Preview

Остеопороз и остеопатии

Расширенный поиск
Том 14, № 3 (2011)
https://doi.org/10.14341/osteo20113

Статьи 

3-6 126
Аннотация
Анализ результатов многолетних исследований костной системы космонавтов (n=80) экипажей орбитальной станции ОС «мир» и международной космической станции (МКС) выявил совокупность локальных особенностей реакций скелета человека в этих условиях. В порядке обсуждения высказывается гипотеза о природе патогенеза того или иного вида зоноспецифичности реакций скелета человека в этих условиях, а также при лечении постменопаузального остеопороза (n=107). так, теоретически ожидаемое изменение костной массы (КМ) разных сегментов скелета коррелирует (r=0,904) с их положением в векторе земной гравитации (при 1g). и эта векторная зависимость потерь КМ в разных зонах скелета, как предполагается, связана с локальной спецификой экспрессии генов костного метаболизма, отражающей соответствующую механическую предысторию разных структур скелета в эволюции Homo erectus. Установлена индивидуально специфичная стабильность соотношения потерь КМ в разных сегментах скелета при повторных полетах независимо от типа ОС. Последнее рассматривается как проявление фенотипических особенностей локального метаболизма в виде свойственной данному локусу пространственной структуры распределения неколлагеновых белков
7-10 278
Аннотация
Целью данного исследования был анализ состояния медицинской помощи больным с переломом проксимального отдела бедра и детерминант его исходов. Эпидемиологические данные по переломам проксимального отдела бедра (ПОБ) были получены с использованием информации из официальной статистики по переломам, а также от врачей первичного звена. В 2008-2009 гг. было выявлено 208 случаев переломов ПОБ (52 у мужчин и 156 у женщин). Из них было госпитализировано лишь 37,0%. Остальные пациенты либо не обращались в стационар (57 чел.), либо им было отказано в госпитализации (74 чел.). Оперативное лечение получили 12,5% пациентов с переломом ПОБ. Летальность в течение 1 года после перелома составила 41,4%. Таким образом, низкий уровень хирургической помощи и серьёзные последствия перелома ПОБ диктуют необходимость разработки российского стандарта оказания помощи таким пациентам.
11-13 159
Аннотация
Произведена оценка влияния концентрации витамина D сыворотки крови на показатели минеральной плотности костной ткани у 270 женщин репродуктивного возраста. Дефицит и недостаток витамина D был обнаружен у 86,8% женщин независимо от времени года проведения обследования. По результатам ДРА снижение МПК было выявлено у каждой пятой женщины, включённой в исследование. Проведенный корреляционный анализ выявил достоверные прямые связи между показателями МПК и концентрацией витамина D в сыворотке крови только у женщин в возрасте до 40 лет (r=0,48, p=0,04), в то время как у лиц старше 40 лет данных взаимосвязей получено не было. Для уточнения вклада дефицита витамина D в нарушение костного ремоделирования необходимо проведение дальнейших исследований.
14-18 160
Аннотация
Цель исследования — определить характер изменений МПК у пациентов АС в зависимости от демографических данных, клинических и лабораторных показателей. Материалы и методы. Иа базе Центра профилактики и лечения остеопороза г Казани проведено исследование 42 пациентов с достоверным диагнозом АО. мужчин — 36 (85,7%), женщин — 6 (14,3%), в возрасте от 21 до 47 лет (средний возраст 33,2±8,4), с длительностью заболевания 7,8±5,9 лет. Все пациенты были позитивны по HLA В27, поражение периферических суставов наблюдалось у 23 (54,8%) человек. исследование включало в себя оценку боли в спине, утренней скованности, измерение экскурсии грудной клетки, тест Шобера, определение индексов BASDAI и BASFI, ASDAS-CRP, сОЭ, сРБ. Для оценки МПК всем пациентам проведена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия DХA) поясничного отдела позвоночника L 1-L 4) и