СТРУКТУРА И ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ОСТЕОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (БРОНХООБСТРУКТИВНОЙ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ)

Цель: изучить частоту встречаемости и структуру остеопенического синдрома (ОС) у больных хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНЗ) (ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертензией (АГ), хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхиальной астмой (БА)). Материал и методы. В исследование включены 377 пациентов с ХНЗ, средний возраст 55,3±1,6 лет и 221 человек, которые составили группу контроля, средний возраст 53,2±1,3 лет. По характеру нозологии пациенты распределились следующим образом: 1 группа: 84 пациента с ИБС и АГ, 2 группа: 99 больных АГ, 3 группа: 70 пациентов с ХОБЛ и 4 группа: 124 - с БА. Обследуемые всех групп были сопоставимы по возрасту, полу и индексу массы тела. Для исследования минеральной плотности костной ткани (МПКТ) использовали метод двухэнергетической рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости на аппарате «Lunar DPX», США. Результаты оценивались, по Т-критерию в стандартных отклонениях от пика костной массы (SD), согласно рекомендациям ВОЗ (1994 г.) До начала обследования пациенты не получали специфической терапии для профилактики и лечения остеопороза. Результаты. Анализ частоты встречаемости ОС при кардиоваскулярной и бронхообструктивной патологии продемонстрировал, что наиболее часто остеопеческий синдром регистрировался у пациентов с ХОБЛ и БА (86,7% и 70,1% соответственно). У больных ХОБЛ остеопороз выявлен в 50% случаев, у 36,7% диагностирована остеопения. Несколько иначе выглядит структура ОС при БА (ОП установлен в 26,6% случаев, остеопения в 43,5%). У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями наиболее часто ОС выявлялся у пациентов с ассоциированной патологией (ИБС и АГ): 63,7% случаев (ОП - у 38,9%; остеопения - у 24,8%). У пациентов с АГ остеопенический синдром отмечался несколько реже (ОП - 22,8%; остеопения - 27,4%). В контрольной группе встречалась только остеопения - в 26,8% случаев. Средние показатели Т-критерия у пациентов с бронхо-обструктивными заболеваниями укладывались в категорию выраженной остеопении, составляя (-1,81±0,20) стандартных отклонения (SD) у больных ХОБЛ и (-1,46±0,12) SD у пациентов с БА. Показатели МПКТ у больных кардиоваскулярными заболеваниями распределились следующим образом: (-1,33±0,46) SD у пациентов с ИБС и АГ; (-1,04±0,2й) SD у больных АГ. Значения МПКТ во всех группах оказались достоверно ниже, чем в группе контроля (-0,56±0,10) SD, р <0,001. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о высокой частоте встречаемости и выраженности ОС у пациентов с ХНЗ. Высокий риск развития переломов вследствие выраженного снижения МПКТ у больных бронхообструктивной и сердечно-сосудистой патологией требует проведения своевременной диагностики, лечения и профилактики остеопении.