Preview

Остеопороз и остеопатии

Расширенный поиск
Том 13, № 2 (2010)
https://doi.org/10.14341/osteo20102

Статьи

2-6 6
Аннотация
Дефицит витамина Д ассоциирован с рахитом в детском возрасте и остеомаляцией у взрослых. Опубликованы
данные о роли недостаточности витамина Д в развитии аутоиммунных, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Наиболее точный метод диагностики недостаточности витамина Д - определение уровня 25-гидроксивитамина Д (25(OH)-D). Проведено изучение уровней витамина Д и показателей кальций-фосфорного обмена в период
максимальной инсоляции у 140 здоровых детей и подростков, постоянно проживающих в средней полосе России. Недостаточность витамина Д (25(OH)-D ниже 20 нг/мл) выявлена у 38,6%; у 2,9% из них - тяжелый дефицит витамина
Д (25(OH)-D ниже 8 нг/мл). Результаты согласуются с данными о распространенности гиповитаминоза Д в странах
с аналогичной географической широтой. Для уточнения масштаба требуемой профилактики необходимо проведение
аналогичных исследований в зимнее время - период минимальной инсоляции.
7-11 6
Аннотация
Произведена оценка влияния количества кальция, потребляемого на протяжении беременности, у 35 здоровых бе-
ременных женщин на показатели фосфорно-кальциевого и костного обменов и уровень МПК в послеродовом периоде.
Группу сравнения составили 40 здоровых женщин репродуктивного возраста. У женщин, потреблявших менее 800 мг
кальция в III триместре беременности, отмечалось уменьшение экскреции кальция с мочой. В обеих подгруппах бере-
менных маркеры костного обмена демонстрировали усиление обменных процессов в костной ткани в 1,3-1,7 раза по
сравнению с группой сравнения (p<0,05). Измерение МПК произведено на 4-6 сутки послеродового периода. В пояснич-
ном отделе позвоночника и дистальном отделе предплечья остеопения диагностировалась в 2,5 и 1,5 раза чаще, чем в
группе сравнения (p<0,05). У женщин, потреблявших менее 800 мг кальция в сутки, в поясничном отделе позвоночника
и дистальном отделе предплечья остеопения диагностировалась в 2,5 и 3,5 раза чаще соответственно, чем у женщин,
потреблявших более 800 мг кальция в сутки (p<0,05).
12-14 11
Аннотация
Доминирующее влияние половых гормонов отмечено в пубертатном и репродуктивном периодах жизни женщины.
При дефиците эстрогенов (аменорея) у молодых женщин возможно развитие и остеопении, и остеопороза. Оценку
минеральной плотности кости (МПК) проводили при помощи остеоденситометрии по Т-критерию. Ретроспективно
изучены данные 234 пациенток с аменореей различного генеза. Средний возраст составил 31,8±0,7 лет, средняя продолжительность аменореи 6,4±1,2 лет. Самая высокая частота остеопороза была выявлена у пациенток моложе 30 лет
с дисгенезией гонад (ДГ) - в 31,7% случаев и при гипогонадотропной аменорее (ГГА) - у 17,9% женщин. Неизмененная
МПК и остеопения чаще встречались у пациенток старше 30 лет с преждевременной недостаточностью яичников
(ПНЯ) - в 17,2 % (n=16) (p<0,05) и в 48,4% (n=45), по сравнению с другими группами. Наиболее выраженные изменения
МПК наблюдаются в LI-LIV поясничного отдела позвоночника и дистального отдела предплечья (p<0,05) во всех группах, по сравнению с шейкой бедра. Для пациенток с ПНЯ и ГГА при длительности аменореи до 5 лет были характерны
менее выраженные изменения МПК исследуемых сегментов по сравнению с пациентками с аменореей более 5 лет. Таким образом, всем пациенткам при аменорее (дефиците эстрогенов) показано проведение остеоденситометрии. Снижению МПК наиболее подвержены сегменты скелета, в которых богато представлена губчатая ткань: поясничный
отдел позвоночника и дистальный отдел предплечья. На состояние МПК оказывает влияние длительность аменореи
и своевременно начатая гормонотерапия.
15-17 1
Аннотация
Целью исследования явилась оценка влияния приверженности приёму альфакальцидола на риск падения в условиях
реальной клинической практики.
Материалы и методы. В проспективное когортное исследование на условиях добровольного согласия были включены 46 женщин в постменопаузе в возрасте от 52 до 78 лет, имевших факторы риска падений, низкую минеральную
плотность кости, скорость клубочковой фильтрации от 65 до 30 мл/мин, не получавших ранее препараты кальция,
