Preview

Остеопороз и остеопатии

Расширенный поиск

КОМПЛЕКСНЫЙ АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ МЕТАБОЛИЗМА КОСТНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ ТЕРАПИЮ БИОЛОГИЧЕСКИМ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМ ПРЕПАРАТОМ

https://doi.org/10.14341/osteo2016298-98

Полный текст:

Аннотация

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) - гетерогенная группа хронических воспалительных заболеваний суставов, сопровождающаяся значительным нарушением их функции и высоким риском последующей инвалидизации. Важным патогенетическим звеном течения ЮИА следует считать изменения в костной ткани, проявляющиеся остео-пеническим синдромом, который может формироваться, как в дебюте артрита, так и в ходе его течения. Цель исследования: создание комплексного алгоритма оценки изменений минеральной плотности костной ткани (МПКТ) на доклиническом этапе на примере группы детей с ЮИА, находящихся на терапии генно-инженерным биологическим препаратом (ГИБП) - растворимым рецептором фактора некроза опухоли - a (ФНО-a ). Материал и методы. В группе наблюдения было 20 детей (16 девочек, 4 мальчиков), у которых была установлена суставная форма ЮИА. Средний возраст детей в исследуемой группы составил - 10,8±4,3 года, дебют заболевания был отмечен в возрасте - 4,5±2,9 лет, к моменту проведения исследования длительность терапии ГИБП составляла не менее 1 года. До назначения ГИБП у всех детей исследуемой группы была отмечена высокая степень активности заболевания, СОЭ в среднем составляла 29±10 мм/ч, уровень СРБ - 18,5±5,8 мг/дл (при норме до 5,0 мг/дл). На фоне лечения ГИБП была достигнута минимальная степень активности заболевания по уровню СОЭ и СРБ уже к 2-3 месяцу терапии. Первичным скрининговым методом для оценки метаболизма костной ткана была выбрана ультразвуковая денситометрия. Всем детям исследуемой группы была проведена оценка МПКТ большеберцовой кости с использованием ультразвуковой денситометрии (УЗД) на аппарате Sunhigh Omnisens 7000. Показатели костной резорбции оценивались по концентрации в сыворотке крови продукта деградации коллагена I типа (С-концевые телопептиды) методом ELISA c использованием коммерческой тест-системы CrossLapsTM. В сыворотке крови детей исследуемой группы определяли уровни цитокинов, чьи биологические эффекты связаны с процессами костного метаболизма- про-воспалительных - ИЛ1Р, ИЛ6, противовоспалительных - ИЛ4, ИФН-у методом твердофазного иммунофермент-ного анализа (ИФА) с использованием тест-систем марки «Вектор-Бест» (Новосибирск, РФ) на иммуноферментном анализаторе Stat-Fax-2100., Результаты. По результатам ультразвуковой денситометрии МПКТ у детей в исследуемой группе характеризовалась признаками умеренной остеопении (-2,4+1,44). Показатель С-концевых телопептидов, был, соответственно, на уровне или незначительно превышал верхнюю границу референсного интервала (0,101-1,734 нг/мл). Цитокиновый профиль характеризовался разноплановыми изменениями. Так уровень провоспалительного цитокина ИЛ1β и противовоспалительного ИЛ4 не выходили за пределы референсных значений, в то время как сывороточная концентрация ИЛ6 более чем в 2,5 раза превышала нормальные значения (4,4+0,64пг/мл), уровень ИФНу у всех пациентов (30,2+12,72 пг/мл (64,7-14,5) превышал нормальные значения (21,8 пг/мл (26,5-12,2). Выводы: больным с ЮИА уже на ранних этапах болезни необходимо проводить комплексное обследование для выявления остеопенического синдрома, предложенный комплексный алгоритм к оценке функционального состояния костной ткани и гуморальных факторов активности патологического процесса для детей с ЮИА может быть использован для характеристики доклинических изменений метаболизма в костной ткани. Динамическое наблюдение за изменениями показателей метаболизма костной ткани позволит проводить раннюю профилактику тяжелых осложнений.

Для цитирования:


СПИВАКОВСКАЯ А.Ю., ЧЕРНЕНКОВ Ю.В., СПИВАКОВСКИЙ Ю.М. КОМПЛЕКСНЫЙ АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ МЕТАБОЛИЗМА КОСТНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ ТЕРАПИЮ БИОЛОГИЧЕСКИМ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМ ПРЕПАРАТОМ. Остеопороз и остеопатии. 2016;19(2):98-98. https://doi.org/10.14341/osteo2016298-98

For citation:


SPIVAKOVSKAYa A.Yu., ChERNENKOV Yu.V., SPIVAKOVSKIY Yu.M. KOMPLEKSNYY ALGORITM OTsENKI METABOLIZMA KOSTNOY TKANI U DETEY S YuVENIL'NYM IDIOPATIChESKIM ARTRITOM, POLUChAYuShchIKh TERAPIYu BIOLOGIChESKIM GENNO-INZhENERNYM PREPARATOM. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):98-98. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/osteo2016298-98

КОМПЛЕКСНЫЙ АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ МЕТАБОЛИЗМА КОСТНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ ТЕРАПИЮ БИОЛОГИЧЕСКИМ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМ ПРЕПАРАТОМ

Об авторах

А Ю СПИВАКОВСКАЯ
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ


Ю В ЧЕРНЕНКОВ
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ


Ю М СПИВАКОВСКИЙ
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ


Для цитирования:


СПИВАКОВСКАЯ А.Ю., ЧЕРНЕНКОВ Ю.В., СПИВАКОВСКИЙ Ю.М. КОМПЛЕКСНЫЙ АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ МЕТАБОЛИЗМА КОСТНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ ТЕРАПИЮ БИОЛОГИЧЕСКИМ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМ ПРЕПАРАТОМ. Остеопороз и остеопатии. 2016;19(2):98-98. https://doi.org/10.14341/osteo2016298-98

For citation:


SPIVAKOVSKAYa A.Yu., ChERNENKOV Yu.V., SPIVAKOVSKIY Yu.M. KOMPLEKSNYY ALGORITM OTsENKI METABOLIZMA KOSTNOY TKANI U DETEY S YuVENIL'NYM IDIOPATIChESKIM ARTRITOM, POLUChAYuShchIKh TERAPIYu BIOLOGIChESKIM GENNO-INZhENERNYM PREPARATOM. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):98-98. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/osteo2016298-98

Просмотров: 71


ISSN 2072-2680 (Print)
ISSN 2311-0716 (Online)