проксимального отдела бедренной кости. Результаты. среди мужчин нормальная МПК выявлялась у 6 (16,7%) человек, остеопения — у 19 (52,8%), ОП — у 11 (30,5%) пациентов. среди женщин нормальная МПК определялась у 1 (16,7%) человека, остеопения также у 1 (16,7%), ОП — у 4 (66,6%) женщин. МПК в поясничном отделе позвоночника у мужчин была значительно ниже, чем у женщин (р<0,05). Пациенты с высокой лабораторной активностью и поражением периферических суставов имели достоверно более низкую МПК в поясничном отделе позвоночника. Пациенты с ОП и остеопенией имели более выраженный болевой синдром, чем пациенты с нормальной МПК. Выявлена корреляция МПК с длительностью Ас, тестом Шобера, активностью заболевания и уровнем сРБ. Выводы. Предикторами снижения МПК у пациентов с Ас являлись такие показатели, как высокая клиническая и лабораторная активность, периферический артрит, сниженный функциональный статус. Пациенты с ОП и остеопенией имели более выраженный болевой синдром.
19-23 162
Аннотация
Исследование посвящено изучению состояния минеральной плотности кости (МПК) и костного метаболизма у детей с ювенильным идиопатическим артритом, связи нарушений костного метаболизма и формирования кости со степенью воспалительной активности, характером течения ювенильного артрита и проводимой терапией у 198 детей. Низкая МПК по отношению к хронологическому возрасту определялась при помощи двуэнергетической рентгеновской абсорбциометриии поясничного отдела позвоночника L 1-L 4 (денситометр Ноlogic QDR 4500С, оснащённый педиатрической референсной базой) при Z-sсоrе<-2 SDу 36 детей (18,2%), 18 девочек (15,5%) и 18 мальчиков (21,9%). Девочки с низкой МПК принимали глюкокортикоиды (ГК) в 66,7% случаев, тогда как девочки с нормальной МПК в 26,5% случаев (р=0,002). Девочки с низкой МПК имели более низкие рост и вес, более ранний возраст дебюта и более высокие клинические и лабораторные показатели активности артрита. У девочек с низкой МПК более высокий уровень остеокальцина, тенденция к низкому уровню паратиреоидного гормона по сравнению с девочками без нарушений минерализации. У детей, получавших ГК, выявлены стереотипные изменения в виде достоверно более низких параметров минерализации, общего и ионизированного Са у мальчиков и достоверно более низких ВМС, BMD, BMDZ-score, Са общий, неорганический фосфор и общая щелочная фосфатаза у девочек. У пациентов с системным вариантом артрита выявлены более низкие параметры минерализации и темпы костного метаболизма по сравнению с пациентами с олигоартикулярным и полиартикулярным вариантами ЮИА. Независимыми предикторами снижения костной массы явились возраст дебюта (р<0,0001), продолжительность заболевания (р<0,0001), уровень гемоглобина (р=0,004), общего кальция (р=0,024), а2-глобулинов (р=0,046). Независимыми предикторами низкой МПК по отношению к хронологическому возрасту явились врачебная оценка по шкале ВАШ (р=0,024), СРБ (р=0,04), неорганический фосфор (р=0,05). Применение системных ГК повышало риск снижения МПК по отношению к хронологическому возрасту у пациентов с ЮИА (ОШ=1,96, 95%ДИ=0,76-5,05). Повышенный риск низкой МПК по отношению к хронологическому возрасту отмечался у детей с полиартикулярным (ОШ=2,53, 95%ДИ=0,66-9,65) и системным вариантами ЮИА (ОШ=3,16, 95%ДИ=0,73-13,76). Показатели воспалительной активности оказывают негативное влияние на темпы костного метаболизма, линейный рост и, соответственно, показатели минерализации скелета. Выявлена гетерогенность нарушений минерализации среди мальчиков и девочек, связанная с влиянием большего числа факторов.
25-27 244
Аннотация
