резорбции (B-Crosslaps) была в 2 раза большей, чем маркеров костеобразования (остеокальцин). Через 12 месяцев после каждой последующей инфузии проводилась динамическая остеоденситометрия. Терапия ЗК сопровождалась достоверной положительной динамикой МПК в L1-L4 и Neck. Терапия ЗК в течение 36 месяцев сопровождалась увеличением МПК во всех исследуемых областях скелета, что соответствовало стабилизации процессов костного ремоделирования. Суммарная динамика МПК за 3 года терапии ЗК составила в L1-L4 составила +7% (p=0,049), в Neck left +5,9% и в Neck total left +6% (p=0,062) Заключение. Терапия азотсодержащими бисфосфонатами характеризовалась быстрой (уже через 1 месяц) и достоверной супрессией биохимических маркеров костного ремоделирования. Преимущественное подавление процессов резорбции обеспечило положительный баланс костного ремоделирования, увеличение МПК и выраженный антирезорбтивный эффект золедроновой кислоты (p<0,05). Результаты исследования подтвердили возможность использования БМКР для ранней диагностики (через 1 месяц) реакции на антирезорбтивную терапию и определения индивидуального ответа пациентов на проводимую терапию, задолго до изменения МПК.