витамина D, антирезорбтивные средства. Все участницы исследования получили рецепты на альфакальцидол в дозе
1 мкг в сутки, а также рекомендации по модификации образа жизни, питания, стереотипа движений и лечебной физкультуре согласно «Клиническим рекомендациям РАО П», и прошли обучение в «Школе остеопороза». Оценку индивидуального риска падения проводили с помощью «батареи тестов» по оценке физической функции (Guralnik et al., 1994).
Результаты. В 28 случаях комплаенс в течение 12 месяцев составил 80% и выше (группа 1), у 15 женщин комплаенс
оказался ниже 80% (группа 2). Ещё 3 женщины выбыли из исследования. За 12 месяцев наблюдения в когорте не было
новых переломов и падений. Статистически значимое улучшение параметров физической функции отмечено только в
группе 1, в группе 2 - значимого улучшения не было
Заключение. В группе высокого риска падений и переломов статистически значимые позитивные изменения в способности к сохранению равновесия в статике и при ходьбе отмечены только у женщин, приверженность которых
приёму альфакальцидола в течение 12 месяцев была выше 80%.
23-34 1
Аннотация
«Золотым стандартом» диагностики остеопороза (ОП), основанной на измерении МПК, считается неинвазивный
метод - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (dual-energy X-ray absorptiometry - DXA). Достоинствами метода являются быстрое получение результатов измерения сразу после завершения сканирования; относительная безопасность метода - минимальный риск для здоровья; высокая точность и воспрозводимость количественного
анализа; в ходе обследования не требуется активного участия пациента. DXA является единственным стандартизованным методом диагностики ОП, позволяющим проводить сравнительную оценку результатов исследования на приборах разных производителей. Кроме того, именно DXA отдается предпочтение в оценке эффективности проводимой
терапии.
В настоящих рекомендациях рассматриваются базовые возможности метода и новые современные опции в программном обеспечении, позволяющие повысить чувствительность метода в оценке риска переломов костей. Дополнительные опции денситометров мало используются в клинической практике, поскольку специалисты о них не знают
или не умеют их использовать.
Методические рекомендации предназначены для специалистов - врачей общей практики, рентгенологов, ревматологов, эндокринологов, педиатров, травматологов, гинекологов и других врачей, занимающихся диагностикой и лечением ОП.
35-38 1
Аннотация
Обследовано 244 амбулаторных пациента с гонартрозом. Оценены в динамике артросонографические показатели
(высота суставного хряща, объем выпота в полость сустава, ширина суставной щели, выраженность остеофитоза)
на фоне длительного приема Терафлекса, а также в контроле. Показано сдерживающее влияние длительной терапии
(на протяжении 3 лет) Терафлексом на процессы деградации суставного хряща, прогрессирование структурных изменений в суставах, продемонстрирован противовоспалительной эффект лечения препаратом.
39-48
Аннотация
Остеопороз является одним из самых социально значимых заболеваний среди хронических неинфекционных болезней.
Это обусловлено его высокой распространенностью, медицинскими, социальными и экономическими последствиями, вызываемыми остеопоротическими переломами костей. Проблемой остеопороза в России ученые активно занимаются последние 15 лет. За это время накоплены определенные знания и опыт в диагностике и лечении остеопороза. Учитывая
имеющиеся особенности остеопоротического процесса (постепенное, длительное, малосимптомное начало, полифакториальность развития, необходимость упорного, длительного лечения для достижения эффекта, возможность широкого
выбора медикаментозных препаратов и т. д.), а также сохраняющуюся недостаточность знаний и опыта практических
врачей на фоне стремительного прогресса в изучении данной проблемы зарубежными и отечественными учеными, очень
важным представляется единство подхода к диагностике, профилактике и лечению остеопороза врачами всех специальностей. Все это побудило российских экспертов к созданию первых отечественных Клинических Рекомендаций по остеопорозу, которые были опубликованы в 2005 году, а затем пересмотрены и вновь опубликованы в 2009 году.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-2680 (Print)
ISSN 2311-0716 (Online)