В сравнительном исследовании (группа лечения 23 человека, контрольная группа - 33) доказана целесообразность применения при лечении псевдоартроза, осложнённого региональным иммобилизационным остеопорозом, комбинации адекватного остеосинтеза и приема кальция с витамином Д. Отмеченное в группе лечения достоверное по сравнению с контролем сокращение срока консолидации на 15.3% происходит за счёт перехода характерного для данной патологии состояния ремоделирования, описываемого как «ленивая кость», на более высокий уровень. Активизация перестроечного процесса на фоне приема кальций Д 3 Никомед подтверждена достоверным по сравнению с контролем повышением уровня активности щелочной фосфатазы, костного изофермента кислой фосфатазы. доказательством преобладания в раннем послеоперационном периоде процесса костеобразования над резорбцией в группе лечения стало достоверное (р=0,004) по сравнению с контролем увеличение фосфатазного индекса в первые три месяца после операции.
28-32 204
Аннотация
Цель исследования Изучить качество лечения постменопаузального ОП, уровень приверженности терапии и факторы, от которых она зависит, а также объём социально-экономических затрат, связанных с лечением ОП в МО. Материал и методы. Исследование проведено методом анкетного опроса 362-х женщин в периоде постменопаузы в возрасте 55 лет и старше (медиана 65 (59; 70) лет) из 17районов и городских образований МО с верифицированным ранее диагнозом постменопаузального ОП. Вопросник включал в себя анкету «Отношение к терапии ОП» и шкалу аттитюдов «Факторы, мешающие получать квалифицированную медицинскую помощь по ОП». Результаты. В течение последнего года респонденты обращались в ЛПУ по поводу ОП до 15 раз включительно (в среднем 2 (1; 4) раза), 30,4% пациенток госпитализировались или были нетрудоспособны вследствие ОП, у 14,3% опрошенных период нетрудоспособности продлился более полугода. Терапия ОП в большинстве случаев не назначается из-за отсутствия адекватных рекомендаций со стороны лечащего врача, который не настаивал на обязательном лечении (в ответах 50% респондентов), не дал чётких рекомендаций (43,8%) или не объяснил конкретных правил применения препарата (25,0%). При выборе метода лечения 84% респондентов полагались на рекомендации эндокринолога, остальные 16% — гинеколога, ревматолога, ортопеда-травматолога или специалистов, не имеющих прямого отношения к лечению ОП. Основную долю в лечении постменопаузального ОП занимают известные бренды комбинированной терапии кальцием и витамином D, стронция ранелат применяли только 13,9% респондентов, препараты алендроновой кислоты — 11,1%, золедроновую кислоту — 8,8%. Несмотря на выявленную высокую приверженность терапии, большая часть лечившихся ранее пациенток считает, что эффективного и удобного для приёма препарата для лечения ОП не существует (39,1% и 34,8% респондентов соответственно). Среднемесячные затраты пациенток на лечение ОП составляют 1700 (300; 2000) рублей, при этом высокая стоимость антиостеопоротических препаратов является наиболее значимой причиной нерегулярного лечения и самым существенным фактором низкого качества медицинской помощи больным ОП. Заключение. ОП ассоциируется с большим количеством посещений медицинских учреждений и длительными периодами нетрудоспособности, при этом качество лечения больных ОП в МО остается недостаточно высоким.
33-35 173
Аннотация
В последние годы активно изучается роль интерлейкинов в развитии ряда широко распространённых заболеваний, таких как патология сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и др.) и остеопороз. В обзоре приводятся данные проведённых исследований, посвящённых изучению значения цитокинов при возникновении данных заболеваний.
36 131
Аннотация
На основании изучения и анализа содержания минералов у детей разработаны возрастные нормативы уровня общего и ионизированного кальция, фосфора и цинка у детей 5-16 лет, которые позволяют снизить вероятность гипердиагностики различных элементозов и неблагоприятного прогноза здоровья ребёнка Они могут быть использованы в исследованиях по возрастной физиологии и для оценки влияния различных факторов среды на минеральный обмен у детей.


ISSN 2072-2680 (Print)
ISSN 2311-0716 (Online)