Введение. инцидентность переломов проксимального отдела бедренной кости (ППОБ), переломов предплечья и плечевой кости изучалась в двух городах Российской Федерации. Этот показатель был использован для создания российской модели FRAX и для оценки настоящего и будущего бремени переломов. Цель. До настоящего времени мало данных об эпидемиологии переломов в России. Целью исследования было определить инцидентность основных переломов для создания российской модели FRAX и оценить настоящее и будущее бремя переломов. Методы. В четко очерченных популяциях двух российских городов определено число ППОБ, переломов предплечья и плечевой кости за 2-3-летний период. Данные были объединены, и полученная инцидентность использована для подсчета модели FRAX для Российской Федерации и для подсчета прогнозируемого числа переломов в Российской Федерации на 2010 г. и 2035 г. Результаты. В общей сложности было выявлено 6012 переломов. Среди всех ППОБ, 27% случаев в Первоуральске и 1,8% в Ярославле не были зарегистрированы по официальным данным медицинских учреждений. Инцидентность переломов увеличивалась с возрастом и была выше у женщин, чем у мужчин. Вероятность получения ППОБ в течение последующей жизни в возрасте 50 лет составила 4% у мужчин и 7% у женщин. Общее количество ППОБ в 2010 г. составило 112 тыс случаев, и, как ожидается, к 2035 г. оно возрастет до 159 тыс Оценочное число основныш переломов увеличится с 590 тыс до 730 тыс за тот же промежуток времени. Выводы. Остеопоротические переломы представляют серьезную медицинскую проблему для России. Необходимо предпринимать срочные меры для улучшения оказания экстренной помощи при ППОБ и долгосрочной помощи при других остеопоротических переломах.

Цель исследования: оценка частоты и факторов риска переломов у больных с хроническими воспалительными заболеваниями. Материалы и методы: Исследование с использованием специально разработанного вопросника для пациента проводилось в различных регионах РФ. Включено 2342 пациентов в возрасте от 18 до 89 лет (средний возраст 53,02±14,03 года, 591 мужчин и 1181 женщин). Выделено 2 группы пациентов: 1-я - больные (n=1403), никогда не принимавшие длительно пероральные глюкокортикоиды (ОГК); 2-ая (n=939) - больные, которые когда-нибудь в жизни длительно (3 мес и более) принимали или продолжали принимать на момент проведения исследования ОГК. Медиана длительности терапии ОГК равнялась 3 годам, медиана суточной дозы - 10 мг преднизолона или эквивалента. Результаты: низкоэнергетические переломы скелета были определены у 9,0% больных, не принимавших терапию ОГК, и у 15,5% пациентов, принимающих или ранее принимавших эту терапию. Значимым фактором риска переломов являлась продолжительность хронического воспалительного заболевания. Терапия ОГК повышала риск (скорректированное отношение шансов (95% доверительный интервал (95% ДИ)) остеопоротических переломов независимо от их локализации в 2,2 раза (95% ДИ 1,63-3,02, p<0,001), переломов тел позвонков - в 5,0 раз (95% ДИ 2,05-12,37, p<0,001), дистального отдела предплечья - в 1,8 раза (95% ДИ 1,10-2,84, p=0,02). Частота переломов при приеме ОГК увеличивалась у женщин и мужчин разных возрастных групп, однако значимое повышение риска было продемонстрировано только у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше. Не определена взаимосвязь развития переломов с суточной дозой ОГК. Заключение: Основными факторами риска остеопоротических переломов у больных хроническими воспалительными заболеваниями являются возраст, длительность основного заболевания, длительный прием пероральных глюкокортикоидов.

В исследовании показано, что добавление статинов к комплексной терапии остеопороза у женщин в периоде постменопаузы с различным сердечно-сосудистым риском помимо ожидаемого гиполипидемического эффекта и снижения артериальной жесткости (СПВкф, -0,36 м/сек по сравнению с группой контроля, р<0,05) сопровождается дополнительным увеличением минеральной плотности костной ткани (МПК) шейки бедра (на 4,9%, по сравнению с исходными значениями, р<0,05). терапия бисфосфонатами у женщин с постменопаузальным остеопорозом и различным сердечно-сосудистым риском сопровождалась не только ожидаемым снижением уровня маркеров костного обмена и увеличением МПК (р<0,05), а также снижением центрального систолического давления (на -4,14 и -4,18 мм рт.ст. в подгруппах активной и базовой терапии по сравнению с подгруппой контроля, соответственно, все р<0,05) и тенденцией к снижению СПВкф (-0,31 м/сек, р=0,056). динамика жесткости аорты коррелировала с изменениями интенсивности костного ремоделирования (для PINP r=0,47,p=0,019, для CITP r=0,40, p=0,05), а также центрального систолического давления (r=0,52, p=0,008)

Проведен анализ российского клинического опыта применения первого отечественного дженерика золедроновой кислоты для лечения остеопороза (ОП) - Резокластина ФС (5 мг). Проанализированы результаты лечения Резокластином ФС в дозе 5 мг у 123 больных (118 женщин и 5 мужчин) из 7 медицинских центров гг. Москвы, Санкт-Петербурга и Краснодара, страдающих первичным (91,8%) или вторичным ОП (8,2%), в возрасте 27-78 лет (61,4±9,1 лет). 56,6% пациентов имели тяжелый ОП с компрессионными деформациями позвонков. длительность терапии препаратом составила от 6 до 24 мес. Исследование динамики маркера костной резорбции СТх (n=10) выявило снижение показателя на 78% через 3 месяца лечения по сравнению с исходным уровнем (р=0,027). МПК в поясничном сегменте позвоночника L I-L 4 повысилась через 12 мес. на 3,4% (р<0,001, n=87) и через 24 мес. - на 5,7% (р<0,05, n=11), в шейке бедра - на 1,6% (р<0,0001, n=64) и 2,5% (р<0,05, n=11) соответственно, в проксимальном отделе бедра в целом - на 2,6% (р<0,01, n=64) и 3,8% (р<0,05, n=11) соответственно. Уровень боли в спине в исследуемой группе статистически значимо снизился через 6 месяцев (р<0,000001), а через 18 и 24 месяцев болевой синдром у большинства больных был купирован. После первого введения препарата у 40% больных наблюдались нежелательные явления, в основном за счет явлений гриппоподобного синдрома (38,2%), после второй инфузии (12 мес.) побочные реакции отмечены у 22,9% пациентов, в том числе гриппоподобный синдром - у 1,8%, после третьей (24 мес.) - осложнений не было (0%). Врачи и пациенты в целом высоко оценивают эффективность, переносимость и удобство назначения исследуемого дженерика.

Представленный обзор демонстрирует роль витамина D не только в регуляции уровня кальция, но и в патогенезе хронического системного воспаления, нарушении инсулиночувствительности тканей к инсулину, его достаточное содержание в крови может привести к снижению риска развития СД 2 типа, ожирения, также аутоиммунной деструкции β-клеток поджелудочной железы и некоторых кардиометаболических факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно, препараты витамина D в ближайшем будущем могут стать дополнительными и необходимыми веществами в коррекции ИР, хронического воспаления и в профилактике нарушений углеводного обмена и ССЗ.

В настоящее время доказано, что недостаточное обеспечение матери витамином D приводит к его дефициту у плода. Недостаток витамина D у плода значимо повышает риск нарушения кальций/фосфорного обмена, уменьшения размеров скелета ребенка анте- и постнатально, а также влияет на рост ребенка, минеральную костную плотность и повышает риск переломов в трудоспособном возрасте.